தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையம் (National Centre for Disease Control (NCDC)) சமீபத்தில் ஒரு ஆய்வை நடத்தியது. அவர்கள் கிட்டத்தட்ட 10,000 மருத்துவமனை நோயாளிகளை ஆய்வு செய்தனர். இந்த நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை விட தடுப்பதற்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்பட்டன. கணக்கெடுப்பில் 15 மாநிலங்கள் மற்றும் இரண்டு யூனியன் பிரதேசங்களில் உள்ள 20 மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு நிறுவனங்களின் நோயாளிகள் அடங்குவர். கணக்கெடுப்பு நவம்பர் 2021 முதல் ஏப்ரல் 2022 வரை நடந்தது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒன்று முதல் ஐந்து நாட்கள் வரை சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. 55% நோயாளிகள் தடுப்பு நடவடிக்கையாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்றதாக ஆய்வு காட்டுகிறது. 45% பேர் மட்டுமே நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்றுள்ளனர். இவற்றில், 6% பேர் மட்டுமே, குறிப்பிட்ட பாக்டீரியாக்கள் கண்டறியப்பட்ட பிறகு மருந்துகளைப் பெற்றனர். இந்த நிலை கவலைக்குரியது. இந்தியாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மருந்து-எதிர்ப்பு நோய்க்கிருமிகள் (drug-resistant pathogens) உள்ளன. இந்தியா நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி (antibiotics) மருந்துகளை அதிகமாக பரிந்துரைக்கிறதா என்பதுதான் கேள்வி. சுமித் ரே மற்றும் அப்துல் கஃபூர் இதைப் பற்றி விவாதிக்கின்றனர். பிந்து ஷாஜன் பேரப்படன் உரையாடலை நடத்துகிறார்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (antimicrobial resistance (AMR)) என்றால் என்ன, இந்தியா எப்படி இந்த நிலையை அடைந்தது?
AMR (antimicrobial resistance) என்பது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது என்று சுமித் ரே விளக்குகிறார். நுண்ணுயிரிகள் ஒரு காலத்தில் உணர்திறன் கொண்ட மருந்துகளை எதிர்க்கும் போது இது நிகழ்கிறது. இன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) பற்றி ஒரு தீவிர கவலை உள்ளது. இது இந்தியாவில் குறிப்பாக உண்மை. சில பாக்டீரியாக்கள் எதிர்ப்புத் திறன் பெற்றுள்ளன. இ.கோலி (E. coli), க்ளெப்சியெல்லா (Klebsiella), அசினெட்டோபாக்டர் (Acinetobacter), ஸ்டேஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ் (Staphylococcus aureus) மற்றும் என்டோரோகோகஸ் (enterococcus) ஆகியவை இதில் அடங்கும். அவை புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கூட எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. இந்த எதிர்ப்பு பாக்டீரியாவால் (resistant strains of bacteria) பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மோசமான ஆரோக்கிய விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் (antimicrobial resistance (AMR)) தற்போதைய நிலைமைக்கு பல காரணிகள் வழிவகுத்தன. முதலாவதாக, பாக்டீரியா அல்லாத நோய்த்தொற்றுகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முறையற்ற பயன்பாடு, பரிந்துரைக்கும் நடைமுறைகள் மற்றும் அதிகப்படியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு. இரண்டாவதாக, நல்ல ஆய்வக வசதிகள் இல்லாதது. இந்த வசதிகள், பண்பாடுகளின் அடிப்படையில், பாக்டீரியா தொற்றுக்கான சரியான ஆண்டிபயாடிக் பற்றி மருத்துவர்களுக்கு விரைவாகத் தெரிவிக்க வேண்டும். ஆனால், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் போதிய தகவல்கள் இல்லாமல் முடிவுகளை எடுக்கிறார்கள். மூன்றாவதாக, மருத்துவர்களுக்கு முறையான பயிற்சி இல்லாதது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அதிகரிப்பது மற்றும் குறைப்பது போன்றவற்றில் அவர்களுக்கு பயிற்சி தேவை. நான்காவது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) பயன்பாட்டின் மீது போதுமான கண்காணிப்பு இல்லை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எவ்வாறு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் வழங்கப்படுகின்றன என்பதை சுகாதார அமைப்புகள் கட்டுப்படுத்துவதில்லை. ஐந்தாவது, மருந்துத் தொழில் சில மருந்துகளை பரிந்துரைக்க மருத்துவர்களை ஊக்குவிக்கிறது.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை முறையற்ற முறையில் பயன்படுத்துவதால் சிக்கல்கள் ஏற்படும் என்று அப்துல் கஃபூர் குறிப்பிடுகிறார். இது மனிதர்கள், விலங்குகள் மற்றும் விவசாயத்தில் நடக்கிறது. தவறாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, இந்த மருந்துகள் சிகிச்சையற்ற எதிர்வினைகளை உருவாக்குகின்றன. சமூகங்களில் மோசமான சுகாதாரம் இந்த பிரச்சினைக்கு பங்களிக்கிறது. எனவே சுகாதார இடங்களில் மோசமான தொற்று தடுப்பு உள்ளது. இந்த காரணிகள் மருந்து எதிர்ப்பு சூப்பர்பக்ஸ் (superbugs) பாக்டீரியவை பரப்ப உதவுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு என்பது ஒரு அறிவியல் பிரச்சனை மட்டுமல்ல. இது சமூகம், பொருளாதாரம் மற்றும் அரசியல் தொடர்பான சிக்கலான பிரச்சினையும் கூட. இதற்கு மருத்துவர்களாலும் ஆராய்ச்சியாளர்களாலும் மட்டும் தீர்வு காண முடியாது.
சமீபத்திய தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் (NCDC) அறிக்கை ஒரு கேள்வியை எழுப்புகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்க ஒரு நிலையான வழிமுறை இருக்க வேண்டுமா? நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒரே மாதிரியாக பரிந்துரைக்கப்படுவதை இது உறுதி செய்யும்.
சுமித் ரே தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் வழிகாட்டுதல்கள் இருப்பதாகக் குறிப்பிடுகிறார். பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பிற வழிகாட்டுதல்களும் உள்ளன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவர்களுக்கு முறையான பயிற்சி தேவை. பாக்டீரியா அல்லாத நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது தொற்று அல்லாத காரணங்களிலிருந்து பாக்டீரியாவை வேறுபடுத்துவதற்கான அளவுகோல்கள் இன்னும் மருத்துவத் தீர்ப்பின் அடிப்படையில் வலுவாக உள்ளன. ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகள் இதில் நமக்கு உதவுகின்றன. எனவே, மிகவும் துல்லியமான மற்றும் விரைவாகக் கிடைக்கும் முறைகள் உருவாகும் வரை, பாக்டீரியா தொற்றுக்கான ஆரம்பக் கண்டறிதல் மருத்துவ ரீதியாகவே இருக்கும்.
தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் (NCDC) கணக்கெடுப்பு முடிவுகளுக்கு அப்துல் கஃபூர் பதிலளிக்கிறார். முடிவுகள் முக்கியமானவை ஆனால் ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை என்கிறார். பெரும்பாலான நாடுகளில் உள்ள ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை தேவையற்றவை என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. ஆனால் மருத்துவர்கள் ஏன் இந்த தேவையற்ற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்கள்? நோயாளிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்க அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் (AMR) விகிதங்களை அதிகரிக்க அவர்கள் இதைச் செய்கிறார்களா? தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையம் (NCDC) மற்றும் இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (Indian Council for Medical Research (ICMR)) ஆகிய இரண்டும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டுதல்களைக் கொண்டுள்ளன என்று கஃபூர் குறிப்பிடுகிறார். ஏராளமான வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன. இந்த வழிகாட்டுதல்களை செயல்படுத்துவதே உண்மையான பிரச்சினை.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அதிகமாக பரிந்துரைக்கும் பிரச்சினை அதன் மூல காரணங்களிலிருந்து புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். முதலில், அரசு மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளைக் கவனியுங்கள். அவர்களின் வெளிநோயாளர் பிரிவுகள் பெரும்பாலும் நிரம்பி வழிகின்றன. இத்தகைய அமைப்புகளில், விரிவான நோயாளியின் சுகாதார வரலாறுகளை எடுத்து, முழுமையான பரிசோதனைகளை நடத்துவது சவாலானது. விரைவான விசாரணைகளும் அவை இருக்க வேண்டிய அளவுக்கு பொதுவானவை அல்ல. நோயறிதல் சோதனைகளுக்கான விரைவான அணுகல் மற்றும் நல்ல ஆய்வகங்களின் பரந்த நெட்வொர்க் ஆகியவை இல்லை. இரத்தக் கலாச்சாரம் மற்றும் பிற ஆய்வுகளை விட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மலிவானவை. நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பதற்கும் அவர்களின் உடல்நல தரவுகளை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கும் நேரம் இல்லாத மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். ஏனென்றால் அவை மலிவான மற்றும் விரைவான விருப்பமாகும். பல நோயாளிகள் விரிவான மருத்துவ ஆய்வுகளை செய்ய முடியாது. மேலும், நாட்டின் பல பகுதிகளில் போதுமான ஆய்வகங்கள் இல்லை. இந்த சிக்கல்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பொதுவான தேர்வாக ஆக்குகின்றன. இந்த நிலையை மாற்ற, இந்த காரணிகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
COVID-19 க்குப் பிறகு, மனிதர்கள் நோய்களால் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள் என்பது தெளிவாகிறது. இவை காலநிலை மாற்றம், விலங்கு வழி பரவும்நோய் (zoonotic diseases) மற்றும் விவசாயம் மற்றும் கோழி வளர்ப்பின் எதிர்ப்பு காரணமாக இருக்கலாம். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை கவனமாகப் பயன்படுத்துவது உலகளவில் மிகவும் முக்கியமானது. நாம் எதிர்கொள்ளும் உடனடி ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்கது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை புத்திசாலித்தனமாக பயன்படுத்தினால், அதிக மருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியா உருவாகலாம். இது எதிர்காலத்தில் மேலும் கடுமையான சுகாதார நெருக்கடிகளுக்கு வழிவகுக்கும். இதைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நாம் கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் (AMR) உடனடி அச்சுறுத்தலை சுமித் ரே எடுத்துக்காட்டுகிறார். ஒரு தீவிர சிகிச்சையாளராக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் (AMR) காரணமாக மக்கள் இறப்பதை அவர் காண்கிறார். மருத்துவமனைகளில் ஈ.கோலை பாக்டீரியா (E. coli) அல்லது க்ளெப்சில்லா (Klebsiella) நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 75% பேரின் உடல் மூன்றாம் அல்லது நான்காம் தலைமுறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவித்ததாக ஆய்வில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதிலும் கார்பபெனெம்கள் (carbapenem) போன்ற புதிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக எதிர்ப்பு உள்ளது. கோழிப்பண்ணை மற்றும் விவசாயத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக அமெரிக்கா மற்றும் சீனாவில் தொழில்மயமாக்கப்பட்ட விவசாயத்தில், இந்த சிக்கலுக்கு பங்களிக்கிறது என்று அவர் குறிப்பிடுகிறார். இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படும் விதம் ஒரு பெரிய பிரச்சினை. மருத்துவ அமைப்புகளுடன் ஆய்வகங்களின் சிறந்த ஒருங்கிணைப்பின் அவசியத்தை ரே வலியுறுத்துகிறார். ஆய்வகங்கள் மற்றும் மருத்துவர்களிடையே தொற்று தொடர்பான தரவுகளை விரைவாகப் பகிர்வது மிக முக்கியமானது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பை திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கு இந்த அணுகுமுறை முக்கியமானது.
அப்துல் கஃபூர் புற்றுநோயாளிகளுக்கு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளித்த அனுபவத்தைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார். இந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) காரணமாக நோயாளிகள் இறக்கின்றனர் என அவர் சுட்டிக்காட்டியுள்ளார். இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பது மற்றும் உட்கொள்வதில் கவனம் செலுத்துவதை விட அதிகம் தேவை என்று அவர் பரிந்துரைக்கிறார். இது பரந்த கருத்தாய்வுகளையும் செயல்களையும் உள்ளடக்கியது.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு மட்டுமல்ல, பல்வேறு காரணிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அதன் நிலையான மற்றும் வலுவான நிர்வாகம், உள்கட்டமைப்பு, சுகாதாரம், வறுமை மற்றும் சுத்தமான குடிநீர் அணுகல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அதிக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) உள்ள நாடுகளில், மருந்து நுகர்வைக் குறைப்பது மட்டும் எதிர்ப்பு விகிதங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்காது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) மற்றும் நோயாளியின் பாதுகாப்பிற்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பகுத்தறிவுடன் பயன்படுத்துவது முக்கியம் என்றாலும், மற்ற அம்சங்களும் முக்கியமானவை. மருத்துவமனை சுகாதாரம், தனிப்பட்ட சுகாதாரத்திற்கான அணுகல் மற்றும் தொற்று கட்டுப்பாடு ஆகியவை இதில் அடங்கும். COVID-19 தொற்றுநோய், கை கழுவுதல் மற்றும் முககவசம் அணிதல் போன்ற எளிய நடவடிக்கைகளின் மதிப்பை எடுத்துக்காட்டியது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பை (AMR) எதிர்த்துப் போராட, நாம் இந்த அடிப்படை படிகளுடன் தொடங்க வேண்டும். இந்த சிக்கலான பிரச்சினைக்கு எதிரான போராட்டத்தில் அவர்கள் முக்கியமானவர்கள்.
இந்தியாவில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பைக் (AMR) கட்டுப்படுத்த மத்திய அரசு சமீபத்தில் என்ன நடவடிக்கைகள் எடுத்துள்ளது? மேலும் அவை போதுமா?
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறித்த தேசிய கொள்கைக்கான தொழில்நுட்ப ஆலோசனைக் குழுவின் உறுப்பினராக இருந்த அனுபவத்தின் அடிப்படையில் அப்துல் கஃபூர் நுண்ணறிவை வழங்குகிறார். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பைக் (AMR) கட்டுப்படுத்தும் நோக்கில் இந்தியாவில் கொள்கைகளின் பரிணாம வளர்ச்சியை அவர் கோடிட்டுக் காட்டுகிறார்:
1. 2011 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான தேசியக் கொள்கை (National Policy for Containment of Antimicrobial Resistance) : நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிவர்த்தி செய்ய அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட முதல் தேசியக் கொள்கை இதுவாகும். இது H1 விதி எனப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு மீதான தடையையும் உள்ளடக்கியது. ஆனால், இந்தத் தடை முறையாக அமல்படுத்தப்படவில்லை.
2. 2013 மாற்றியமைக்கப்பட்ட H1 விதி (H1 rule) : சென்னை பிரகடனத்தால் (Chennai Declaration) ஈர்க்கப்பட்டு, H1 விதியின் புதிய பதிப்பு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த பதிப்பு குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் வரிசை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விற்பனையை தடை செய்தது. அசல் H1 விதியைப் போலவே, இந்த மாற்றியமைக்கப்பட்ட விதியின் அமலாக்கமும் போதுமானதாக இல்லை.
3. வலுவான மத்திய-மாநில ஒருங்கிணைப்பு தேவை: இந்தியாவில் சுகாதாரம் ஒரு மாநிலப் பொருளாக (State subject) இருப்பதால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR)-ஐ திறம்பட கட்டுப்படுத்த மத்திய மற்றும் மாநில அரசுகளுக்கு இடையே வலுவான ஒருங்கிணைப்பு தேவைப்படுகிறது.
4. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பை (AMR) சமாளிப்பதற்கான அணுகுமுறை: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) ஐ தனித்தனியாக சமாளிக்க முடியாது என்பதை கஃபூர் வலியுறுத்துகிறார். இந்த சவால்களின் ஒன்றோடொன்று இணைந்த தன்மையை தொற்றுநோய் எடுத்துக்காட்டுகிறது. நோயாளிகள் உட்பட அனைத்து பங்குதாரர்களுடனும் ஒத்துழைக்க அவர் வாதிடுகிறார்.
5. 2019 கோழி வளர்ப்பில் கொலிஸ்டின் (colistin) மீதான தடை: கோழி வளர்ப்பில் வளர்ச்சி ஊக்குவிப்பாளராக கொலிஸ்டினைப் பயன்படுத்துவதற்கான இந்திய அரசாங்கத்தின் 2019 தடையின் முக்கியத்துவத்தை கஃபூர் சுட்டிக்காட்டுகிறார். ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் இந்த படி முக்கியமானது, கொலிஸ்டின் மனித நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆண்டிபயாடிக் ஆகும்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புக்கு (AMR) எதிராக இந்தியா வலுவான நடவடிக்கைகளை எடுத்தாலும், குறிப்பாக தற்போதுள்ள சட்டங்களின் அமலாக்கத்தில் இன்னும் முன்னேற்றத்திற்கான இடம் உள்ளது என்று அவர் பரிந்துரைக்கிறார். இந்த விரிவான அணுகுமுறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) ஐச் சமாளிப்பதற்கான சிக்கலான தன்மையையும் பன்முக உத்திகளின் அவசியத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது.
சுமித் ரே, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் அபாயத்தைக் குறைக்க, இருப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான அணுகலைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறார். அவர் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க போக்கைக் கவனிக்கிறார்: தனியார்மயமாக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்பின் மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் உள்ள நாடுகளும் தனிநபர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிக தனிநபர் பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. இந்த போக்கு பொது சுகாதார அமைப்புகளை மேம்படுத்துதல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) ஐக் கட்டுப்படுத்த சுகாதாரம் உட்பட விநியோகத்தின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
மேலும், இந்தியா போன்ற நாடுகளுக்குள், வலுவான பொது சுகாதார அமைப்புகளைக் கொண்ட பிராந்தியங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு (AMR) இன் குறைந்த விகிதங்களைக் காட்டுகின்றன. பொது சுகாதாரத்திற்கான ஒரு விரிவான அணுகுமுறை முக்கியமானது என்று இந்த கண்டுபிடிப்பு தெரிவிக்கிறது. இந்த அணுகுமுறையின் முக்கிய அம்சங்கள் பின்வருமாறு:
1. திட்டமிடப்பட்ட செலவு: பொது சுகாதார திட்டங்களுக்கு போதுமான ஒதுக்கீடு.
2. கட்டமைக்கப்பட்ட சேவைகளை வழங்குதல்: திறமையான மற்றும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சுகாதார சேவைகளை வழங்குதல்.
3. வலுவான பொறுப்புக்கூறல்: பொது சுகாதார அமைப்பு அதன் செயல்கள் மற்றும் விளைவுகளுக்கு பொறுப்பேற்கப்படுவதை உறுதி செய்தல்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பை (AMR) திறம்பட நிவர்த்தி செய்வதற்கு இந்த காரணிகள் இன்றியமையாதவை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பை நிர்வகிப்பது ஒரு மருத்துவப் பிரச்சினை மட்டுமல்ல, பொது சுகாதார உள்கட்டமைப்பு மற்றும் கொள்கைகளில் பரந்த மேம்பாடுகளையும் உள்ளடக்கியது என்பதை இது அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
டாக்டர் சுமித் ரே டெல்லியில் உள்ள ஹோலி ஃபேமிலி மருத்துவமனையில் கிரிட்டிகல் கேர் மெடிசின் துறையின் தலைவராக உள்ளார். டாக்டர் அப்துல் கஃபூர், சென்னை அப்பல்லோ மருத்துவமனையில் தொற்று நோய்களுக்கான ஆலோசகராக உள்ளார்.
Original article: