ஆரம்ப சுகாதார சேவையானது விரிவான சுகாதாரத்திற்கான மையமாக இருக்க வேண்டும். இது சிறப்பு கவனிப்புக்கான பாதுகாப்பாளராக செயல்பட வேண்டும்.
இந்தியா ஏராளமான சுகாதார சவால்களை எதிர்கொள்கிறது மற்றும் சில பகுதிகளில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டாலும், சிலவற்றில் அது மோசமாக செயல்படுகிறது.
இதற்கு தீர்வு காணும் வகையில் இந்தியா மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்துள்ளது. ஆயுஷ்மான் பாரத் (Ayushman Bharat) போன்ற திட்டங்கள் மூலம் இந்த வசதிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு இது நிதி ரீதியாகவும் உதவுகிறது.
இந்த திட்டம் இரண்டு முக்கிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவது பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (PM-JAY). இது 10 கோடி ஏழைக் குடும்பங்களுக்கு உள்நோயாளிகளுக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது. இரண்டாவது அம்சம் ஆரம்ப சுகாதார சேவைகளை வலுப்படுத்துவதாகும்.
இலாப நோக்கற்ற மருத்துவமனைகள் போன்ற விநியோகர்கள் நுகர்வைக் கட்டுப்படுத்தும் போது, அவற்றுடன் பொருந்தக்கூடிய தேவையை அவர்கள் உயர்த்துகிறார்கள்.
2030-ம் ஆண்டிற்குள் நிலையான வளர்ச்சி இலக்கு 3, அனைவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பு (Universal Health Coverage (UHC)) என்பதை பூர்த்தி செய்யும் இலக்குடன் இந்தியா செயல்படுவதால், அனைத்து குடிமக்களுக்கும் போதுமான சுகாதார சேவைகள் இருப்பதை உறுதி செய்வது மிகவும் முக்கியமானது. அதற்கு பல்வேறு தீர்வுகள் தேவை. இந்தத் தீர்வுகள் சுவாமி சுப்ரமணியம் மற்றும் அபராஜிதன் ஸ்ரீவத்சன் எழுதிய ”நோக்கம் சாத்தியமானது: அனைவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்புக்கான பாதையை அமைத்தல்” (Mission Possible: Paving the Road to Universal Health Coverage) என்ற புத்தகத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இங்கே, அனைவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பை உண்மையாக்க உதவும் சில வடிவமைப்புக் கொள்கைகளைப் பற்றி விவாதிப்போம்.
ஆரம்ப சுகாதாரம் (Primary Healthcare)
விரிவான மருத்துவப் பராமரிப்புக்கு ஆரம்ப சுகாதாரம் அவசியம். நோயாளிகளை மருத்துவ நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைப்பது உட்பட அனைத்து சுகாதார சேவைகளையும் இது நிர்வகிக்க வேண்டும் மற்றும் ஒழுங்கமைக்க வேண்டும். நல்ல ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதில் அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்க, முதன்மைப் பராமரிப்பு எளிதாக அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும். அதை இலவசமாக்குவதன் மூலமும், மக்களின் வீடுகளுக்கு அல்லது அருகிலிருக்கும் சேவைகளை வழங்க சுகாதாரக் குழுக்களை வழங்குவதன் மூலமும் இது சாத்தியப்படும். குறிப்பிட்ட நோய்களைக் காட்டிலும் தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்களில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். உயர்தர சுகாதாரத்திற்கான அணுகலை அதிகரிப்பது மற்றும் நிலைமை மீறிய செலவுக்கு வெளியே தங்களது செலவுகளைக் குறைப்பது இதன் நோக்கமாகும். இந்தியாவின் பல்வேறு தேவைகள் காரணமாக நெகிழ்வுத்தன்மை முக்கியமானது.
சிறப்பு சுகாதார வசதிகள்
ஒரே வசதியில் பல சிறப்புகளை ஒருங்கிணைக்கும் பாரம்பரிய பல சிறப்பு பொது மருத்துவமனைகள் (multi-speciality general hospital), அனைவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்புக் (UHC) கீழ் திறமையாக விரிவுபடுத்த முடியாத அளவுக்கு சிக்கலானவை. மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு, செலவு மற்றும் தரம் ஆகிய இரண்டின் அடிப்படையில் "மையப்படுத்தப்பட்ட தொழிற்சாலை" (focused factory) அணுகுமுறை சிறப்பாக செயல்படுகிறது.
இந்தியாவில் உள்ள கண் மருத்துவமனைகள் இந்த வெற்றிக்கு சிறந்த உதாரணம். இந்த சிறப்பு பராமரிப்பு வசதிகள் அதிக அளவிலான நடைமுறைகளை வழங்குவதற்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறையை வழங்க முடியும். அவர்கள் தரப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் மற்றும் குறைந்த ஊதிய தொழிலாளர்களுக்கு வழக்கமான பணிகளை ஒதுக்குகிறார்கள். இந்த இராஜதந்திர ரீதியான தரம் மற்றும் செயல்திறனைப் பராமரிக்கும் போது செலவுகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
மருத்துவ கழிவுகளை அகற்றவும்
சுகாதாரப் பாதுகாப்பின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் துண்டாடுதல், அதன் வணிகமயமாக்கலுடன் சேர்ந்து, வீணாக வழிவகுக்கிறது. இந்த கழிவுகளைக் கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். இல்லையெனில், அனைவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பு (UHC) வளங்களின் மீது ஒரு சுமையாக மாறும்.
பிராண்டட் மருந்துகளுக்குப் (branded product) பதிலாக ஜெனரிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல், விநியோகச் சங்கிலிகளை மேம்படுத்துதல், மருத்துவப் பதிவேடுகளில் முழுமையான வெளிப்படைத் தன்மையை டிஜிட்டல் முறையில் உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் விரிவான மதிப்பீட்டு முறையைச் செயல்படுத்துதல் ஆகியவை மருத்துவ கழிவுகளைக் குறைப்பதற்கான வழிகளில் அடங்கும்.
தொழில்நுட்பத்தின் விரிவான பயன்பாடு
சுகாதார தகவல் தொழில்நுட்பத்தை பரவலாக பயன்படுத்த வேண்டும். இதன் மூலம், தகவல் அடிப்படையிலான சுகாதாரத்தை சாத்தியமாக்குவதற்கு இது அவசியம். அரசு சுகாதார தரநிலைகளை ஏற்படுத்த வேண்டும். இது புதிய யோசனைகளை உருவாக்கி நிஜ உலக நிலைமைகளில் சோதிக்கக்கூடிய சுகாதார கண்டுபிடிப்பு பூங்காக்கள் (Health Innovation Parks) எனப்படும் பாதுகாப்பான இடங்களையும் வழங்க வேண்டும்.
தொலைதூர பராமரிப்பு தொழில்நுட்பங்கள் (Remote care technologies) மற்றும் முன்னணி சுகாதார பணியாளர்கள் (frontline health worker) தற்போது மருத்துவர்களின் ஒரே நோக்கத்தில் சில பராமரிப்புகளை வழங்க அனுமதிக்கும் கொள்கைகள் வலுப்படுத்தப்பட வேண்டும். சுகாதாரம் மற்றும் ஆரோக்கிய மையங்களில் உள்ள சமூக சுகாதார அலுவலரின் (Community Health Officer (CHO)) புதிய பணியாளர்கள், தொழில்நுட்ப ரீதியாக செயல்படுத்தப்பட்டால், விரிவான ஆரம்ப சுகாதார சேவையை வழங்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்க முடியும்.
போட்டியின் நிர்வாகம்
சிறப்பு சுகாதார மையங்களில் பெரிய அளவிலான நடைமுறைகளை மேற்கொள்வது போன்ற, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கவனிப்பை வழங்குவதில் லாபம் ஈட்டுபவர்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். இந்த பராமரிப்புக்கான செலவுகள் நிர்வகிக்கப்படும் போட்டி கட்டமைப்பிற்குள் முன்பே ஒப்புக்கொள்ளப்படலாம்.
ஆரம்ப சுகாதார சேவைகளை வழங்கவும் அவர்கள் உதவலாம். ஒரு தலையீட்டு மாதிரியின் கீழ் ஆரம்ப சுகாதார சேவைகளை வழங்க முடியும். இந்த மாதிரியில், அவர்கள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒரு நிலையான கட்டணத்தைப் பெறுகிறார்கள். பதிலுக்கு, அவர்கள் சேவை செய்யும் மக்களுக்கு குறிப்பிட்ட மருத்துவ விளைவுகளை அடைய ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.
அரசு மற்றும் நிர்வாகம்
அரசாங்கம் மாற்றத்தை ஏற்படுத்த வேண்டும் மற்றும் சுகாதார சுற்றுச்சூழல் அமைப்பை நிர்வகிக்க வேண்டும். சுகாதார சேவைகளின் பொறுப்பாளராக, அது நியாயமான நிர்வாகத்தை உறுதி செய்ய வேண்டும். இந்த நிர்வாகம் குறைந்த செலவில் சிறந்த மருத்துவ விளைவுகளை ஏற்படுத்த வேண்டும். அரசாங்கமும் தரங்களை நிர்ணயித்து புதுமைகளை ஆதரிக்க வேண்டும்.
மாநில மற்றும் மத்திய அளவில் சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டு திறன்களை மேம்படுத்த வேண்டும். இது மருந்துகள், நோயறிதல் மற்றும் கொள்கை வகுப்பிற்கான பரந்த தரவு பகுப்பாய்வு பற்றிய தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்க உதவும்.
சில பரிந்துரைகள் கடுமையானதாகத் தோன்றலாம். ஆனால், குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இல்லாமல், அனைவருக்கும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு (UHC) ஒரு இலக்காகவே இருக்கும்.
சமீபத்திய தொற்றுநோய் மற்றும் தொற்றாத நோய்களின் தொடர் அதிகரிப்பு ஆகியவை இப்போது நமது சுகாதார அமைப்புகளை வலுப்படுத்த வேண்டிய அவசரத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
அனைவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பை உடனடியாகச் செயல்படுத்துவது நீண்ட காலச் செலவுகளைக் குறைத்து ஆரோக்கியமான, அதிக உற்பத்தித் திறன் கொண்ட மக்களை வளர்க்கும். சுகாதாரப் பாதுகாப்புச் சட்டத்தை இயற்றுவது குறித்து பரிசீலிக்க வேண்டிய நேரம் இதுவாக இருக்கலாம்.
தற்போது வரவிருக்கும் வரவு செலவு திட்டமிடல் இந்த சிக்கல்களைத் தீர்க்க ஒரு சிறந்த வாய்ப்பாக இருக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
சுவாமிநாதன் MSSRF-ன் தலைவர். சுப்ரமணியம் Ignite Life Science Foundation-ன் தலைமை நிர்வாக அதிகாரி ஆவார்.