நாடு முழுவதும் நடத்தப்பட்ட ஸ்வஸ்த் நாரி, சஷக்த் பரிவார் அபியான் (Sashakt Parivar Abhiyaan (SNSPA)) பிரச்சாரத்தின்கீழ் இந்தியா மூன்று கின்னஸ் உலக சாதனைப் பட்டங்களைப் பெற்றுள்ளது. இதன் வெற்றி பெரும்பாலும் முன்னெப்போதும் இல்லாத ஒருங்கிணைப்பு, வெகுஜன அணிதிரட்டல் மற்றும் திறமையான டிஜிட்டல் பயன்பாடு போன்ற காரணிகளால் வந்ததுள்ளது. இருப்பினும், டிஜிட்டல் ஆரோக்கியத்தின் எதிர்காலம் இறுதியில் பாலினம், நீதி மற்றும் பொறுப்புணர்வு பற்றிய கேள்விகளை கணினி வடிவமைப்பு எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து இருக்கும்?
சமீபத்தில், இந்தியாவின் ஸ்வஸ்த் நாரி, சஷக்த் பரிவார் அபியான் மூன்று கின்னஸ் உலக சாதனைப் பட்டங்களைப் பெற்றுள்ளது. ஆனால் உண்மையான சாதனை விருதுகளைவிட மிகப் பெரியது. இந்தப் பிரச்சாரம் பல்வேறு சுகாதார தளங்கள் மூலம் 11 கோடிக்கும் அதிகமான மக்களைச் சென்றடைந்தது. 19.7 லட்சம் சுகாதார முகாம்களை நடத்துதல் மற்றும் ஒரு மாதத்திற்குள் 3.21 கோடிக்கும் அதிகமான மக்களை ஒரே சுகாதாரத் தளத்தில் பதிவு செய்தது. இந்தியா இப்போது பெண்களின் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு கவனித்துக்கொள்கிறது என்பதில் இது ஒரு பெரிய மாற்றத்தைக் காட்டுகிறது.
இந்த பிரச்சாரம் நம்பிக்கையுடன் இருப்பதற்கு தெளிவான காரணங்களை அளிக்கிறது. இது பெரிய எண்ணிக்கையைப் பற்றியது மட்டுமல்ல, சுகாதாரப் பராமரிப்பு எவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது என்பதில் உண்மையான முன்னேற்றங்களையும் உள்ளடக்கியது. இந்த மாற்றங்கள் எவ்வாறு நிகழ்கின்றன என்பதைப் பார்ப்போம்.
பெண்களின் ஆரோக்கியத்திற்கான இந்தியாவின் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை
முதலாவதாக, 20 அமைச்சகங்கள், நாடாளுமன்ற உறுப்பினர்கள், மாநில சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் மற்றும் பல்வேறு துறைகளுக்கு இடையே முன்னெப்போதும் இல்லாத ஒருங்கிணைப்பு, "அரசாங்கத்தின் முழு" ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. இது பெண்களின் ஆரோக்கியத்திற்கான வழக்கமான அமைதியான அணுகுமுறையிலிருந்து விலகுவதைக் குறிக்கிறது. இந்த ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை சுகாதார நிபுணர்கள் நீண்டகாலமாக கூறிவருவதை அங்கீகரிக்கிறது. பெண்களின் நல்வாழ்வை ஊட்டச்சத்து, சுகாதாரம், பொருளாதார அதிகாரமளித்தல் அல்லது சமூக நல அமைப்புகளிலிருந்து பிரிக்க முடியாது.
இரண்டாவதாக, இந்தப் பிரச்சாரத்தின் பெருமளவிலான சமூக அணிதிரட்டல் 5 லட்சத்துக்கும் அதிகமான பஞ்சாயத்து பிரதிநிதிகள், 1.14 கோடி மாணவர்கள், 94 லட்சம் சுய உதவிக் குழு உறுப்பினர்கள் மற்றும் 5 லட்சம் பிற சமூக உறுப்பினர்களை உள்ளடக்கியது — பரவலாக்கப்பட்ட மற்றும் பகிர்ந்தளிக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பராமரிப்பு நோக்கிய ஒரு அடிப்படையான மாற்றத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது. மேலிருந்து கீழாக இறங்கும் வழங்கல் மாதிரிகளைப் போலல்லாமல் — அவை பெண்களை செயலற்ற பயனாளிகளாக மட்டுமே நிலைநிறுத்துகின்றன — இந்த “முழு சமூக அணுகுமுறை” கட்டமைப்பு ஈடுபாடு மற்றும் பொறுப்புக்கூறலுக்கான பல்வேறு மையப்புள்ளிகளை உருவாக்குகிறது.
குறிப்பாக, சுய உதவிக்குழு உறுப்பினர்களின் பங்கேற்பு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஏனெனில், இந்தக் குழுக்கள் எப்போதும் பெண்கள் எவ்வாறு ஒழுங்கமைப்பது, பணத்தை நிர்வகிப்பது மற்றும் ஒன்றாகப் பேசுவது என்பதைக் கற்றுக்கொள்ள உதவியுள்ளன. இந்தத் திறன்கள் இப்போது அவர்கள் சிறந்த ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும் அவர்களின் உரிமைகளைப் பெறவும் உதவும்.
மிகப்பெரிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துவது என்னவென்றால், இந்த பிரச்சாரம் டிஜிட்டல் தளங்களை எவ்வாறு பயன்படுத்தி அனைவருக்கும் சுகாதாரத் தகவல்களையும் சேவைகளையும் கிடைக்கச் செய்கிறது என்பதுதான். ஒரு வாரத்தில் 10 லட்சம் பெண்கள் மார்பகப் புற்றுநோய் பரிசோதனைக்காக இணைய வழியில் பதிவு செய்துள்ளனர். குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில், நீண்ட தூரம், பயணச் சிரமங்கள் மற்றும் சிக்கலான நடைமுறைகள் போன்ற சவால்களை சமாளிக்க நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட டிஜிட்டல் கருவிகள் பெண்களுக்கு உதவும் என்பதை இந்த பிரச்சாரம் காட்டுகிறது.
பெண்கள் சுகாதாரத்தில் டிஜிட்டல் திருப்பம்
பெண்களின் சுகாதாரப் பராமரிப்பை டிஜிட்டல் மயமாக்குவதற்கான இந்தியாவின் பயணம் 2000-களின் நடுப்பகுதியில் வேகமாக செயல்படத் தொடங்கியது. இது கையேடு, காகிதப் பதிவுகளிலிருந்து சுகாதார சேவைகளை நிர்வகிக்கவும் கண்காணிக்கவும் தரவைப் பயன்படுத்தும் டிஜிட்டல் அமைப்புகளுக்கு மாறியது. பல ஆண்டுகளாக, தாய்வழி சுகாதாரப் பராமரிப்பை வலுப்படுத்த இந்தியா தானியங்கி தொலைபேசி குரல் பதில் அமைப்புகள் (Interactive Voice Response Systems (IVRS)), குறுந்தகவல் சேவை (SMS), தொலைமருத்துவம் மற்றும் நடமாடும் சுகாதார பயன்பாடுகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தியுள்ளது. முக்கியமாக, இந்தத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இலக்கு மக்களின் பொருளாதார – சமூக நிலை மற்றும் கல்வியறிவு அளவுகளை மையமாக வைத்தே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.
2009ஆம் ஆண்டு தொடங்கப்பட்ட தாய் மற்றும் குழந்தை கண்காணிப்பு அமைப்பு (Mother and Child Tracking System (MCTS)), கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான டிஜிட்டல் பதிவேடுகளை உருவாக்கும் முதல் முயற்சியாகும். இது நோய்த்தடுப்பு அட்டவணைகள் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு வருகைகளைக் கண்காணிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இது மகப்பேறு மற்றும் குழந்தை சுகாதார (Reproductive and Child Health (RCH)) தரவுத்தளத்தை உருவாக்க வழிவகுத்தது. இது பல தனித்தனி சுகாதார திட்டங்களை ஒரு டிஜிட்டல் அமைப்பாக இணைத்தது.
டிஜிட்டல் இந்தியா முன்முயற்சியின் ஒரு பகுதியாக 2016-ல் தொடங்கப்பட்ட கில்கரி மொபைல் சுகாதாரத் திட்டம் (Kilkari mobile health programme), மகப்பேறு மற்றும் குழந்தை சுகாதார தரவுத்தளத்தில் பதிவு செய்யப்பட்ட பெண்களுக்கு ஊட்டச்சத்து, கூடுதல் உணவு, கர்ப்ப பராமரிப்பு மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய 18 வார கர்ப்பம் முதல் குழந்தையின் முதல் பிறந்தநாள் வரை இந்தியில் வாராந்திர 72 தானியங்கி குரல் செய்திகளை வழங்குகிறது. இந்த திட்டம் இப்போது 18 மாநிலங்கள் மற்றும் யூனியன் பிரதேசங்களில் 29 மில்லியனுக்கும் அதிகமான பெண்களைச் சென்றடைகிறது.
இதற்கிடையில், பொது அமைப்பில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட eSanjeevani தொலைதூர மருத்துவ தளம், 2020 முதல் 100 மில்லியனுக்கும் அதிகமான ஆலோசனைகளை வழங்கியுள்ளது. அரசாங்கத் தரவுகளின்படி, பெண்களே பெரும்பான்மையான பயனாளிகளாக உள்ளனர். பாதிக்கும் மேற்பட்ட ஆலோசனைகள் பெண் நோயாளிகளுடன் தொடர்புடையவை.
2020ஆம் ஆண்டில் தொடங்கப்பட்ட தேசிய டிஜிட்டல் சுகாதார இயக்கம் (National Digital Health Mission), பின்னர் ஆயுஷ்மான் பாரத் டிஜிட்டல் இயக்கம் (Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM)) என்று அழைக்கப்பட்டது, சுகாதார தரவுகளுக்கான முழுமையான டிஜிட்டல் அமைப்பை உருவாக்குவதை இது வேகப்படுத்தியது. கோவிட்-19 தொற்றுநோய் தொலைதூர மருத்துவம், டிஜிட்டல் சுகாதாரப் பதிவுகள் மற்றும் சுகாதார பயன்பாடுகளை இயல்பாக்க உதவியது. Co-WIN தளம் அரசாங்கம் பெரிய டிஜிட்டல் சுகாதாரத் திட்டங்களை எவ்வாறு நிர்வகிக்க முடியும் என்பதைக் காட்டியது. சமீபத்திய, ஸ்வஸ்த் நாரி, சஷக்த் பரிவார் அபியான் (Sashakt Parivar Abhiyaan (SNSPA)) பிரச்சாரம் போன்ற பெண்கள் சுகாதாரத் பிரச்சாரங்களில் இந்த அமைப்புகள் சிறப்பாகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.
இருப்பினும், தாக்க மதிப்பீடு (impact assessment) என்ன சொல்கிறது?
சுகாதாரப் பராமரிப்பை டிஜிட்டல் மயமாக்குவது உண்மையான முன்னேற்றங்களைக் கொண்டு வந்துள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, mMitra குரல் செய்தி சேவையின் மீதான ஆராய்ச்சி, டிஜிட்டல் அமைப்புகள் தாய்மார்கள் சரியான நேரத்தில் அதிக தடுப்பூசிகளைப் பெற உதவுகின்றன. தானியங்கி நினைவூட்டல்களை அனுப்புதல், தவறவிட்ட அளவுகளைக் குறைத்தல், இரத்தப்போக்குக்கான மருத்துவர் வருகைகளை ஆதரித்தல் மற்றும் மருத்துவமனை பிரசவத்தை ஊக்குவிக்கிறது.
முன்கள சுகாதார பணியாளர்கள் பயன்படுத்தும் கைபேசி சுகாதார செயலிகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வீட்டு வருகைகளை 15.7% ஆகவும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வருகைகளை 12% ஆகவும் அதிகரித்துள்ளதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. அவை சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்கும் உதவுகின்றன. இந்தப் பயன்பாடுகளிலிருந்து வரும் நிகழ்நேரத் தரவு, அதிகாரிகள் சேவைகளில் உள்ள இடைவெளிகளைக் காணவும் வளங்களை மிகவும் திறம்பட பயன்படுத்தவும் உதவுகிறது.
இருப்பினும், தாக்க மதிப்பீடு முக்கிய சிக்கல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. உதாரணமாக, ஆதார் அடிப்படையிலான அங்கீகார அமைப்புகள் சூழல் மற்றும் மக்கள்தொகையைப் பொறுத்து அங்கீகார தோல்வி விகிதங்களுடன் கணிசமான விலக்கை உருவாக்கியுள்ளன. தொழில்நுட்ப அணுகல் மற்றும் டிஜிட்டல் கல்வியறிவில் குறிப்பிடத்தக்க பாலின இடைவெளி மேலும் புதிய வடிவிலான வாய்ப்புகளை உருவாக்குகிறது. இப்போது, மகப்பேறு சலுகைகளைப் பெறுவது தகுதி பெறுவதை மட்டுமல்ல, சிக்கலான டிஜிட்டல் சரிபார்ப்பு படிகளைக் கையாளும் திறனையும் சார்ந்துள்ளது.
குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, கைரேகை அங்கீகாரம் போன்ற பயோமெட்ரிக் அங்கீகார முறைகள் வீக்கம், கையால் செய்யப்பட்ட வேலைகளால் நேரும் தேய்மானம் அல்லது கிராமப்புற சுகாதார மையங்களில் மோசமான இணைப்பு காரணமாக சவால்களை எதிர்கொள்கின்றன. டிஜிட்டல் மயமாக்கல் அங்கீகாரம் பெற்ற சமூக சுகாதார ஆர்வலர்கள் (Accredited Social Health Activist (ASHA)) மற்றும் துணை நர்சிங் மருத்துவர்கள் மீது அதிக சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. ஏனெனில், அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் நேரடி பராமரிப்புப் பணி செய்வதோடு, பல்வேறு தளங்களில் அதிக அளவிலான தரவுகளையும் உள்ளீடு செய்ய வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது.
தரவு, வழிமுறைகள் மற்றும் அணுகல் ஆகியவற்றின் சந்திப்பில் பெண்கள்
ABDM சுகாதார தரவு மேலாண்மைக் கொள்கை, தரவைப் பாதுகாப்பாகவும் தனிப்பட்டதாகவும் வைத்திருப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. தரவைப் பாதுகாப்பதற்கான தெளிவான விதிகள் இல்லாமல், உடல்நலம் மற்றும் மகப்பேறுத் தகவல்களை தனித்துவமான அடையாள அட்டையுடன் இணைப்பது அந்தத் தரவின் தவறானப் பயன்பாட்டிற்கு அல்லது எதிர்பாராத பயன்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
ஹரியானாவின் மாநில அளவிலான முயற்சி இதற்கு ஒரு நல்ல எடுத்துக்காட்டாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தனித்துவமான “கர்ப்ப அடையாள எண்” (pregnancy ID) வழங்கி அதை மகப்பேறு மற்றும் குழந்தை சுகாதார (Reproductive and Child Health (RCH)) தரவுத்தளத்துடன் இணைக்கும் திட்டமாக இது இருந்தது. இது பாலினத் தேர்வு கருக்கலைப்பைக் கண்காணிப்பதற்கும், தாய்மை சுகாதார சலுகைகளை உறுதி செய்வதற்கும் கொண்டுவரப்பட்டாலும், பெண்களின் மகப்பேறு வாழ்க்கையை ஒரே நேரத்தில் பாதுகாக்கவும் ஒழுங்குபடுத்தவும் டிஜிட்டல் உள்கட்டமை எப்படிப் பயன்படுத்தப்பட முடியும் என்பதை இது தெளிவாக விளக்குகிறது.
சிறிய முன்னோடித் திட்டங்களிலிருந்து நாடு தழுவிய டிஜிட்டல் முறைக்கு மாறுவது சுகாதாரத் தகவல்களைப் பகிர்ந்து கொள்வதை எளிதாக்கியுள்ளது. தொடர்ச்சியான பராமரிப்பை மேம்படுத்த வேண்டிய சூழல் ஏற்பட்டுள்ளது. மேலும், மக்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் ஈடுபடுவதற்கான புதிய வழிகளை உருவாக்கியுள்ளது. இது தனித்துவமான சுகாதார அடையாள எண்கள், டிஜிட்டல் பதிவுகள் மற்றும் இணைக்கப்பட்ட சுகாதார வசதிகளைப் பயன்படுத்தி தேசிய டிஜிட்டல் சுகாதார அமைப்பு மூலம் (national digital health ecosystem) செய்யப்படுகிறது.
இருப்பினும், ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான சாதன உரிமை மற்றும் டிஜிட்டல் திறன்களில் உள்ள வேறுபாடுகள், தெளிவற்ற செயற்கை நுண்ணறிவு முடிவுகள், வெவ்வேறு தளங்களை இணைப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் அடிப்படை உள்கட்டமைப்பில் உள்ள தோல்விகள் ஆகியவை பெண்களுக்கு நியாயமான அணுகலை பெறத் தடுக்கின்றன. இந்தியாவில் டிஜிட்டல் கருவிகள் மூலம் பெண்களின் சுகாதார அணுகலை பெரிதும் மேம்படுத்த முடியும். ஆனால், அதே நேரத்தில் அவை ஏற்கனவே உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளையும் தொடர செய்யலாம்.
டிஜிட்டல் ஆரோக்கியத்தின் எதிர்காலம் வெறும் நுட்பத்தில் அல்ல, உள்ளடக்கத்தில் உள்ளது.
இருப்பினும், டிஜிட்டல்மயமாக்கலை இந்தியப் பெண்களின் குறுக்கிடை பாதிப்புகளை (intersectional vulnerabilities) மையப்படுத்திய உள்ளடக்கிய அணுகுமுறையாக மறுவடிவமைத்தால், மிகவும் முற்போக்கான பாதை சாத்தியமாகும்.
இதற்கு பெண் பயனர்களுடன் இணைந்து வடிவமைக்கப்பட்ட குறைந்த தொழில்நுட்பம் கொண்ட, பன்முக அணுகலுக்கு (SMS, WhatsApp Chatbots & IVR) முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும்; செயல்படுத்தக்கூடிய ஒப்புதல், குறை தீர்க்கும் வழிமுறைகளை வலுப்படுத்த வேண்டும். சமூக சுகாதார பணியாளர்களை மாற்றுவதற்குப் பதிலாக ஆதரிக்க டிஜிட்டல் கருவிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இதனால் அங்கீகாரம் பெற்ற சமூக சுகாதார ஆர்வலர்கள் (Accredited Social Health Activist (ASHA)) அறிக்கையிடுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், உறுதியான ஆதரவு (advocacy) மற்றும் உரிமைகோரல் உருவாக்கத்திற்கும் தரவைப் பயன்படுத்த முடியும்.
இறுதியில், டிஜிட்டல் ஆரோக்கியத்தின் எதிர்காலம் தொழில்நுட்பம் எவ்வளவு முன்னேறியுள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல. மாறாக பாலினம், பொறுப்பு போன்ற பிரச்சினைகள் அமைப்பில் எவ்வளவு சிறப்பாக கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளன என்பதைப் பொறுத்து இருக்கும்.
டிஜிட்டல் மயமாக்கல் அதிகாரத்தை மறுபகிர்வு செய்து, சுயாட்சியைப் பாதுகாத்து, அது ஏற்படுத்தும் அபாயத்தில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளைத் தீவிரமாகக் குறைக்கும்போது மட்டுமே பெண்களின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த முடியும் - இது இப்போது ஸ்வஸ்த் நாரி, சஷாக்த் பரிவார் அபியான் போன்ற முன்முயற்சிகள், பெரிய அளவிலான முயற்சிகளை நீடித்த, நேர்மறையான மாற்றங்களாக மாற்ற இந்தியா தயாராக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகின்றன.
Original link