நாம் எவ்வளவு உடல் ரீதியாகவோ அல்லது மனரீதியாகவோ ஆரோக்கியமாக இருக்கிறோம் அல்லது நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறோம் என்பது புலப்படுகிற மற்றும் கண்ணுக்கு தெரியாத (புலப்படாத) காரணிகளின் கலவையைப் பொறுத்தது. உலக மனநல தினம் (World Mental Health Day) ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 10 அன்று அனுசரிக்கப்படுகிறது. இந்த நாள் மனநலத்தின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துகிறது. இது 1992-ல் மனநலத்திற்கான உலக கூட்டமைப்பால் நிறுவப்பட்டது. புரிதலை அதிகரிப்பது, கட்டுக்கதைகளை அகற்றுவது மற்றும் மன ஆரோக்கியத்திற்கான ஆதரவை சேகரிப்பது இதன் முக்கிய நோக்கம் ஆகும்.
பண்டைய வரலாற்றில், மனநோய்களின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டன. வெவ்வேறு கலாச்சாரங்கள் பேய் பிடித்தல், மந்திரங்கள் அல்லது தெய்வீக தண்டனையால் ஏற்பட்டதாக நம்பினர். கற்காலத்தில், சிகிச்சைகள் மாய நடைமுறைகள் முதல் கடுமையான முறைகள் வரை இருந்தன. இதில் முழக்கமிடுதல், பானங்கள் மற்றும் பிரார்த்தனைகள், அத்துடன் சிறைவாசம், சங்கிலியால் அடைத்தல், ட்ரெஃபினிங் அல்லது இன்னும் மோசமானவை அடங்கும்.
பண்டைய எகிப்தியர்கள், பெர்சியர்கள், அரேபியர்கள், சீனர்கள் மற்றும் கிமு 1500 முதல் 500 வரையிலான இந்தியர்களின் பதிவுகள் மனநலம் பற்றிய ஆழமான புரிதலைக் காட்டுகின்றன. அவர்கள் மனநலப் பிரச்சினைகளை "ஆன்மாவின் நோய்கள்" (illnesses of the soul) என்று விவரித்தனர் மற்றும் புதிய காற்று, இயக்கம், இசை மற்றும் ஓவியம் போன்ற சிகிச்சைகளை பரிந்துரைத்தனர்.
வேதங்களில் இருந்து வரும் பிரிவுகள், பேஷஜ் (மருந்து), யாம் மற்றும் நியம் (நடத்தை கட்டுப்பாடு), மற்றும் மனநோய், கால்-கை வலிப்பு, தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு போன்ற பிரச்சினைகளுக்கு ஆசன் மற்றும் பிராணாயாமம் (உடல் செயல்பாடுகள்) போன்ற சிகிச்சைகள் மூலம் விவரிக்கின்றன. உலகின் முதல் மனநல மருத்துவமனை பாக்தாத்தில் கிபி 792-ல் நிறுவப்பட்டது. இருப்பினும், உலகின் பிற பகுதிகள் இதை செய்திட நேரம் எடுத்தது. ஐரோப்பிய உலகம் நவீன மனநல சிகிச்சைகள் மற்றும் உளவியலை பெரிதும் பாதித்துள்ளது. காலங்காலமாக மனநோயைப் புரிந்துகொள்வதற்கான அதன் சொந்த பயணத்தை அது மேற்கொண்டிருக்கிறது. இந்த பயணம் இயற்கைக்கு அப்பாற்பட்ட தண்டனை பற்றிய பண்டைய நம்பிக்கைகளுடன் தொடங்கியது. சாக்ரடீஸ் மற்றும் கேலன் போன்ற கிரேக்க சிந்தனையாளர்கள் நான்கு "நகைச்சுவைகளில்" (humours) ஏற்றத்தாழ்வுக் கோட்பாட்டை அறிமுகப்படுத்தினர் மற்றும் கப்பிங், இரத்தம் வெளியேற்றுதல், லீச்ச்கள் மற்றும் எனிமாக்கள் போன்ற சிகிச்சைகளை ஊக்குவித்தார்கள். 14-ம் நூற்றாண்டிலிருந்து, மன ஆரோக்கியம் பற்றிய மாறிவரும் கருத்துக்களை பிரதிபலிக்கும் வகையில், மனநலம் சார்ந்த அடைக்கலங்கள் பரவலாக நிறுவப்பட்டன.
வரலாற்று ரீதியாக, மனநல விவாதங்களைச் சுற்றியுள்ள களங்கத்தின் பெரும்பகுதி ஐரோப்பிய இடைக்காலத்திற்கு முந்தையது. இந்தியாவில், ஆங்கிலேயர்கள் வந்த பிறகு 18-ம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதி மற்றும் பிற்பகுதியில் முதல் மனநலம் சார்ந்த புகலிடங்கள் நிறுவப்பட்டன. ஆரம்பத்தில், இந்த புகலிடங்கள் ஐரோப்பியர்களுக்கு மட்டுமே இருந்தது. இருப்பினும், அவர்கள் பின்னர் இந்திய நோயாளிகளையும் ஏற்றுக்கொள்ளத் தொடங்கினர்.
ஆன்மீக அணுகுமுறையிலிருந்து, தெய்வீக உதவியை நாடுவது, மனநோய்களை தண்டிக்க அல்லது தனிமைப்படுத்துவது போன்றவற்றுக்கு மாறுவது இந்தியாவில் காலனித்துவத்தின் விளைவாக இருக்கலாம். இருப்பினும், 20-ம் நூற்றாண்டில், ஆஸ்திரிய நரம்பியல் நிபுணரும் மனநல மருத்துவருமான சிக்மண்ட் பிராய்ட், மனோ ஆய்வு மற்றும் பேச்சு நடவடிக்கை மூலம் சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்தினார். இந்த யோசனைகள் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை போன்ற பல நவீன சிகிச்சைகளின் அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன.
பிராய்டின் பணி மிகவும் கவனத்தை ஈர்த்தது, இது காலனித்துவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய இந்தியா உட்பட உலகளவில் பல்வேறு முன்னேற்றங்களுக்கு வழிவகுத்தது. இந்த வளர்ச்சிகளில் மனநல அறுவை சிகிச்சை, எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை (electroconvulsive therapy) மற்றும் சைக்கோஃபார்மகாலஜி (psychosurgery) ஆகியவை அடங்கும். அவை மனநோய்க்கான உயிரியல் மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இது உயிர்வேதியியல் ஏற்றத்தாழ்வுகளை மனநலப் பிரச்சினைகளுக்குக் காரணமாகக் கருதுகிறது.
இந்த புதிய சிகிச்சைகள் புதுமையானவை என்றாலும், அவை ஒரு சிக்கலான வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளன. லோபோடோமிகள் (lobotomies) போன்ற கட்டாய உளவியல் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் அதிர்ச்சி சிகிச்சையின் முறையற்ற பயன்பாடு ஆகியவை சிகிச்சை மையங்கள் மற்றும் புகலிடங்களில் நிகழ்ந்தன. இது குறிப்பாக 'சிக்கல்நிறைந்தவர்' (problematic) என்று முத்திரை குத்தப்பட்ட பெண்கள் விஷயத்தில் உண்மை. நோயாளிகளின் ஆறுதல் மற்றும் சம்மதத்தைப் புறக்கணிக்கும் கட்டாய சேர்க்கைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளின் வலிமிகுந்த வரலாறு, இன்றும் மனநல மருத்துவர்களையோ அல்லது ஆலோசகர்களையோ சந்திப்பதில் நம் பயத்தையும் கவலையையும் ஏற்படுத்துகிறது.
20-ம் நூற்றாண்டில் லித்தியம், வேலியம் மற்றும் ப்ரோசாக் போன்ற மருந்துகளின் அறிமுகம் மனநல சிகிச்சையை கணிசமாக மாற்றியது. இந்த மருந்துகள் மனநோய் (psychosis) மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா (schizophrenia) போன்ற முன்னர் கட்டுப்படுத்த முடியாத நிலைமைகளை சமாளிக்கக்கூடியதாக ஆக்கியது. இந்த முன்னேற்றம் மனிதாபிமானமற்ற சிகிச்சைகள் அல்லது புகலிடங்களின் தேவையை வெகுவாகக் குறைத்தது.
இருப்பினும், இந்த மாற்றம் மனநல சிகிச்சையை மாத்திரை அடிப்படையிலான அணுகுமுறைக்கு எளிதாக்கியது. இந்த அணுகுமுறை சமூகத்தை சிறந்த சூழலை உருவாக்குவதற்கான பொறுப்பைத் தவிர்க்க அனுமதித்தது. இந்தியா போன்ற நாடுகளில், மருந்துத் தொழில் பெரும்பாலும் கட்டுப்பாடற்றது மற்றும் மருந்துகளை எளிதில் அணுகக்கூடியது. இது மருந்துத் துறையின் உலகளாவிய வளர்ச்சியால் மோசமான போதைப்பொருள் பயன்பாடு, அதிகப்படியான மருந்து மற்றும் அடிமையாதல் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்தது.
மன ஆரோக்கியம், நோய்கள் மற்றும் வளரும் அணுகுமுறைகள்
உலகளவில் பின்பற்றப்படும் மனநலத்திற்கான மேற்கத்திய மருத்துவ அணுகுமுறை, மேலும் அவற்றின் அடையாளத்தை உருவாக்கும் நோயறிதல்கள் மற்றும் அறிகுறிகளுக்கான மருந்துகளை பெரிதும் நம்பியுள்ளது. இது மனநலம் என்பது நம் மூளையிலும் உடலிலும் உள்ள ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட இடம், நாம் ஆரோக்கியமாக இருக்க ஒழுங்காக செயல்பட வேண்டிய உறுப்பு போன்ற நம்பிக்கைக்கு வழிவகுக்கும். சில நிபந்தனைகளுக்கு இது உண்மையாக இருந்தாலும், இது முழு படத்தையும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தாது.
உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, மனநலம் என்பது வாழ்க்கையின் அழுத்தங்களைக் கையாள மக்களை அனுமதிக்கும் நல்வாழ்வு நிலையாகும். தனிநபர்கள் தங்கள் திறன்களை உணரவும், திறம்பட கற்றுக்கொள்ளவும், நன்றாக வேலை செய்யவும், அவர்களின் சமூகங்களுக்கு பங்களிக்கவும் இது உதவுகிறது. மன ஆரோக்கியம் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வின் இன்றியமையாத பகுதியாகும். இது முடிவுகளை எடுப்பதற்கும், உறவுகளை உருவாக்குவதற்கும், நமது உலகத்தை வடிவமைக்கும் திறனை வளர்க்கிறது. கூடுதலாக, மன ஆரோக்கியம் ஒரு அடிப்படை மனித உரிமை மற்றும் தனிப்பட்ட, சமூகம் மற்றும் சமூக-பொருளாதார வளர்ச்சிக்கு இன்றியமையாதது.
மன ஆரோக்கியத்திற்கான ஒரு முழுமையான அணுகுமுறை, அதைப் பற்றிய நமது புரிதலை ஆழப்படுத்தும். இந்த அணுகுமுறை பொதுவாக ஆரோக்கியத்தையும், மன ஆரோக்கியத்தையும் பல புலப்படும் மற்றும் கண்ணுக்கு தெரியாத காரணிகளின் தன்மையாகக் கருதுகிறது.
மன ஆரோக்கியம் என்பது நாம் அதை எவ்வாறு அனுபவிக்கிறோம் மற்றும் அது நமது நடத்தை, ஆளுமை மற்றும் உலகத்துடனான தொடர்புகளில் எவ்வாறு காட்டுகிறது. இது மரபியல் மற்றும் வம்சாவளி, அத்துடன் பல தொடர்புடைய, சமூகவியல், பொருளாதாரம், அரசியல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு சிக்கலான யதார்த்தமாகும்.
எளிமையான சொற்களில், நமது உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியம் காரணிகளின் கலவையைப் பொறுத்து பின்வருவனவற்றில் அடங்கும்.
அரசியல் மோதல்கள், போர்கள் மற்றும் பஞ்சம், வறட்சி, வெள்ளம் மற்றும் காலநிலை மாற்றம் போன்ற சூழலியல் காரணிகள் ஆகியவை ஆகும்.
இந்த வளர்ந்து வரும் அணுகுமுறை, மேலும் பிரபலமடையும் என நம்புகிறேன். பண்டைய ஆன்மீக மரபுகளை நவீன மருத்துவத்துடன் இணைக்கிறது. பண்டைய மரபுகள், அனைத்தையும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டவை மற்றும் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்தவை என்று பார்க்கின்றன. நவீன மருத்துவம் உடல் அறிகுறிகளை எளிதாக்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த தெளிவான அணுகுமுறை மூலம் மன ஆரோக்கியத்தைப் பார்ப்பது பெரும் ஆற்றலையும் சுதந்திரத்தையும் வழங்குகிறது.
எடுத்துக்காட்டாக, பதட்டம், மனநிலை மாற்றங்கள், மனச்சோர்வு மற்றும் பகுத்தறிவற்ற அச்சங்கள் அல்லது பயம் போன்ற நிலைமைகள் பெரும்பாலும் ஒருவரின் சூழல் மற்றும் அனுபவங்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இந்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மருந்து, மாற்று சிகிச்சைகள், ஆலோசனை மற்றும் முறையான மாற்றங்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வு தேவைப்படலாம். சமீபத்திய ஆய்வுகள் இந்த நிலைமைகளை ஊட்டச்சத்து, குடல் ஏற்றத்தாழ்வுகள் மற்றும் தொற்றுநோயிலிருந்து வரும் மன அழுத்தத்துடன் இணைக்கின்றன.
இந்தியாவில் மனநலப் பிரச்சினைகள்
நேஷனல் லைப்ரரி ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட ”இந்தியாவில் உள்ள மனநலப் பிரச்சனைகளின் விரிவான பகுப்பாய்வு மற்றும் மனநல அடைக்கலங்களின் பங்கு-2023” (A Comprehensive Analysis of Mental Health Problems in India and the Role of Mental Asylums) என்ற தலைப்பில் சமீபத்திய ஆய்வு, இந்திய மக்கள்தொகையில் 15 சதவீதம் பேர் ஏதேனும் ஒருவித மனநலப் பிரச்சினையைக் கையாள்வதாகக் கூறுகிறது.
இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி இதழில் வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வு, இளைஞர்கள் & மனநலம்: சவால்கள்-2018 (Youth & Mental Health: Challenges Ahead), சமீபத்தில் முடிவடைந்த இந்திய தேசிய மனநலக் கணக்கெடுப்பு (Indian Journal of Medical Research) பற்றிய அறிக்கையானது, 18 முதல் 29 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களிடையே மனநலக் கோளாறுகளின் தற்போதைய பாதிப்பு - புகையிலை பயன்பாட்டுக் கோளாறு நீங்கலாக - 7.39 சதவீதமாக இருப்பதாக இந்தக் கணக்கெடுப்பு மதிப்பிடுகிறது. இந்த கோளாறுகளின் வாழ்நாள் பாதிப்பு 9.54 சதவீதமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
13 முதல் 17 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே மனநல கோளாறுகளின் பாதிப்பு 7.3 சதவீதமாக உள்ளது. பல இளைஞர்கள் சுய-தீங்கு அதிக விகிதத்தை அனுபவிக்கின்றனர். தற்கொலை என்பது மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும். ஏறக்குறைய பாதி மனநோய்கள் 14 வயதிற்குள் தொடங்குகின்றன, மேலும் முக்கால்வாசி 20களின் நடுப்பகுதியில் தொடங்கும்.
"The Burden of Mental Disorders of the States of India: The Global Burden of Disease Study 1990–2017" (2020), The Lancet இதழில் வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், ஏழு இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதுடைய இந்தியர்களில் ஒருவர் மனநல கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படுவதாகக் கண்டறிந்துள்ளது. இந்தியாவில் மரணம் அல்லாத நோய் சுமைக்கு இந்த கோளாறுகள் மிகப்பெரிய காரணமாகும்.
இந்தியாவில் மன ஆரோக்கியத்தை எதிர்கொள்வதில் உள்ள சவால்கள்
கடுமையான மாறுபட்ட பொருளாதார நிலைமைகள், நாட்டில் மன ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடுவதையும் மேம்படுத்துவதையும் கடினமாக்குகின்றன. வர்க்கம் மற்றும் சாதி தொடர்பான குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினைகள் உள்ளன. குறைந்த கல்வியறிவு விகிதங்கள் மற்றும் மோசமாக விநியோகிக்கப்பட்ட மருத்துவ உள்கட்டமைப்பு ஆகியவையும் பிரச்சனைக்கு பங்களிக்கின்றன. கூடுதலாக, ஆராய்ச்சி மற்றும் மனநலக் கொள்கைகளின் வளர்ச்சிக்கு குறைந்த நிதியுதவி உள்ளது.
1990-ஆம் ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உலகமயமாக்கல் மற்றும் பொருளாதார ஏற்றம் ஆகியவை வேலை சந்தையில் விரைவான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தியது. இது தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில் வாழ்க்கைக்கு இடையே தெளிவான அணுகுமுறையால் அழுத்தமான பெரு நிறுவனங்களின் பணிச் சூழல்களுக்கு வழிவகுத்தது. நீண்ட வேலை நேரங்கள் இந்தியாவில் இருக்கும் மனநலப் பிரச்சினைகளை மோசமாக்கியுள்ளன. கடந்த பத்தாண்டுகளில், குறிப்பாக தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு, வேலை, ஓய்வு மற்றும் பொழுதுபோக்கிற்கு இடையிலான எல்லைகள் பெருகிய முறையில் குறைவாகிவிட்டதால், இந்தப் பிரச்சனைகள் அதிகமாகத் தோன்றியுள்ளன.
தொழில்நுட்பம் எல்லா இடங்களிலும் உள்ளது. இது நமது மூளையைத் தூண்டி, வாழ்க்கையின் வேகத்தை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. இது சமூக கட்டமைப்புகளை உடைத்து, மேலும் தனிமைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, கவலை மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் நாட்டிலுள்ள அனைத்து வயதினரிடமும், மக்கள்தொகை அளவிலும் அதிகரித்து வருகின்றன.
நாம் யார், எப்படி உணர்கிறோம் என்பது நமது அனுபவங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. நமது எண்ணங்கள், வார்த்தைகள், செயல்கள் மற்றும் எதிர்வினைகள் நமது உள் உணர்வுகளுக்கும் நம்மைச் சுற்றியுள்ள வெளி உலகத்திற்கும் இடையே தொடர்ச்சியான உரையாடலை உருவாக்குகின்றன.
Original article: