கடந்த 11 ஆண்டுகளில் சுகாதாரத் துறையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட சீர்திருத்தங்களை துரிதப்படுத்த வேண்டும்.
கடந்த பதினொரு ஆண்டுகளில், பிரதமர் நரேந்திர மோடி இந்தியாவின் சுகாதாரப் பணியாளர்களில் பெரிய மாற்றங்களை வழிநடத்தியுள்ளார். நாடு அதன் திறனை அதிகரித்துள்ளது. இது ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளையும் சீர்திருத்தியுள்ளது. கூடுதலாக, சுகாதார நிபுணர்களுக்கான கல்வி முறையை வலுப்படுத்தியுள்ளது. இந்த முயற்சிகள் தற்போதைய சுகாதாரப் பணியாளர் சவால்களை எதிர்கொள்வதையும் எதிர்காலத் தேவைகளுக்குத் தயாராவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.
இன்று, இந்தியாவில் ஒரு பெரிய மற்றும் மாறுபட்ட சுகாதார நிபுணர் பணியாளர்கள் உள்ளனர். பல்வேறு பிரிவுகளில் சுமார் 1 கோடி நிபுணர்கள் இதில் அடங்குவர். 13.9 லட்சம் மருத்துவர்களும் 7.5 லட்சம் ஆயுஷ் பயிற்சியாளர்களும் உள்ளனர். பல் மருத்துவப் பணியாளர்கள் 3.8 லட்சம் நிபுணர்களைக் கொண்டுள்ளனர். செவிலியர்கள் 39.4 லட்சம் உறுப்பினர்களைக் கொண்ட மிகப்பெரிய குழுவை உருவாக்குகின்றனர். சுமார் 17.6 லட்சம் மருந்தாளுநர்கள் (Pharmacists) உள்ளனர். சுமார் 15 லட்சம் துணை மற்றும் சுகாதார நிபுணர்கள் (Allied and Healthcare Professionals (AHPs)) முக்கியமான மருத்துவ, தொழில்நுட்ப மற்றும் நோயறிதல் பணிகளிலும் பணியாற்றுகின்றனர். இந்த பரந்த அளவிலான நிபுணர்கள், வலுவான சுகாதார அமைப்பை உருவாக்குவதற்கான இந்தியாவின் அர்ப்பணிப்பைக் காட்டுகிறது. 1.4 பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களுக்கு சேவை செய்ய சமூக அடிப்படையிலான பராமரிப்பில் கவனம் செலுத்துவதையும் இது காட்டுகிறது. நாட்டில் ஒவ்வொரு 1000 பேருக்கும், உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் (WHO) தரநிலைக்கு ஏற்ப கிட்டத்தட்ட ஒரு அலோபதி மருத்துவர் இருக்கிறார். இந்தியாவில் ஒவ்வொரு 1000 பேருக்கும் 0.5 ஆயுஷ் மருத்துவர்களும் 2.8 செவிலியர்களும் உள்ளனர்.
இந்தியாவின் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் மாற்றம் என்பது எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பது மட்டுமல்ல. கடந்த பதினொரு ஆண்டுகளில், நாடு மருத்துவம் மற்றும் செவிலியர் கல்லூரிகளை அதிகரிப்பதில் கவனம் செலுத்தும் முயற்சியை மேற்கொண்டுள்ளது. இந்த வளர்ச்சி இளங்கலை மற்றும் முதுகலை இடங்களின் எண்ணிக்கையை பெரிதும் அதிகரித்துள்ளது. இதன் விளைவாக, இப்போது எப்போதும் இல்லாத அளவுக்கு இளம் இந்தியர்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்புத் தொழில்களைத் தொடர முடியும்.
2014 மற்றும் 2024-க்கு இடையில், மருத்துவக் கல்லூரிகளின் எண்ணிக்கை 387-லிருந்து 780 ஆக உயர்ந்துள்ளது. இது 102 சதவீத அதிகரிப்பு ஆகும். இளங்கலை (MBBS) இடங்கள் 130 சதவீதம் அதிகரித்து, 2014-க்கு முன்பு 51,000 ஆக இருந்தது, இப்போது 118,000-க்கும் அதிகமாக உள்ளது. முதுகலை (பிஜி) இடங்கள் 135 சதவீதம் அதிகரித்து, 2014-க்கு முன்பு 32,000 ஆக இருந்தன, இப்போது 74,000-க்கும் அதிகமாக உள்ளன.
நர்சிங் கல்வியும் விரிவடைந்துள்ளது. பி.எஸ்சி. (நர்சிங்) நிறுவனங்கள் 45 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளன, மேலும் இடங்கள் 53 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளன. எம்.எஸ்சி. (நர்சிங்) படிப்புகளில் நிறுவனங்களில் 29 சதவீதமும், இடங்களும் 39 சதவீதமும் அதிகரித்துள்ளன. பல் மருத்துவக் கல்வியிலும் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. பிடிஎஸ் இடங்கள் கிட்டத்தட்ட 10 சதவீதமும், எம்டிஎஸ் இடங்கள் 34 சதவீதமும் அதிகரித்துள்ளன.
செவிலியர் திறன்
முக்கியமாக, பல புதிய மருத்துவ மற்றும் செவிலியர் கல்லூரிகள் கிராமப்புற மற்றும் பின்தங்கிய மாவட்டங்களில் அமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தக் கல்லூரிகள் சிறந்த உள்ளூர் மையங்களாக மாறுகின்றன. அவர்கள் தங்கள் சொந்த சமூகங்களின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் சுகாதார நிபுணர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கிறார்கள். இங்கு பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் இந்தப் பகுதிகளில் தங்கி வேலை செய்ய அதிக வாய்ப்புள்ளது. இது இந்தியாவில் நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு இடையிலான இடைவெளியைக் குறைக்க உதவுகிறது. மேலும், இந்த மருத்துவக் கல்லூரிகளுடன் இணைக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகள் பல்-சிறப்பு பராமரிப்பை (multi-specialty care) வழங்குகின்றன. இந்தப் பராமரிப்பு இந்தப் பகுதிகளில் உயிர்களைக் காப்பாற்றுகிறது.
2018-ஆம் ஆண்டு முதல் நாடு முழுவதும் உள்ள ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பில் 1,25,000-க்கும் மேற்பட்ட சமூக சுகாதார அலுவலர்கள் (Community Health Officers (CHOs)) புதிய பணியாளர்களை நியமித்திருப்பது இந்தியாவின் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் மிகப்பெரிய வளர்ச்சியாகும். சுமார் 6,000 மக்கள்தொகைக்கு பொறுப்பான முந்தைய துணை சுகாதார மையங்கள் ஆயுஷ்மான் ஆரோக்கிய மந்திர்களாக (முன்னர் சுகாதாரம் மற்றும் நல்வாழ்வு மையங்கள் என்று அழைக்கப்பட்டன) மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இந்த விரிவான ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு வசதிகளில், தற்போதுள்ள பல்நோக்கு சுகாதாரப் பணியாளர்கள் (ஆண் மற்றும் பெண்) மற்றும் அங்கீகாரம் பெற்ற சமூக சுகாதார ஆர்வலர்கள் (ASHA) குழுவில், கூடுதலாக, சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற பட்டதாரி செவிலியராக இருக்கும் ஒவ்வொரு சமூக சுகாதார அலுவலர்களும் (CHO) உள்ளனர். சுகாதார அமைப்பின் அதிநவீனத்தில் CHO-ஐச் சேர்ப்பது, தொற்றாத நோய்கள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு மற்றும் புற்றுநோய்களுக்கான பரிசோதனை, பரிந்துரை மற்றும் தொடர்ச்சியான பராமரிப்பு), மனநலம், முதியோர் பராமரிப்பு, கண் மற்றும் வாய்வழி சுகாதாரம் உள்ளிட்ட சேவைகளை விரிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.
இந்தியாவின் சுகாதாரத் தொழில்களைப் பாதித்து, அவற்றின் முன்னேற்றத்தைத் தாமதப்படுத்தியது. அரசாங்கம் இப்போது ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பை மிகவும் வெளிப்படையான, பொறுப்புணர்வு மற்றும் பயனுள்ள அமைப்பை உருவாக்க மறுசீரமைத்துள்ளது. இதற்காக நான்கு முக்கிய சட்டங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. அவை, 1. தேசிய மருத்துவ ஆணையம் (National Medical Commission (NMC)) சட்டம், 2. தேசிய கூட்டு மற்றும் சுகாதாரத் தொழில் ஆணையம் (National Commission for Allied and Healthcare Professions (NCAHP)) சட்டம், 3. தேசிய பல் மருத்துவ ஆணையம் சட்டம் (National Dental Commission Act), மற்றும் 4. தேசிய செவிலியர் மற்றும் மருத்துவச்சி ஆணையச் சட்டம் (National Nursing and Midwifery Commission Act) ஆகும். காலாவதியான ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளை மாற்றி, நவீன நிர்வாக கட்டமைப்பை நிறுவியுள்ளன.
தரத்தின் மீதான கவனம் (Quality focus)
திறன் மட்டும் போதாது. இந்தியா இதைப் புரிந்துகொண்டு சீர்திருத்தத்தின் முக்கிய பகுதியாக தரத்தை ஆக்கியுள்ளது. இது இளங்கலை பட்டதாரிகளுக்கு திறன் சார்ந்த மருத்துவக் கல்வியை (Competency-Based Medical Education (CBME)) அறிமுகப்படுத்தியது. 79 திறன் சார்ந்த முதுகலை பாடத்திட்டங்களும் உள்ளன. இவை மருத்துவப் பட்டதாரிகளுக்கு வலுவான தத்துவார்த்த அறிவைக் கொண்டிருப்பதை உறுதி செய்கின்றன. அவை மருத்துவத் திறன்கள், தகவல் தொடர்பு, நெறிமுறைகள் மற்றும் முடிவெடுப்பதையும் உருவாக்குகின்றன. டிஜிட்டல் கருவிகள், உருவகப்படுத்துதல் ஆய்வகங்கள் மற்றும் மின்-கற்றல் தொகுதிகள் கற்றலை ஆதரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இளங்கலை பல் அறுவை சிகிச்சை (Bachelor of Dental Surgery (BDS)) பாடநெறி விதிமுறைகள் (2022) மற்றும் புதுப்பிக்கப்பட்ட பி.எஸ்சி. நர்சிங் திட்ட விதிமுறைகள் அனைத்து பகுதிகளிலும் சுகாதாரக் கல்வியை நவீனப்படுத்துகின்றன. மேலும், புதிய செவிலியர் பயிற்சியாளர் படிப்புகளும் தொடங்கப்படுகின்றன.
தேசிய மருத்துவ அறிவியல் தேர்வு வாரியம் (National Board of Examinations in Medical Sciences (NBEMS)) தற்போதுள்ள மருத்துவமனைகளில் முதுகலை (PG) மருத்துவப் படிப்புகளை நிர்வகிக்கிறது. இது 15,000-க்கும் மேற்பட்ட PG இடங்களை வழங்குகிறது. NBEMS குடும்ப மருத்துவம், குழந்தை மருத்துவம், மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் மயக்கவியல் போன்ற முக்கியமான சிறப்புகளில் பட்டய படிப்புகளைத் தொடங்கியுள்ளது.
மாவட்ட மருத்துவமனைகள் இப்போது பயிற்சி மையங்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டு மருத்துவமனைகளில் ஒன்றாக பயிற்சி அளிக்கும் படிப்புகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. இது அதிக வாய்ப்புகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் PG பயிற்சிக்கான திறனை அதிகரிக்கிறது. சிறப்புப் பயிற்சியில் ஒரு புதிய யோசனை மாவட்ட குடியிருப்புத் திட்டம் (District Residency Programme(DRP)) ஆகும். இந்தத் திட்டம் முக்கியமானது. தேசிய மருத்துவ ஆணையம் (NMC) அனைத்து PG மாணவர்களும் தங்கள் இரண்டாம் ஆண்டு பயிற்சியின் போது மாவட்ட மருத்துவமனைகளில் மூன்று மாதங்கள் செலவிட வேண்டும் என்று கோருகிறது. இந்த நேரத்தில், இந்த எதிர்கால நிபுணர்கள் முழுநேரமாக வேலை செய்கிறார்கள். அவர்கள் மாவட்ட மருத்துவமனைகளில் உள்ளூர் நிபுணர்களால் மேற்பார்வையிடப்படுகிறார்கள். இது இரண்டு நோக்கங்களை கொண்டுள்ளது.
முதலில், எதிர்கால நிபுணர் ஒரு உண்மையான வாழ்க்கை சூழலில் பராமரிப்பை வழங்க கற்றுக்கொள்கிறார். இந்த அமைப்பு சுகாதார அமைப்பின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். நிபுணர் அங்கு காணப்படும் பொதுவான சுகாதார நிலைமைகளிலும் நிபுணத்துவத்தைப் பெறுகிறார்.
இரண்டாவதாக, மாவட்ட மருத்துவமனைகளில் தற்போதுள்ள குழுக்கள் அங்கு பணியமர்த்தப்படுவதால், அங்குள்ள சேவைகள் கணிசமாக மேம்படுகின்றன. நாடு முழுவதும் உள்ள மாவட்ட அளவிலான மருத்துவமனைகளில் எந்த நேரத்திலும் கிட்டத்தட்ட 10,000 முதுகலைப் பட்டதாரிகள் சேர்க்கப்படுகிறார்கள், அந்த மருத்துவமனைகளில் ஒவ்வொன்றிலும் சராசரியாக 8-10 மருத்துவர்கள் பணியாளர்களைப் பயன்படுத்துகிறார்கள்.
மருத்துவக் கல்லூரிகள் முதுகலை இடங்களை அதிகரிக்க வாய்ப்பு உள்ளது. கூடுதல் ஆசிரியர்கள் அல்லது உள்கட்டமைப்பு தேவையில்லாமல் இதைச் செய்ய முடியும். ஆண்டுத் தொகுதி குழுக்களில் கால் பகுதியினர் தொடர்ந்து பணியமர்த்தப்படுவதால் இது சாத்தியமாகும். இந்தத் திட்டம் மாநில அரசுகளின் சுகாதார சேவைகள் மற்றும் மருத்துவக் கல்வித் துறைகளை ஒன்றிணைக்கிறது. இந்த வாய்ப்பை நன்கு பயன்படுத்துவது இப்போது அவர்களின் நிர்வாகத் தலைவர்களின் பொறுப்பாகும். மாவட்ட மருத்துவமனைகளில் பணியமர்த்தப்படும் இளம் குழுக்களை அவர்கள் ஆதரிக்க வேண்டும், ஊக்குவிக்க வேண்டும், வழிகாட்ட வேண்டும்.
குடும்ப மருத்துவத் திட்டங்களை நாம் பெரிதும் மேம்படுத்த வேண்டும். இது தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை மற்றும் NMC சட்டத்தால் தேவைப்படுகிறது. குடும்ப மருத்துவர்கள் மற்றும் நிபுணர்களுக்கு இடையே நல்ல சமநிலை இந்தியாவிற்கு தேவை.
பிற துறைகளுக்கும் அவசர பயிற்சி அதிகரிப்பு தேவை. இவற்றில் மனநல மருத்துவம், அவசர மருத்துவம் மற்றும் தீவிர பராமரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். செவிலியர் கல்வியில், செவிலியர் பயிற்சியாளர்களுக்கான புதிய பயிற்சித் திட்டங்கள் தொடங்கப்பட வேண்டும்.
படிப்புகள், திறன் மற்றும் தரம் ஆகியவற்றில் உள்ள இடைவெளிகளை நிரப்ப NCAHP முன்னேற்றம் அடைந்து வருகிறது. இது பல துணை சுகாதாரத் தொழில்களுக்கும் பொருந்தும். மருத்துவ ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள், டயாலிசிஸ் மற்றும் கதிரியக்க தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள், பிசியோதெரபிஸ்டுகள், உணவியல் நிபுணர்கள், மனநல சமூகப் பணியாளர்கள், பார்வைத் திறன் சோதனை நிபுணர் (ஆப்டோமெட்ரிஸ்ட்கள்) மற்றும் இரத்த ஓட்ட நிபுணர் (பெர்ஃப்யூஷனிஸ்ட்கள்) ஆகியோர் உதாரணங்களாகும். இந்தத் தொழில்களுக்கு அதிக தேவை உள்ளது.
சுகாதார தொழில்முறை கல்வியில் சீர்திருத்தம், செயல்திறன் மற்றும் மாற்றத்தின் வேகம் கடந்த பதினொரு ஆண்டுகளாக வளர்ந்து வருகிறது. இந்த முன்னேற்றம் எதிர்காலத்தில் இன்னும் துரிதப்படுத்தும். இந்திய சுகாதார வல்லுநர்கள் மிக உயர்ந்த அளவிலான திறனை அடைய வேண்டும். எனவே, தரமான பயிற்சி ஒரு முக்கிய மையமாக இருக்க வேண்டும். மக்களின் எதிர்பார்ப்புகளை பூர்த்தி செய்யும் சேவைகளை வழங்க நமது சுகாதாரப் பணியாளர்கள் நமக்குத் தேவை. அவர்களின் பணி அவர்களின் தொழில்களின் கலை மற்றும் அறிவியலில் மிக உயர்ந்த தரங்களுடன் பொருந்த வேண்டும்.
எழுத்தாளர் நிதி ஆயோக்கின் உறுப்பினர் ஆவார்.