இந்தியாவில், 2023ஆம் ஆண்டில் காசநோய் பாதிப்புகள் 17.7% குறைந்து, 100,000 பேருக்கு 195 பாதிப்புகளை எட்டின. இந்த சரிவு உலகளாவிய குறைப்பு விகிதமான 8.3%-ஐ விட இரண்டு மடங்கு அதிகம். இருப்பினும், 2030ஆம் ஆண்டுக்குள் காசநோயை ஒழிப்பதற்காக நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகள் (SDG) நிர்ணயித்த 2025 இலக்கில் இன்னும் பின்தங்கியுள்ளது.
2025ஆம் ஆண்டுக்குள் காசநோயை (TB) ஒழிக்க இந்தியா ஒரு இலக்கை நிர்ணயித்துள்ளது. இது மார்ச் 2018-ல் புது தில்லியில் நடந்த "காசநோயை முடிவுக்கு கொண்டுவரும் உச்சி மாநாடு (End TB Summit)"-ல் அறிவிக்கப்பட்டது. நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகள் (SDG)-ன் கீழ் உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) இலக்கைவிட இந்த இலக்கு ஐந்து ஆண்டுகள் முன்னதாகும்.
2023ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் காசநோய் 2.7 மில்லியன் மக்களை பாதித்து, 3.2 லட்சம் இறப்புகளை ஏற்படுத்தியதால் இந்த முடிவு முக்கியமானது. இது முயற்சிகளை விரைவுபடுத்தவும் சுகாதார அமைப்புகளை வலுப்படுத்தவும் உதவும்.
காசநோயை ஒழிப்பதற்கு, தொற்றுநோயைத் தடுப்பது, ஆரம்பத்திலேயே நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையை வழங்குதல் ஆகிய மூன்று முக்கிய நடவடிக்கைகள் தேவை.
ஒரு காலத்தில் காசநோய் தடுப்பு புறக்கணிக்கப்பட்டு, குறைவான காசநோய் உள்ள நாடுகளுக்கு மட்டுமே பயனுள்ளதாகக் கருதப்பட்டது. ஆனால் இப்போது, மக்கள் அதை வித்தியாசமாகப் பார்க்கிறார்கள். காசநோய் பெரும்பாலும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்கள், ஏழைகள் அல்லது பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்களை பாதிக்கிறது. நல்ல ஊட்டச்சத்து காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும் ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு அதைத் தடுப்பதிலும் உதவுகிறது. நிக்ஷய் போஷன் யோஜனா (Nikshay Poshan Yojana) என்ற அரசுத் திட்டம், உணவுப் பொருட்களை வழங்குவதன் மூலம் உதவுகிறது. இது ஒவ்வொரு காசநோய் நோயாளிக்கும் அவர்களின் சிகிச்சையின்போது மாதத்திற்கு ₹500 வழங்குகிறது. இது ஒரு நேர்மறையான முன்னேற்றமாகும்.
மற்ற ஆபத்து காரணிகளும் கவனம் செலுத்த வேண்டும். இந்தியாவில் காசநோய் (TB) மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு இரண்டும் அதிகமாக உள்ளன. இது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல. புகைபிடித்தல் காசநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் திட்டங்களை பரவலாகக் கிடைக்கச் செய்வது முக்கியம். இந்தத் திட்டங்கள் அறிவியல் ஆதரவு சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
நீரிழிவு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துகிறது, இதனால் காசநோய் அதிக வாய்ப்புள்ளது. நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த முடியும் என்பதால், அதைப் பரிசோதித்து கட்டுப்படுத்துவது காசநோயைத் தடுக்க உதவும்.
காசநோய் பாக்டீரியா உடலில் வாழ்நாள் முழுவதும் செயலற்ற நிலையில் இருக்கும் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக இருக்கும்போது சுறுசுறுப்பாக இருக்கும். சுமார் 40% இந்தியர்களுக்கு இந்த மறைக்கப்பட்ட தொற்று இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. காசநோயை அகற்ற, இதை நிவர்த்தி செய்வது மிக முக்கியம். காசநோய் நோயாளிகளுடன் தொடர்பில் இருந்தவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது நோயைக் கையாள்வதில் ஒரு முக்கியமான படியாகும்.
ஆரம்பகால நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது. நோயறிதலில் தாமதம் ஏற்படுவது நோயை மோசமாக்கி பரவ உதவுகிறது. ஸ்மியர் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி பாரம்பரிய சோதனை மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. இது 40%-க்கும் மேற்பட்ட பாதிப்புகளில் நோயைக் கண்டறியத் தவறிவிடுகிறது.
இந்திய காசநோய் அறிக்கை 2024 (India TB Repor), Xpert MTB மற்றும் Truenat போன்ற மூலக்கூறு சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி சந்தேகிக்கப்படும் நபர்களில் 25%-க்கும் குறைவானவர்கள் மட்டுமே பரிசோதிக்கப்பட்டதாகக் காட்டுகிறது. அவை மிகவும் துல்லியமானவை. பெரும்பாலானவை ஸ்மியர் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி சோதிக்கப்பட்டன.
நாடு முழுவதும் மூலக்கூறு சோதனைக்கான இயந்திரங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது என்பது நல்ல செய்தி. கோவா ஏற்கனவே காசநோய்க்கான உலகளாவிய மூலக்கூறு சோதனையை அடைந்துள்ளது மற்றும் மற்றவர்கள் எளிதில் பின்பற்ற கூடிய ஒரு மாதிரி முறையைக் கொண்டு செயல்படுகிறது.
சரியான ஆய்வக ஆதரவு இல்லாதது செலவைப் பற்றியது அல்ல. ஆனால், அதன் முக்கியத்துவத்தை உணராதது பற்றியது. சமீபத்தில் டெல்லியில் நடந்த "இந்தியா இன்னோவேஷன் உச்சி மாநாடு (India Innovation Summit) காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதற்கான முன்னோடி தீர்வுகள்" என்ற நிகழ்ச்சியில், நிபுணர்கள் புதிய முன்னேற்றங்களை விரைவாகப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிகளைப் பற்றி விவாதித்தனர். இது அதிக புதுமைகள் மற்றும் சிறந்த உத்திகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
ஸ்மியர் நுண்ணோக்கியின் ஒரு பெரிய சிக்கல் என்னவென்றால், மருந்து எதிர்ப்பைக் கண்டறிய முடியாது. இது மிகவும் தீவிரமானது, ஏனெனில் மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் அதிக இறப்பு விகிதங்களுக்கும் மோசமான சிகிச்சை விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது.
இந்தியாவில், புதிய காசநோய் நோயாளிகளில் 2.45% பேருக்கும் முன்னர் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் 12.8% பேருக்கும் MDR-TB உள்ளது.
காசநோயை திறம்பட கட்டுப்படுத்த, ஒவ்வொரு நோயாளியும் அனைத்து காசநோய் மருந்துகளுக்கும் மருந்து எதிர்ப்புத் திறன் பரிசோதிக்கப்படுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும். இது காசநோய் முடிவுக்குக் கொண்டுவரும் இலக்குகளை அடையவும், அவர்கள் எங்கு வாழ்ந்தாலும், அனைத்து காசநோய் நோயாளிகளுக்கும் சமமான பராமரிப்பை வழங்கவும் உதவும்.
காசநோய்க்கான BPaLM போன்ற புதிய குறுகிய மற்றும் பயனுள்ள ஆட்சிகளை இந்தியா தொடங்குவதால், "முதல் முறையே சரியாகச் செய்யுங்கள்" (“Get it right first time”) என்று கட்டளையிட வேண்டும்.
காசநோயை ஒழிப்பதற்கான திட்டத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக காசநோயைக் குணப்படுத்துவது உள்ளது. இது செயல்பாட்டில் ஒரு முக்கியமான படியாகும். காசநோயை அறிவிக்கத்தக்க நோயாக அறிவிப்பது நோயாளிகளை சிறப்பாகக் கண்காணிக்கவும் ஆதரவை வழங்கவும் உதவியுள்ளது. இது அவர்களின் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதை எளிதாக்குகிறது. இதில் மருந்துகளின் நிலையான விநியோகம் மிகவும் அவசியம். மருந்து பற்றாக்குறை ஏற்படுவதை நாம் அனுமதிக்க முடியாது.
Subclinical TB என்பது வழக்கமான அறிகுறிகளைக் காட்டாத ஒரு வகை காசநோய். கிட்டத்தட்ட பாதி காசநோய் நோயாளிகளுக்கு இந்த வடிவம் இருக்கலாம். காசநோயை அகற்ற, நாம் இந்த நிகழ்வுகளைத் தீவிரமாகத் தேடிப் பரிசோதிக்க வேண்டும். அறிகுறிகள் தோன்றும்வரை காத்திருப்பது நோயறிதலை தாமதப்படுத்தி நோயைப் பரப்பக்கூடும். வழக்கமான மற்றும் Subclinical TB காசநோயைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் AI கருவிகளை சோதித்து வருகின்றனர். இந்த முறைகள் இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இவற்றுக்கு நிறைய வேலை மற்றும் வளங்கள் தேவைப்பட்டாலும், காசநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் அவை பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.
இதுவரை நாம் எப்படி இருக்கிறோம்? WHO உலகளாவிய காசநோய் அறிக்கை (WHO Global TB Report) 2024, இந்தியாவில் காசநோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 17.7% குறைந்துள்ளதாகக் காட்டுகிறது. இது 2015ஆம் ஆண்டில் 100,000 பேருக்கு 237 ஆக இருந்தது. 2023ஆம் ஆண்டில் 100,000 பேருக்கு 195 ஆக உயர்ந்துள்ளது. அதே நேரத்தில் உலகளாவிய குறைப்பு விகிதமான 8.3%-ஐ விட இது இரண்டு மடங்கு அதிகம். காசநோய் தொடர்பான இறப்புகளும் 21.4% குறைந்துள்ளன. 2015ஆம் ஆண்டில் 100,000 பேருக்கு 28 ஆக இருந்தது. 2023ஆம் ஆண்டில் 100,000 பேருக்கு 22 ஆகக் குறைந்துள்ளது. இந்த முடிவுகள் நேர்மறையானவை என்றாலும், 2030ஆம் ஆண்டளவில் வழக்குகளில் 50% குறைப்பு மற்றும் 2015 நிலைகளிலிருந்து இறப்புகளில் 75% குறைப்பை நோக்கமாகக் கொண்ட SDG-யால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட 2025 இலக்குகளை அவை இன்னும் அடையவில்லை.
காசநோயை ஒழிப்பதற்குத் தேவையான முக்கிய காரணிகள் தெளிவாக உள்ளன. மேலும், சரியான திசையில் முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இருப்பினும், நோயின் அளவைப் பொறுத்த நடவடிக்கைகள் கணிசமாக அதிகரிக்க வேண்டும். உலகின் காசநோய் நோயாளிகளில் 25%-க்கும் அதிகமானோர் இந்தியாவில் உள்ளனர். எனவே அதை ஒழிப்பதற்கு வலுவான கவனம், அறிவியல் முறைகள் மற்றும் மகத்தான முயற்சி தேவைப்படும்.
டாக்டர். லான்சலோட் பின்டோ ஒரு நுரையீரல் நிபுணர் மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிபுணர் மற்றும் டாக்டர் கமிலா ரோட்ரிக்ஸ் ஒரு ஆலோசகர் நுண்ணுயிரியல் நிபுணர் மற்றும் மும்பை பிடி இந்துஜா மருத்துவமனையில் நுண்ணுயிரியல் துறையின் தலைவர் ஆவார்.