நியாயமான மற்றும் அனைவருக்குமான சுகாதார சேவையை வழங்க, காசநோய் சேவைகளை பொது சுகாதார அமைப்பில் ஒருங்கிணைப்பது இந்தியாவிற்கு முக்கியம்.
காசநோயைக் கண்டறிதல், சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் தடுப்பதற்கான புதிய முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், காசநோயை (TB) எதிர்த்துப் போராடுவதில் இந்தியா குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது. முக்கிய முன்னேற்றங்கள் பின்வருமாறு:
விரைவான சோதனை: காசநோய் மற்றும் மருந்து எதிர்ப்பை விரைவாகக் கண்டறிய மூலக்கூறு சோதனை இப்போது பரவலாகக் கிடைக்கிறது.
சிறந்த சிகிச்சை: BPaLM (நான்கு மருந்துகளின் கலவை: பெடாகுலைன், பிரிட்டோமனிட், லைன்சோலிட் மற்றும் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்) எனப்படும் ஒரு குறுகிய, வாய்வழி சிகிச்சை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
அதிக ஊட்டச்சத்து ஆதரவு: நிக்-க்ஷய் போஷன் யோஜனா (Ni-kshay Poshan Yojana (NPY)) இன் கீழ், காசநோய் நோயாளிகளுக்கு இப்போது ஊட்டச்சத்துக்காக மாதத்திற்கு ₹1,000 கிடைக்கிறது, இது முந்தைய தொகையை விட இரட்டிப்பாகும்.
தடுப்பு சிகிச்சை: தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்க காசநோய் தடுப்பு சிகிச்சை இப்போது கிடைக்கிறது.
சமூக ஈடுபாடு: காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களும், குணமடைந்தவர்களும் விழிப்புணர்வைப் பரப்புவதிலும் ஆதரவை வழங்குவதிலும் அதிக அளவில் உதவுகிறார்கள்.
இந்த முயற்சிகள் 2015ஆம் ஆண்டில் 1,00,000 பேருக்கு 237ஆக இருந்த காசநோய் பாதிப்புகள் 17.7% குறைவதற்கு வழிவகுத்தன, 2023ஆம் ஆண்டில் 1,00,000 பேருக்கு 195 ஆகக் குறைந்துள்ளது. காசநோய் தொடர்பான இறப்புகளும் 21.4% குறைந்துள்ளன.
இந்தியா சுதந்திரம் அடைந்ததிலிருந்து, அதன் பொது சுகாதார அமைப்பு தேசிய காசநோய் ஒழிப்புத் திட்டம் (National Tuberculosis Elimination Programme (NTEP)) போன்ற தனித்தனி திட்டங்கள் மூலம் நோய்களைக் கட்டுப்படுத்தியுள்ளது. இந்த கவனம் செலுத்தும் திட்டங்கள் பல வழிகளில் உதவியுள்ளன. ஆனால், இதில் வரம்புகளையும் கொண்டுள்ளன. அனைவருக்கும் நியாயமான மற்றும் அனைவருக்குமான சுகாதாரப் பராமரிப்பை வழங்க, காசநோய் சேவைகள் ஒட்டுமொத்த பொது சுகாதார அமைப்பில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.
அனைவருக்கும் காசநோய் சிகிச்சையை பரவலாக்குதல்
அனைவருக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பை வழங்குவதற்காக ஆயுஷ்மான் பாரத் தேசிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டம் (Ayushman Bharat National Health Protection Scheme) 2018ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் தொடங்கப்பட்டது.
இன்று, காசநோய் (காசநோய்) சிகிச்சை ஆயுஷ்மான் பாரத்தின் இரண்டு முக்கியப் பகுதிகளின் ஒரு பகுதியாகும்:
1. பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்ய யோஜனா (Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY)) - உலகின் மிகப்பெரிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம்.
2. ஆயுஷ்மான் ஆரோக்கிய மந்திர்கள் (Ayushman Arogya Mandirs (AAMs)) - கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற பகுதிகளில் முதன்மை சுகாதார சேவைகளை வழங்கும் சுகாதார மையங்கள்.
காசநோய் அறிகுறிகள் உள்ள ஒருவருக்கு உடனடியாக உயர்தர சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். இதைச் சாத்தியமாக்க, ஆயுஷ்மான் ஆரோக்கிய மந்திர்கள் (AAM) முதன்மை பராமரிப்பு மையங்களில் காசநோய் சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த மையங்கள் ஒரே இடத்தில் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன. ஆயுஷ்மான் ஆரோக்கிய மந்திர்கள் (AAM) சளி சேகரிப்பு மையங்களாகவும் செயல்படுகின்றன. அங்கு அறிகுறிகள் உள்ளவர்கள் சோதனைக்கு மாதிரிகளை வழங்கமுடியும். சோதனையை மேம்படுத்த, NTEP மாதிரிகளைச் சேகரித்து கொண்டு செல்வதற்கான சிறந்த வழிகளில் செயல்பட்டு வருகிறது.
ஒரு பெரிய மருத்துவமனையில் காசநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் தங்கள் வீட்டிற்கு அருகிலுள்ள ஒரு சுகாதார மையத்தில் சிகிச்சை பெறலாம். இது நேரத்தையும் பணத்தையும் மிச்சப்படுத்துகிறது. நோயாளிகள் பலவீனமாக இருப்பதால், அவர்கள் சிகிச்சையை நிறுத்தவோ அல்லது உயிர் பிழைக்காமல் இருக்கவோ அதிக வாய்ப்பு இருப்பதால், காசநோய் சிகிச்சையின் முதல் இரண்டு மாதங்கள் மிக முக்கியமானவை. இதைத் தடுக்க, ஆயுஷ்மான் ஆரோக்கிய மந்திர்களில் (AAM) உள்ள சமூக சுகாதார அதிகாரிகள் அத்தகைய நோயாளிகளை அடையாளம் காணவும், தேவைப்படும்போது அவர்களை மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கவும் பயிற்சி அளிக்கப்பட வேண்டும்.
பொது மருத்துவமனைகளில் காசநோய் சிகிச்சை இலவசம். இருப்பினும், காசநோய் அறிகுறிகளைக் கொண்ட 50%-க்கும் அதிகமானோர் தனியார் மருத்துவமனைகளுக்குச் செல்கிறார்கள். தனியார் சுகாதார அமைப்பு சீராக இல்லை. இது நோயறிதலில் தாமதங்கள், மோசமான சிகிச்சை முடிவுகள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு அதிக மருத்துவச் செலவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
விலையுயர்ந்த சிகிச்சையைப் பெறமுடியாதவர்களுக்கு அல்லது இலவச காசநோய் சேவைகளைப் பற்றி தெரியாதவர்களுக்கு உதவ, தனியார் மருத்துவமனைகளிலிருந்து பொது மருத்துவமனைகளுக்கு பரிந்துரைகளை மேம்படுத்துவது முக்கியம். அதே நேரத்தில், AB-PMJAY காப்பீடு தனியார் மற்றும் பொது மருத்துவமனைகளில், குறிப்பாக தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, காசநோய் சிகிச்சையை முழுமையாக உள்ளடக்க வேண்டும்.
அனைவருக்கும் சமமான மற்றும் பரவலாக்கப்பட்ட கவனிப்பு
சமமான காசநோய் சிகிச்சைக்கான பாதை எப்படி இருக்கும்? காசநோய் ஒழிப்பு மற்றும் அனைவருக்குமான சுகாதார பாதுகாப்பு (UHC) நோக்கிய நமது முன்னேற்றத்தை விரைவுபடுத்த ஐந்து முக்கிய படிகள் உள்ளன.
முதலாவதாக, சுகாதாரப் பராமரிப்பை மேம்படுத்த, நாம் அதிகாரப் பரவலாக்கம் மற்றும் நபர்களை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு இரண்டிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும். இதன் பொருள் பெரிய அளவில் தனிப்பட்ட தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் பராமரிப்பை வழங்குவதாகும். சில மாநிலங்கள் ஏற்கனவே வெற்றிகரமான முறைகளை முயற்சித்துள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, அவை காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை சமூக மற்றும் சுகாதார அபாயங்களுக்காக மதிப்பிட்டு அவர்களை பராமரிப்புடன் இணைக்கின்றன. தமிழ்நாட்டில், “காசநோய் இறப்பு இல்லாத திட்டம்” (TB death-free project) என்றும் அழைக்கப்படும் தமிழ்நாடு கசநோய் இறப்பில்லாத் திட்டம் (Tamil Nadu Kasanoi Erappila Thittam (TN-KET)), காசநோய் இறப்புகளைக் குறைக்க உதவியுள்ளது. இது அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளைக் கண்டறிந்து குறுகியகால பராமரிப்புக்காக அனுமதிப்பதன் மூலம் இதைச் செய்கிறது.
பிற திட்டங்கள் பழங்குடி சமூகங்கள், புலம்பெயர்ந்தோர் மற்றும் வீடற்ற மக்கள் மீது கவனம் செலுத்தியுள்ளன. அனைவருக்குமான சுகாதார காப்பீடு (UHC) நோக்கி ஒரு முக்கிய படி பொது சுகாதார சேவைகளை மேம்படுத்துவதாகும். இதற்கு சிறந்த நிதி மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள், மருத்துவப் பொருட்கள் மற்றும் உள்கட்டமைப்பு மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது.
இரண்டாவதாக, ஒரு நபரின் அடையாளத்தின் பல்வேறு அம்சங்கள் அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள நமக்கு வழிகள் தேவை. பாலினம், வயது, சாதி, இயலாமை, வருமானம் மற்றும் வேலை போன்ற காரணிகள் மக்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பை நாடுகிறார்களா, காசநோய் சிகிச்சையை அணுக முடியுமா என்பதைப் பாதிக்கின்றன. இந்தக் காரணிகள் காசநோய் விளைவுகளை உதவலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம்.
இந்தியாவின் காசநோய் ஒழிப்புத் திட்டம் (NTEP), காசநோயில் பாலின வேறுபாடுகளைக் கருத்தில் கொள்ளும் ஒரு தேசிய திட்டத்தைப் பின்பற்றுகிறது. பெண்கள், ஆண்கள் மற்றும் LGBTQIA தனிநபர்கள் காசநோயை வித்தியாசமாக அனுபவிக்கிறார்கள் என்பதை இது அங்கீகரிக்கிறது. பாலினம் மற்றும் காசநோயில் அதன் தாக்கம் பற்றி மேலும் அறிய நேரம் எடுக்கும் மற்றும் தனிப்பட்ட நம்பிக்கைகளுக்கு சவால் விடலாம். ஆனால், நியாயமான சிகிச்சை முறைகளுக்கு அது அவசியம். இதேபோல், இயலாமை காசநோய் பராமரிப்பை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள ஆரம்ப முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. மேலும், இந்த பகுதியில் அதிக கவனம் தேவைப்படுகிறது.
மூன்றாவதாக, இந்தியாவின் சுகாதார அமைப்பில் முதன்மை சுகாதார சேவைகளை நாம் உருவாக்கி வருவதால், ஒருங்கிணைந்த சுகாதார பராமரிப்பு இன்னும் ஒரு சவாலாக உள்ளது. காசநோய் அறிகுறிகள் உள்ள ஒருவர் COPD அல்லது ஆஸ்துமா போன்ற நோய்களுக்கும் பரிசோதிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய வேண்டும். இதேபோல், ஒரு காசநோய் நோயாளிக்கு மனச்சோர்வு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா என பரிசோதிக்கப்பட்டு, சரியான சேவைகள் மற்றும் ஆலோசனையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். இதை அடைய, சமூகங்களில் ஒருங்கிணைந்த சுகாதாரப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, AI- செயல்படுத்தப்பட்ட மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் மூலக்கூறு சோதனைகள் TB மற்றும் COPD இரண்டையும் கண்டறிய உதவும். அதே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம், இரத்த சர்க்கரை மற்றும் BMI கண்காணிப்பு போன்ற பொதுவான சுகாதார சோதனைகள் பிற நோய்களை அடையாளம் காண உதவும்.
நான்காவது, சுகாதாரம் தொடர்பான கடனைத் தடுக்க, வரவுக்கு மீறிய செலவுகளை (out-of-pocket expenses (OOPE)) குறைப்பதே அனைவருக்குமான சுகாதார காப்பீட்டின் (UHC) நோக்கமாகும். NPY போன்ற திட்டங்கள் சத்தான உணவுக்கு நிதி உதவி வழங்குவதன் மூலம் குடும்பங்களுக்கு உதவுகின்றன. நடந்துகொண்டிருக்கும் '100 நாட்கள்' முயற்சி போன்ற பிரச்சாரங்கள் நோயறிதலுக்கு முன் OOPE-ஐக் குறைக்க உதவுகின்றன. இருப்பினும், சில மறைமுக செலவுகள் இன்னும் உள்ளன. இதை நிவர்த்தி செய்ய, எதிர்கால நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும். அவை:
முழு குடும்பங்களுக்கும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவை விரிவுபடுத்துதல்.
காசநோய் சிகிச்சையின் போது வருமானத்தை இழப்பவர்களுக்கு உதவ ஊதிய இழப்பு திட்டங்களை சோதித்தல்.
காசநோய் உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கான வாழ்வாதாரத் திட்டங்களை உருவாக்குதல்.
கோவிட்-19 -லிருந்து பாடங்கள்:
அனைவருக்கும் தகவல் மற்றும் விழிப்புணர்வு சமமாக கிடைப்பது முக்கியம். பலர் காசநோயை நன்கு புரிந்து கொள்வதில்லை.
பல தளங்களில் அறிவியல் சார்ந்த தகவல்களைப் பயன்படுத்தி கோவிட்-19 பற்றிய விழிப்புணர்வை எவ்வளவு விரைவாகப் பரப்புகிறோம் என்பதைப் பற்றி சிந்தியுங்கள். காசநோய்க்கும் நாம் அவ்வாறே செய்ய வேண்டும். இது மக்கள் மருத்துவ உதவியை நாடவும், வீட்டிலும் அவர்களின் சமூகங்களிலும் காசநோய் பரவுவதைத் தடுக்க எளிய நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் உதவும்.
நுண்ணுயிர்க் கொல்லி மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் பற்றியும் மக்கள் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். குறிப்பாக, நுண்ணுயிர்க் கொல்லி மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பு (AMR) ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக மாறி வருவதால். காசநோயைச் சுற்றியுள்ள களங்கத்தைக் குறைப்பது மிக முக்கியம். இது ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிறந்த சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு உதவும்.
நியாயமான காசநோய் திட்டம் ஒவ்வொருவருக்கும் அவர்களின் தனிப்பட்ட தேவைகளின் அடிப்படையில் சிறந்த சிகிச்சை கிடைப்பதை உறுதி செய்கிறது. சுகாதாரப் பராமரிப்பில் நியாயத்தன்மை முக்கியமானது மற்றும் காசநோயை முடிவுக்குக் கொண்டு வரவும் அனைவருக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பை வழங்கவும் உதவுகிறது. காசநோய்க்கு (TB) எதிரான இந்தியாவின் நடவடிக்கைகள் வலுவானவை மற்றும் அனைவருக்குமான தரநிலைகளை நிர்ணயிக்க முடியும். நியாயம் மற்றும் சமமான அணுகலில் கவனம் செலுத்துவது நாம் இன்னும் வேகமாக முன்னேற உதவும்.
டாக்டர். சௌமியா சுவாமிநாதன், எம்.எஸ். சுவாமிநாதன் ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளையின் தலைவர் (M.S. Swaminathan Research Foundation (MSSRF)