வலிப்பு (Epilepsy) என்பது மீண்டும் மீண்டும் வலிப்பு வருவதற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நிலை. கைகள் மற்றும் கால்கள் நடுங்குதல் தற்காலிக குழப்பம் உற்றுநோக்கும் மந்திரங்கள் கடினமான தசைகள். இது மூளையில் ஏற்படும் அசாதாரண மின் செயல்பாடுகளால் ஏற்படுகிறது.
இங்கிலாந்தைச் சேர்ந்த ஓரான் நோல்சன் (Oran Knowlson) என்ற இளைஞன், கால்-கை வலிப்புத்தாக்கங்களை நிர்வகிப்பதற்காக மூளை உள்வைப்பைப் பெற்ற முதல் நபர் என்ற பெருமையைப் பெற்றார். ஆழமான மூளை தூண்டுதல் (deep brain stimulation (DBS)) எனப்படும் சாதனம், மூளைக்கு ஆழமாக மின் செய்திகளை அனுப்புகிறது. இது நோல்சனின் பகல்நேர வலிப்புத்தாக்கங்களை 80% வெற்றிகரமாகக் குறைத்துள்ளது.
வலிப்பு என் ஏற்படுகிறது என பாதி நபர்களுக்கு தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், தலையில் காயம், மூளைக் கட்டிகள், மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற சில நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மரபணுக் காரணிகள் போன்ற காரணிகள் வலிப்பு நோய்க்கு பங்களிக்கலாம். இந்த நிலை விபத்துக்கள், நீரில் மூழ்குதல் விழுதல் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். இந்தியாவில், 2022 லான்செட் ஆய்வின்படி, ஒவ்வொரு 1,000 பேரில் 3 முதல் 11.9 பேர் வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பல மருந்துகள் இருந்தாலும், 30% நோயாளிகள் சரியாக சிகிச்சை பெறவில்லை.
சாதனம் எப்படி வேலை செய்கிறது?
நரம்புத் தூண்டி (neurostimulator) தொடர்ச்சியான மின் தூண்டுதல்களை மூளைக்கு அனுப்புகிறது. இந்த தூண்டுதல்கள் வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் இயல்பற்ற செய்திகளைத் தடுக்கிறது. சாதனம் 3.5 செமீ சதுரம், 0.6 செமீ தடிமன் கொண்டது. தி கார்டியனின் கூற்றுப்படி, அறுவை சிகிச்சையின்போது நோல்சனின் மண்டை ஓட்டில் கருவி பொருத்தப்பட்டது. சாதனம் திருகுகளைப் பயன்படுத்தி பொருத்தப்பட்டது. டாக்டர் ஓரான் நோல்சனின் மூளையில் இரண்டு மின்முனைகளை ஆழமாக வைத்தார். இந்த மின்முனைகள் தாலமஸை அடையும் வரை பயன்படுத்தப்பட்டன. இது மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சித் தகவல்களுக்கான பகிரும் நிலையமாக செயல்படுகிறது. மின்முனைகளின் முனைகள் நரம்புத் தூண்டியுடன் இணைக்கப்பட்டன. ஓரான் நோல்சன் அறுவை சிகிச்சையில் இருந்து மீண்ட பிறகு, சாதனம் இயக்கப்பட்டது. வயர்லெஸ் ஹெட்ஃபோனைப் (wireless headphone) பயன்படுத்தி இந்த சாதனத்தை ரீசார்ஜ் செய்யலாம்.
சாதனம் ஆழ்ந்த மூளைத் தூண்டுதலை பயன்படுத்துகிறது. இது பார்கின்சன் நோய் மற்றும் பிற நரம்பியல் நிலைமைகள் போன்ற இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. முன்னதாக, கால்-கை வலிப்புக்கான நரம்புத் தூண்டி (neurostimulator) மார்பில் வைக்கப்பட்டு, மூளை வரை செல்லும் நரம்புகளுடன், பாதிக்கப்பட்டப் பகுதியில் தடங்கள் வைக்கப்பட்டிருந்தன என்று பிபிசி தெரிவித்துள்ளது.
கடந்த பத்தாண்டுகளாக வலிப்பு சிகிச்சைக்காக ஆழ்ந்த மூளைத் தூண்டுதலை (deep brain stimulation (DBS)) பயன்படுத்தி வருகிறோம். புதிய சாதனங்கள் உருவாகிவரும் வேளையில், ஆழ்ந்த மூளைத் தூண்டுதலை அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம் என்று புதுடெல்லியில் AIIMS-ன் நரம்பியல் துறைத் தலைவர் டாக்டர் மஞ்சரி திரிபாதி குறிப்பிட்டுளார்.
வலிப்புக்கு, மருத்துவர்கள் பொதுவாக வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு எதிரான மருந்துகள் மற்றும் கெட்டோஜெனிக் உணவுகளுடன் தொடங்குகிறார்கள். இதில் கொழுப்புகள் அதிகம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் குறைவாக உள்ளது. கீட்டோஜெனிக் உணவு வலிப்புத் தாக்கங்களைக் குறைப்பதாக அறியப்படுகிறது. குறிப்பாக வலிப்புநோய் உள்ள குழந்தைகள் உடல்நிலை மருந்துகளுக்கு சரியாக பதிலளிக்காது. மருந்துகள் மற்றும் உணவு மாற்றங்கள் வலிப்புத் தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்தவில்லை என்றால், வலிப்புத் தாக்கங்கள் உருவாகும் மூளையின் பகுதியை அகற்றுவதற்கு மூளை அறுவை சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம். மற்றொரு விருப்பம், பெருமூளைப் பிணைப்பி (corpus callosotomy), தேவையில்லாத மின் செய்திகள் பரவுவதைத் தடுக்க மூளையின் இரண்டு பகுதிகளைத் துண்டிப்பதை உள்ளடக்கியது.
"ஆழ்ந்த மூளைத் தூண்டுதலை (deep brain stimulation (DBS)) கருவியை பொருத்துவதை விட அறுவை சிகிச்சையே இன்னும் விரும்பப்படுகிறது" "தற்போதைய சந்தையில் உள்ள DBS சாதனங்கள் வலிப்புத் தாக்கங்களை சுமார் 40% மட்டுமே குறைக்கின்றன. ஆனால், இதற்கு மாறாக, அறுவை சிகிச்சை மூலம் வலிப்புத் தாக்கங்களை கிட்டத்தட்ட 90% குறைக்க முடியும்." என்று டாக்டர் திரிபாதி கூறுகிறார்.
ஆழ்ந்த மூளைத் தூண்டுதல் (deep brain stimulation (DBS)) எவ்வளவு விலை உயர்ந்தது?
ஆழமான மூளை தூண்டுதல்களுக்கு (deep brain stimulation (DBS)) சுமார் ரூ. 12 லட்சம் செலவாகும்" "தனியார் மருத்துவமனைகளில் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை செலவுகள் மொத்தம் ரூ. 17 லட்சம் வரை உயரக்கூடும். மாறாக, "மூளை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பொதுவாக ரூ. 20,000 முதல் ரூ. 30,000 வரை செலவாகும்" என்று என்று டாக்டர் திரிபாதி குறிப்பிட்டார்.
இந்தச் செலவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவைசிகிச்சை குறைவான பலனைத் தரும் ஒற்றை மையப் புள்ளிக்கு மாறாக, பல மூளைப் பகுதிகளிலிருந்து கால்-கை வலிப்பு ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு ஆழ்ந்த மூளைத் தூண்டுதலை (deep brain stimulation (DBS)) பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும் என்று டாக்டர் திரிபாதி அறிவுறுத்தினார். வலிப்புத் தாக்கங்களை நிர்வகிக்க மருந்துகள் மற்றும் உணவுமுறை மாற்றங்கள் தோல்வியடையும்போது DBS ஆழ்ந்த மூளைத் தூண்டுதல் கருவி ஒரு தேவையாகிறது.
AIIMS-ல் சிகிச்சை பெற்ற ஆயிரக்கணக்கான வலிப்பு நோயாளிகளில், ஏழு பேர் மட்டுமே ஆழ்ந்த மூளைத் தூண்டுதல் (deep brain stimulation (DBS)) சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். சராசரியாக வருடத்திற்கு ஒருவர் மட்டுமே இந்த சிகிச்சை பெறுகிறார் என்கிறார் டாக்டர் திரிபாதி.