இந்த வரலாற்று நிகழ்வு இன்றைக்கு படிப்பினைகளை வழங்குகிறது. நவீன பொது சுகாதார உத்திகள் மற்றொருவரின் உணர்வுகளைப் புரிந்துகொண்டு பகிர்ந்து கொள்ளும் திறன், சமத்துவம் மற்றும் சான்றுகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
பொது சுகாதார நெருக்கடிகள், கண்காணிப்பு, கட்டுப்பாடு மற்றும் நெறிமுறை நிர்வாகம் (ethical governance) ஆகியவை எவ்வாறு இணைந்து செயல்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது இன்றைய உலகளாவிய சுகாதார சவால்களைச் சமாளிப்பதற்கு முக்கியமாகும். இந்தச் சிக்கல்களை அதிகாரிகள் எவ்வாறு கையாண்டார்கள் என்பதைப் பார்க்க வரலாற்று தொற்றுநோய்கள் பயனுள்ள நேர்வு ஆய்வுகளை வழங்குகின்றன. 1896 பாம்பே பிளேக் ஒரு சிறந்த உதாரணம். காலனித்துவ அதிகாரிகள் வரைபடம் மற்றும் காவல்துறையை எவ்வாறு பயன்படுத்தினர் என்பதை இது காட்டுகிறது. அவர்கள் இந்தக் கருவிகளை நோயை கட்டுப்படுத்துவதற்கு மட்டும் பயன்படுத்தவில்லை, ஆனால் கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்காகவும் பயன்படுத்தினார்கள். இந்த தொற்றுநோய்களின் போது பயன்படுத்தப்படும் உத்திகளைப் படிப்பதன் மூலம், இன்றைய பொது சுகாதாரக் கொள்கைகள் மற்றும் நடைமுறைகளுக்கு முக்கியமான மதிப்புமிக்க பாடங்களை நாம் கற்றுக்கொள்ளலாம்.
பிளேக் மற்றும் காலனித்துவ இந்தியாவில் அதன் தாக்கம்
1896-97 பம்பாய் பிளேக் காலனித்துவ இந்தியாவை கடுமையாக பாதித்த ஒரு பேரழிவு தொற்றுநோயாகும். தூர கிழக்கு நாடுகளுடனான வர்த்தக தொடர்புகள் மூலம் பம்பாயில் பிளேக் பரவியது. பம்பாய் மாகாணம் மற்றும் அருகிலுள்ள சமஸ்தானங்கள் முழுவதும் பிளேக் வேகமாக பரவியது. இறுதியில், அது துணைக்கண்டம் முழுவதும் பரவியது. செப்டம்பர் 1899-ல், தொற்றுநோய் 370,000 உயிர்களை பறித்ததாக இந்திய பிளேக் ஆணையம் (Indian Plague Commission) ஆவணப்படுத்தியுள்ளது.
இந்த வெடிப்பு காலனித்துவ இந்தியாவின் பொது சுகாதார உள்கட்டமைப்பில் பெரும் பலவீனங்களை சுட்டிக்காட்டுகிறது. பதிலுக்கு, காலனித்துவ அதிகாரிகள் நவம்பர் 1898-ல் இந்திய பிளேக் ஆணையத்தை அமைத்தனர். டி.ஆர். எடின்பர்க் பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த ஃப்ரேசர் ஆணையத்திற்கு தலைமை தாங்கினார். இந்த ஆணையம் ஒரு விரிவான விசாரணையை நடத்தியது. 70க்கும் மேற்பட்ட கூட்டங்களை நடத்தியது மற்றும் 260 சாட்சிகளை நேரில் அழைத்து விசாரணை செய்தது. விசாரணையில் ஐந்து தொகுதிகள் விரிவான அறிக்கைகள் கிடைத்தன. பல தரவுகளைத் திரட்டிய போதிலும், பிளேக் எங்கிருந்து வந்தது, அது எவ்வாறு பரவியது என்பதற்கான தெளிவான பதில்களைக் கண்டுபிடிப்பதில் ஆணையம் சிக்கலை எதிர்கொண்டது. காலனித்துவ அதிகாரிகள் பிளேக் நோயை சமூக அடிப்படையிலான தீர்வுகள் தேவைப்படும் பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாக குறைவாகவே பார்த்தார்கள். மாறாக, மக்கள் தொகையைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு வழியாக, இந்த நோயை அதிகாரிகள் கருதினார்கள்.
வழக்குகளை கட்டுப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்தப்பட்டது.
குழுவின் பணி குறிப்பிடத்தக்க வரைபடங்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். 1854இல் லண்டனில் காலரா தோற்று அதிகரித்த போது பயன்படுத்தப்பட்ட ஜான் ஸ்னோவின் பிரபலமான ஸ்பாட் வரைபடத்தைப் போல் இல்லாமல், இந்திய பிளேக் குழுவின் வரைபடங்கள் வேறுபட்ட நோக்கத்தையும் வடிவமைப்பையும் கொண்டிருந்தன. ஜான் ஸ்னோவின் வரைபடம் நோய் பரவும் வடிவங்களை அடையாளம் காண பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் இருப்பிடங்களைக் காட்டியது. பிளேக் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வசிப்பிடங்கள் அல்லது நோயாளிகளின் மொத்த தொகுப்புகளைக் வெளிக்காட்டுவதற்குப் பதிலாக, ஆணையத்தின் வரைபடங்கள் ரயில் பாதைகள், ஆய்வு நிலையங்கள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மண்டலங்கள் மற்றும் காவல்துறை சுற்றிவளைப்புகளில் கவனம் செலுத்தின.
உதாரணமாக, ரயில்வே பிளேக் ஆய்வு நிலையங்கள் வரைபடம் ரயில்வே தொடர்புகள் மற்றும் ஆய்வுப் புள்ளிகளை முன்னிலைப்படுத்தியது. இது நோய் நிகழ்வுகளைவிட அதைக் கண்காணிப்பதில் கவனம் செலுத்தியது. சௌசா கண்காணிப்பு முகாம் திட்டம் (Chausa Observation Camp Plan), கண்காணிப்பு முகாம்களின் அமைப்பை தெளிவான காவல்துறை கோடுகளுடன் காட்டியது, இது தனிமைப்படுத்தலுக்கான இராணுவமயமாக்கப்பட்ட அணுகுமுறையை பிரதிபலிக்கிறது. இதேபோல், கான்பூர் ரயில் நிலைய வரைபடம், கிருமிநாசினி மண்டலங்களையும், இந்தப் பகுதிகளைப் பராமரிப்பதில் காவல்துறையின் பங்கையும் எடுத்துக் காட்டுகிறது. இந்த வரைபடங்கள் அக்கால அறிக்கைகளுக்கு வழக்கத்திற்கு மாறாக வேறு நிறத்தில் இருந்தன. கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாகத் தோன்றுவதற்கும் தொற்றுநோயின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதற்கும் இது செய்யப்பட்டிருக்கலாம். பிளேக்கால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் யார் என்பதில் இருந்து நோய் பரவக்கூடிய இடத்தை கண்டறிவதில் வரைபடங்கள் கவனம் செலுத்தின. இது காலனித்துவ அதிகாரிகளின் தொற்றுநோயை இயக்கம் மற்றும் பாதுகாப்பின் பிரச்சனையாகப் பிரதிபலித்தது. நோயை பற்றி கவலை கொள்வதற்கு பதிலாக கட்டுப்பாட்டுப் புள்ளிகளில் கவனம் செலுத்துவது, நோயைப் புரிந்துகொள்வதில் மற்றும் சமூக சுகாதாரத் தேவைகளை நிவர்த்தி செய்வதில் அதிகாரிகள் கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டிற்கு முன்னுரிமை அளித்ததைக் காட்டுகிறது.
காவல்துறை மற்றும் பிளேக் மேலாண்மை
பிளேக்கை கட்டுப்படுத்துவதிலும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகளை அமல்படுத்துவதிலும், மக்கள் நடமாட்டத்தை கண்காணிப்பதிலும், பிளேக் தொடர்பான தரவுகளை சேகரிப்பதிலும் காவல்துறை முக்கிய பங்கு வகித்தது. இந்த அணுகுமுறை பிளேக் பற்றிய காலனித்துவ பார்வையுடன் பொருந்தியது. அவர்கள் அதை ஒழுங்கைப் பேணுவதற்கும், இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் ஒரு பிரச்சினையாகப் பார்த்தார்கள். சோதனைகள் மற்றும் தனிமைப்படுத்தல்களை மேற்கொள்ள கண்காணிப்பு முகாம்களை காவல்துறையினர் ரயில் நிலையங்களில் அமைத்தனர். இது பொது சுகாதாரத்திற்கான இராணுவ அணுகுமுறையைக் காட்டுகிறது.
கூடுதலாக, பம்பாய் அரசாங்கம் பரேல் மருத்துவமனை மற்றும் நகராட்சிகளில் இராணுவக் கட்டுப்பாடுகள் நோயை நிர்வகிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பதைக் காட்ட இராணுவ வார்டு ஆர்டர்லிகளைப் (orderlies) பயன்படுத்தியது. காவல் நிலையங்கள் பிளேக் பற்றிய தகவல்களை சேகரிக்கும் முக்கிய புள்ளிகளாக மாறியது. உள்ளூர் காவலாளிகள் (சௌகிதர்கள்) காவல்துறைக்கு இறப்புகளைப் பற்றி புகாரளித்தனர். பின்னர், அவர்கள் உயர் அதிகாரிகளுக்குத் தகவல் தெரிவித்தனர். இந்த நடைமுறை இந்தியாவின் சில பகுதிகளில் தொடர்கிறது, இங்கு காவல்துறை இன்னும் இறப்பு பதிவுக்கு உதவுகிறது. காலப்போக்கில் அரசின் கட்டுப்பாடு எப்படி இருந்தது என்பதை இது காட்டுகிறது.
காவல்துறை மற்றும் இராணுவ நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு பொது சுகாதார முயற்சிகள் காலனித்துவ காவல் உத்திகளுடன் எவ்வாறு இணைக்கப்பட்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது. நோய் கட்டுப்பாடு கண்காணிப்பு மற்றும் அமலாக்கத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்தியாவின் 22வது சட்ட ஆணையம், 1897ஆம் ஆண்டு தொற்றுநோய்கள் சட்டத்தை (Epidemic Diseases Act, 1897) மதிப்பாய்வு செய்தது. மேலும், காலனித்துவ ஆட்சியின் போது "அரசின் கட்டுப்பாடற்ற அதிகாரங்கள்" பயனுள்ள நோய் கட்டுப்பாட்டுக்கு பதிலாக அதிகாரத்தை தவறாக பயன்படுத்த வழிவகுத்தது என்று குறிப்பிட்டது. இன்று, மருத்துவ வல்லுநர்கள் கண்காணிப்புப் பொறுப்பை ஏற்றுக்கொண்டுள்ளனர். இது பொது சுகாதார உத்திகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், காவல்துறை மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களின் பங்கு பற்றிய நெறிமுறைக் கவலைகளை பிரதிபலிக்கிறது.
மக்கள் தொற்றுநோய் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை எவ்வாறு பார்க்கிறார்கள் என்பதை வடிவமைப்பதில் பிளேக் வரைபடங்களின் வடிவமைப்பு மற்றும் விளக்கக்காட்சி முக்கியமானது. வரைபடங்கள் ரயில் பாதைகள் மற்றும் காவல்துறை வளைவுகள் போன்ற கட்டுப்பாட்டு புள்ளிகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன. இந்த நோய் தனிநபர்கள் மற்றும் சமூகங்களை எவ்வாறு பாதித்தது என்பதற்குப் பதிலாக மாநில கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளை நோக்கி கவனத்தை மாற்றியது.
விரிவான கண்காணிப்புப் படங்களுடன் கூடிய வண்ணமயமான வரைபடங்கள் கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகள் மிகவும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் தோன்றின. இது தொற்றுநோய் குறைவான தீவிரமானதாக தோன்றி, மக்கள் மீதான கடுமையான நடவடிக்கைகளின் தாக்கத்தை குறைத்திருக்கலாம். வரைபடங்கள் கண்காணிப்பு மற்றும் காவல்துறையில் கவனம் செலுத்துகின்றன. மாநிலத்தின் முன்னுரிமைகளைக் காட்டுகின்றன மற்றும் அதன் அதிகாரத்தை வலுப்படுத்துகின்றன.
அவர்கள் பிரச்சினையின் உண்மையான அளவையும் தனிநபர்களின் துன்பத்தையும் மறைத்திருக்கலாம். இது ஒழுங்கையும் கட்டுப்பாட்டையும் பராமரிக்கும் காலனித்துவ இலக்கை வலுப்படுத்த உதவியது. யார் பாதிக்கப்பட்டார் என்பதை விட, நோய் எங்கு பரவலாம் என்பதில் அதிகாரிகள் அதிக கவனம் செலுத்தியதை இந்த அணுகுமுறை காட்டுகிறது. இது தனிப்பட்ட அனுபவங்களிலிருந்து பரந்த கட்டுப்பாட்டு உத்திகளுக்கு கவனத்தை மாற்றியது.
இன்று சுகாதார கண்காணிப்பு மற்றும் கொள்கைக்கான பரந்த தாக்கங்கள்
பம்பாய் பிளேக் காலத்தில் வரைபடம் மற்றும் காவல்துறையின் வரலாற்று பயன்பாடு பொது சுகாதார கண்காணிப்பு, கொள்கை மற்றும் மாநில கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை இது காட்டுகிறது. இந்த படிப்பினைகள் நவீன நடைமுறைகளில் தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன.
கண்காணிப்பு வழிமுறைகளின் பரிணாமம்: காலப்போக்கில் சுகாதார கண்காணிப்பில் காவல்துறை ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இன்று, நவீன நடைமுறைகள் இந்த பாத்திரங்களுக்கு மருத்துவ நிபுணர்களை அதிகளவில் நம்பியுள்ளன. இந்த மாற்றம், காவல்துறையில் இருந்து சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு ஏன் பொறுப்புகள் மாறியது என்ற கேள்விகளை எழுப்புகிறது. இது தொழில்மயமாக்கல், நெறிமுறை தரநிலைகள் மற்றும் பொது எதிர்பார்ப்புகளில் ஏற்பட்டுள்ள மாற்றங்களை எடுத்துக் காட்டுகிறது.
உடல்நலப் பிரச்சினைகளை கட்டமைத்தல்: பாதிக்கப்பட்ட தனிநபர்களை விவரணையாக்கம் செய்வதிலிருந்து கட்டுப்பாட்டு புள்ளிகளில் கவனம் செலுத்துவதற்கான வரலாற்று மாற்றம், சிக்கலை உருவாக்குவது கொள்கை மற்றும் செயலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இதைப் புரிந்துகொள்வது, தனிநபர் மற்றும் சமூக நலனுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க சுகாதாரப் பிரச்சினைகளை வடிவமைப்பதன் முக்கியத்துவத்தைப் பார்க்க உதவுகிறது.
நெறிமுறை பரிசீலனைகள்: கட்டுப்பாட்டின் மீதான வரலாற்று கவனம் பொது சுகாதாரக் கொள்கையில் வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் தனிப்பட்ட உரிமைகளுக்கான மரியாதை ஆகியவற்றின் அவசியத்தைக் காட்டுகிறன. நவீன உத்திகள் பயனுள்ள கண்காணிப்பை நெறிமுறைக் கடமைகளுடன் சமநிலைப்படுத்த வேண்டும். தனிப்பட்ட சுதந்திரத்தை மீறுவதைத் தவிர்க்க இது முக்கியம். கொள்கை வகுப்பாளர்கள் யாருக்கு லாபம், யாருக்குத் தீங்கு? என்று எப்போதும் கேட்க வேண்டும்
ஆற்றல் இயக்கவியல் மற்றும் பிரதிநிதித்துவம்: வரைபடங்கள் மற்றும் தரவு எவ்வாறு ஆற்றல் கட்டமைப்புகளை வலுப்படுத்த முடியும் என்பதை அறிந்துகொள்வது, இன்று இதேபோன்ற இயக்கவியலைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது. தரவு எவ்வாறு சேகரிக்கப்படுகிறது மற்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நாம் விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிட வேண்டும். இது ஏற்றத்தாழ்வுகளை நிலைநிறுத்தவோ அல்லது தேவையற்ற கட்டுப்பாட்டுக்கான கருவியாகவோ செயல்படாது என்பதை இது உறுதி செய்கிறது.
தொடர்ச்சிகள் மற்றும் மாற்றங்கள்: கடந்த காலத்திலிருந்து தற்போது வரையிலான தொடர்ச்சிகளையும் மாற்றங்களையும் பார்க்கும்போது, வரலாற்று நடைமுறைகள் நவீன ஆட்சி மற்றும் பொது சுகாதார உத்திகளை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, சில நாடுகளில் மேம்பட்ட மக்கள்தொகைப் பதிவேடுகள் இப்போது மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பை மாற்றுகின்றன. இது மாநில கண்காணிப்பு மற்றும் தரவு சேகரிப்பு முறைகளில் ஏற்பட்டுள்ள பரிணாமத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த முன்னேற்றங்களைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் சமமான மற்றும் பயனுள்ள பொது சுகாதாரக் கொள்கைகளை உருவாக்க உதவும்.
1896ஆம் ஆண்டு பாம்பே பிளேக் காலத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட வரைபடங்கள் மற்றும் காவல் உத்திகளின் ஆய்வு, பொது சுகாதார நெருக்கடிகள் கண்காணிப்பு, கட்டுப்பாடு மற்றும் நெறிமுறை நிர்வாகத்துடன் எவ்வாறு குறுக்கிடுகின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது. இந்த வரலாற்று நடைமுறைகள், சுகாதாரப் பிரச்சினைகளை சரியான முறையில் கட்டமைப்பதன் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. சமூக நல்வாழ்வுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதையும், கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளில் நெறிமுறை தரங்களைப் பேணுவதையும் அவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். தற்போதைய சுகாதார சவால்களை எதிர்கொள்ள மேம்பட்ட கண்காணிப்பு அமைப்புகளை உருவாக்கும்போது, அவை பொது சுகாதார இலக்குகளை ஆதரிப்பதை உறுதி செய்வது முக்கியம். இந்த அமைப்புகள் நியாயமற்ற இயக்கவியலை வலுப்படுத்தவோ அல்லது தனிப்பட்ட சுதந்திரத்தை மீறவோ கூடாது. கடந்த காலத்திலிருந்து கற்றுக்கொள்வது பயனுள்ள மற்றும் நியாயமான பொது சுகாதாரக் கொள்கைகளை உருவாக்க உதவும். இந்தக் கொள்கைகள் அதிகாரிகள் மற்றும் அவர்கள் சேவை செய்யும் சமூகங்களுக்கு இடையே நம்பிக்கையையும் ஒத்துழைப்பையும் வளர்க்கிறது.
பிலிப் ஜாகேசர் லண்டன் கிங்ஸ் கல்லூரியை தளமாகக் கொண்ட ஒரு ஆராய்ச்சியாளர். சாரா ஹோட்ஜஸ் லண்டன் கிங்ஸ் கல்லூரியை தளமாகக் கொண்ட ஒரு ஆராய்ச்சியாளர். விக்னேஷ் கார்த்திக் கே.ஆர்., கே.ஐ.டி.எல்.வி-லைடனை தளமாகக் கொண்ட ஒரு பிந்தைய முனைவர் ஆராய்ச்சியாளர் மற்றும் லண்டன் கிங்ஸ் கல்லூரியின் கிங்ஸ் இந்தியா நிறுவனத்தில் ஆராய்ச்சி இணை நிறுவனம். ராகல் கெய்டோண்டே திருவனந்தபுரத்தில் உள்ள ஸ்ரீ சித்ரா திருநாள் மருத்துவ அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப நிறுவனத்தில் கற்பிக்கிறார். எஸ்.ஆனந்தி முன்பு சென்னை இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் டெவலப்மென்ட் ஸ்டடீஸில் பேராசிரியராக பணியாற்றினார்.