2050ஆம் ஆண்டுக்குள், வரலாற்றில் முதல் முறையாக, முதியோர் எண்ணிக்கை 0-15 வயதுடைய குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையைவிட அதிகமாக இருக்கும். இதன் பொருள் சமூகத்தின் ஆதரவுடன், முதியோர்களுக்கான சுகாதாரப் பராமரிப்பில் நாம் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.
பெங்களூருவில் உள்ள செயிண்ட் ஜான்ஸ் மருத்துவக் கல்லூரியின் முதியோர் பிரிவுத் தலைவர் அரவிந்த் கஸ்தூரி இது குறித்து விளக்குகிறார்.
“2050ஆம் ஆண்டில், வரலாற்று சிறப்புமிக்க ஒன்று நடக்கும். முதியோர் மக்கள் தொகை குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையைவிட (0-15 வயது) அதிகமாக இருக்கும்.”
உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) 2021-2030-ஐ “ஆரோக்கியமான முதுமையின் பத்தாண்டு” (“Decade of Healthy Ageing.”) என்று அறிவித்ததற்கு இதுவே காரணமாக இருக்கலாம் என்றும் அவர் கூறினார்.
பெங்களூரு சர்வதேச மையத்தில் நடைபெற்ற “பராமரிப்பு வயது” என்ற நிகழ்வில் கஸ்தூரி இதைப் பற்றிப் பேசினார்.
தற்போது, இந்தியாவில் சுமார் 15 கோடி மூத்த குடிமக்கள் (60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) உள்ளனர். இது இங்கிலாந்து மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவின் ஒருங்கிணைந்த மக்கள்தொகையை விட அதிகம்.
இந்த எண்ணிக்கை வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது. 2050ஆம் ஆண்டுக்குள், முதியோர் மக்கள் தொகை இரு மடங்கிற்கும் மேலாக அதிகரித்து 32 கோடியாக உயரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அதாவது, ஒவ்வொரு 5 இந்தியர்களில் ஒருவர் மூத்த குடிமகனாக இருப்பார்.
குடும்பங்களும் சமூகமும் மாறி, முதியோர் மக்கள்தொகை அதிகரிக்கும்போது, அவர்களின் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வில் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம். மேலும், நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மட்டுமல்லாமல், வாழ்க்கையின் அனைத்து அம்சங்களிலும் அவர்களுக்கு ஆதரவளிப்பதும் முக்கியம்.
'நபரை' கவனிக்காமல் இருப்பது
வயதானவர்கள் பெரும்பாலும் உடல்நலப் பிரச்சினைகளை மட்டும் சந்திக்கவில்லை. அவர்கள் தனியாக இருப்பது, தொழில்நுட்பத்தைப் புரிந்து கொள்ளாமல் இருப்பது, குழப்பமாக உணருவது, சுற்றித் திரிவதில் சிரமம், உறவுப் பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்வது மற்றும் தனிமையாக உணருவது போன்றவற்றாலும் போராடுகிறார்கள். 2022ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) நான்கு வயதானவர்களில் ஒருவர் சமூக தனிமைப்படுத்தலால் பாதிக்கப்படுவதாகக் கூறியது. இது புகைபிடித்தல் அல்லது அதிக எடையுடன் இருப்பது போன்று அவர்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான தீங்கு விளைவிக்கும்.
பாலியம் இந்தியாவின் மாண்பமைத் தலைவர் டாக்டர் எம்.ஆர். ராஜகோபால் ஒரு நிகழ்வில் பேசுகையில், "உடலில் கவனம் செலுத்த நாங்கள் பயிற்சி பெற்றுள்ளோம். அதன் செல்கள், வேதியியல் மற்றும் மருந்துகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன பற்றி எங்களுக்குத் தெரியும். ஆனால், நபரை ஒட்டுமொத்தமாகப் பார்க்க நாங்கள் ஒருபோதும் கற்பிக்கப்படவில்லை. உண்மையில், எங்கள் உணர்ச்சிகளை எங்கள் வேலையிலிருந்து விலக்கி வைக்கச் சொல்லப்பட்டது." இந்த மனநிலை, வழக்கமான சுகாதாரப் பராமரிப்பில் ஆறுதல் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் கவனம் செலுத்தும் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையைச் சேர்ப்பதை கடினமாக்குகிறது என்று குறிப்பிட்டார்.
இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலின் பயோஎதிக்ஸ் பிரிவு, சுகாதாரப் பணியாளர்கள் துன்பத்தைக் குறைக்க வேண்டும் என்று கூறுகிறது. ஆனால், இந்தியாவில் அடிப்படை வலி நிவாரணம் கூட 4%-க்கும் அதிகமான மக்களைச் சென்றடைவதில்லை என்று ராஜகோபால் சுட்டிக்காட்டுகிறார். உண்மையில், தற்போதைய சுகாதார நடைமுறைகள் பெரும்பாலும் மக்களின் துன்பத்தை அதிகரிக்கின்றன என்று அவர் நம்புகிறார்.
பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட இந்திய பொது சுகாதார அறக்கட்டளையின் 2018ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், ஒரு வருடத்தில், சுகாதார செலவுகள் சுமார் 55 மில்லியன் இந்தியர்களை வறுமையில் தள்ளியுள்ளன என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அவர்களில், சுமார் 38 மில்லியன் மக்கள் மருந்துகளுக்கு அதிக செலவு செய்ய வேண்டியிருந்ததால் ஏழைகளாக மாறினர்.
"உலக வங்கியின் கூற்றுப்படி, சுகாதார செலவுகள் காரணமாக நிதி ரீதியாக பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் அடிப்படையில் இந்தியா 12 மோசமான நாடுகளில் ஒன்றாகும் என்று ராஜகோபால் கூறினார். "நாங்கள் சுகாதார வழங்குநர்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மக்கள் தொகையில் 4%-க்கும் அதிகமானோரின் சமூக, மன மற்றும் உடல் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கிறது." என கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
பல அடுக்குகள்
மக்கள் பாதிக்கப்படுவதற்கான மற்றொரு வழி, ICU-வில் தங்கள் இறுதி நாட்களைக் கழிப்பதாகும் என்று ராஜகோபால் கூறுகிறார்.
“தீவிர சிகிச்சை சில நேரங்களில் உயிர்களைக் காப்பாற்றும் என்பதை நான் அறிவேன். ஆனால், ஒருவருக்கு குணப்படுத்த முடியாத நோய் இருந்தால், அது உடல் ரீதியாகவும், மன ரீதியாகவும், உணர்ச்சி ரீதியாகவும் பயங்கரமான துன்பத்தை ஏற்படுத்தும்,” என்று அவர் விளக்குகிறார். ICUவில் இருந்த 48 மணி நேரத்திற்குள் மூன்றில் இரண்டு பங்கு வயதான நோயாளிகள் குழப்பமடைவதை தரவு காட்டுகிறது என்று அவர் மேலும் கூறுகிறார்.
“இவை நாம் அடிக்கடி பேசாத கடினமான உண்மைகள். ஆரோக்கியமான முதுமை பற்றி நாம் பேசுகிறோம், 'வயது என்பது வெறும் எண்' போன்ற விஷயங்களைச் சொல்கிறோம். ஆனால், வாழ்க்கையின் முடிவை நெருங்கும் மக்களைப் பற்றி நாம் போதுமான அளவு சிந்திப்பதில்லை.”
நோயாளியின் துன்பங்களுக்கு மேலதிகமாக, பராமரிப்பாளர்கள் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாத சவால்களையும் எதிர்கொள்கின்றனர். இந்த சவால்களில் பதட்டம், மனச்சோர்வு மற்றும் குற்ற உணர்வு போன்ற உணர்ச்சி மற்றும் மனப் போராட்டங்களும் அடங்கும். வறுமை, சாதி, வர்க்கம் மற்றும் உறவுப் பிரச்சினைகள் போன்ற சமூகப் பிரச்சினைகளும் பொதுவானவையாக உள்ளன.
ராஜகோபால் இந்த எல்லா பிரச்சனைகளையும் நாம் எதிர்கொள்ள வேண்டும் என்று கூறுகிறார். நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தையும், வயதானவர்களைப் பராமரிப்பதில் சமூகத்தை ஈடுபடுத்துவதையும் அவர் வலியுறுத்துகிறார்.
நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை
2014ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார சபை, ஒட்டுமொத்த சுகாதாரப் பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை மேம்படுத்துமாறு நாடுகளையும் WHO-வையும் கேட்டுக் கொண்டது. இருப்பினும், பல நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை நிறுவனங்கள் அறிகுறிகளை மட்டுமே கவனிக்கின்றன. நோயின் மூலக்காரணங்களை கண்டறிவது இல்லை என்று திரு.ராஜகோபால் சுட்டிக்காட்டுகிறார்.
உணர்ச்சி, சமூக மற்றும் நிதி பிரச்சினைகள், உறவு, ஆன்மிகம் மற்றும் பாலியல் கவலைகள் போன்ற ஆழமான பிரச்சினைகளுக்கு கவனம் தேவை என்று அவர் விளக்குகிறார். இவற்றை நிவர்த்தி செய்வதற்கு சிறப்புப் பயிற்சி தேவை.
ராஜகோபால் இந்தியாவில் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை அதிகக் கவனம் செலுத்தி வருகிறது என்பதையும் ஒப்புக்கொள்கிறார். 2017ஆம் ஆண்டில், தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை அதை ஆரம்ப சுகாதாரத்தின் இன்றியமையாத பகுதியாக அங்கீகரித்தது. 2019ஆம் ஆண்டில், இந்திய மருத்துவ கவுன்சில் MBBS பாடத்திட்டத்தில் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையைச் சேர்த்தது, மேலும் 2022ஆம் ஆண்டில், இந்திய நர்சிங் கவுன்சில் நர்சிங் மாணவர்களுக்கு 20 மணிநேர நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை தொகுதியை கட்டாயமாக்கியது.
முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ள நிலையில், நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை உண்மையிலேயே செயல்படுத்த, சமூகத்தை முறையாக ஈடுபடுத்துவது முக்கியம் என்பதை ராஜகோபால் வலியுறுத்துகிறார்.
சமூகம் முக்கியமானது
2018ஆம் ஆண்டில், கஜகஸ்தானின் அஸ்தானாவில் நடைபெற்ற ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான உலகளாவிய மாநாட்டில், அனைவருக்கும் சுகாதார சேவைகள் கிடைப்பதை உறுதி செய்வதற்காக ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பை மேம்படுத்த நாடுகள் ஒப்புக்கொண்டன. அஸ்தானா பிரகடனம் (Astana Declaration) 2018 என்று அழைக்கப்படும் இந்த ஒப்பந்தம், மக்களுக்குத் தேவையான இடங்களில் பராமரிப்பு கிடைக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்தியது, இது இந்தியாவில் இன்னும் ஒரு சவாலாக உள்ளது.
தேவைப்படுபவர்களில் பலர் ஒருபோதும் மருத்துவமனையை அடைய மாட்டார்கள் என்பதை ராஜகோபால் எடுத்துக்காட்டுகிறார். இதைச் சரிசெய்ய, சுகாதார அமைப்புகளை உருவாக்குவதிலும் நிர்வகிப்பதிலும் மக்களை ஈடுபடுத்துவது முக்கியம். சுகாதாரம் என்பது மருத்துவமனைகளைப் பற்றியது மட்டுமல்ல. உணவு, விவசாயம், சுகாதாரம் மற்றும் போக்குவரத்து போன்ற விஷயங்களையும் உள்ளடக்கியது.
கசிவு கூரையுடன் கூடிய குடிசையில் வசிக்கும் ஒரு முதியவர் பற்றிய ஒரு கேரளா உதாரணத்தை அவர் பகிர்ந்து கொள்கிறார். மழை பெய்யும்போது, அவர் வீட்டிற்குள்ளேயே குடைபிடிக்க வேண்டியிருந்தது. மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்குப் பதிலாக, ஒரு சமூக சேவகர் உள்ளூர் தன்னார்வலர்களை கூரையை சரிசெய்ய அழைத்தார். இந்த சமூக முயற்சி மருந்துகளை வழங்குவதை விட மிகவும் உதவியாக இருந்தது, சுகாதார தீர்வுகளில் சமூகத்தை ஈடுபடுத்துவதன் சக்தியைக் காட்டுகிறது என்று ராஜகோபால் கூறுகிறார்.
இரக்கத்துடன் கூடிய திறமை
நோயாளி மட்டுமல்ல, அவர்களின் குடும்பத்தினர், தன்னார்வலர்கள் மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தக்கூடிய நிபுணர்களையும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும் என்று ராஜகோபால் விளக்குகிறார்.
பல முதியவர்கள் ஒரு கட்டத்தில் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல மறுக்கிறார்கள் என்பதை அவர் சுட்டிக்காட்டுகிறார். அவர்கள் இருக்கும் இடத்தில் அவர்களைச் சந்திப்பது, அவர்கள் சொல்வதைக் கேட்பது மற்றும் பராமரிப்பு வழங்குவது முக்கியம். இதை எப்படிச் செய்வது என்று நர்சிங் மற்றும் மருத்துவ மாணவர்களுக்குக் காட்டுவது அவசியம்.
முடிவெடுப்பதில் சமூகத்தை ஈடுபடுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தையும் ராஜகோபால் வலியுறுத்துகிறார். உள்ளூர் மக்கள் உள்ளூர் பிரச்சினைகளைப் புரிந்துகொள்கிறார்கள் மற்றும் உள்ளூர் தீர்வுகளைக் கண்டறிய முடியும் என்பதை அவர் விளக்குகிறார். கேரளாவில் ஒரு வயதான பெண்மணிக்கு முழங்கால் அறுவை சிகிச்சை செய்த உதாரணத்தை அவர் பகிர்ந்து கொள்கிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவரால் நடக்க முடியவில்லை. ஆனால், தன்னார்வலர்கள் உள்ளூர் பள்ளி மாணவர்களை ஒவ்வொரு நாளும் அவருடன் நடக்க நியமித்தனர். மருத்துவர்களும் உதவினார்கள், அவரால் மீண்டும் நடக்க முடிந்தது, அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைந்தது.
இருப்பினும், சட்ட மற்றும் நடைமுறை சவால்கள் காரணமாக சுகாதாரப் பராமரிப்பு வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் தன்னார்வலர்களை ஈடுபடுத்துவதை எதிர்க்கின்றனர் என்று ராஜகோபால் குறிப்பிடுகிறார். நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கான படிப்படியான செயல்முறையை அவர் பரிந்துரைக்கிறார்: நிபுணர்களை சமூக ஈடுபாட்டை ஏற்றுக்கொள்ளச் செய்தல், பொது விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல், தன்னார்வலர்களை நியமித்தல் மற்றும் பயிற்சி அளித்தல், தெளிவான மதிப்புகள் மற்றும் விதிகளை அமைத்தல், திட்டத்தைத் தொடங்குதல் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்து சரிசெய்தல்.
"நாங்கள் நோயாளிகளுக்கு தர்மம் செய்யவில்லை; அது அவர்களின் உரிமை. திறமையாகவும் இரக்கமாகவும் இருப்பது மிக முக்கியம். மரியாதை, ஒரு புன்னகையைப் போலவே, எளிதில் பரவும்," என்று அவர் கூறுகிறார்.