பெண்கள் தங்கள் குடும்பத்தின் உணவுத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்தாலும், அவர்கள் பெரும்பாலும் குறைவாகவே சாப்பிடுபவர்களாகவும், கடைசியாகவே சாப்பிடுபவர்களாகவும் இருக்கிறார்கள். அதிகமாக ஆரோக்கியமற்ற உணவை உட்கொள்வது நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களுக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஆனால், ஊட்டச்சத்து கொள்கைகள் உண்மையில் பெண்கள் எதிர்கொள்ளும் இந்தப் பிரச்சினைகளைக் கையாளுகின்றனவா?
சுதந்திரத்திற்குப் பிறகு இந்தியா மூன்று முக்கிய ஊட்டச்சத்து பிரச்சினைகளை எதிர்கொண்டுள்ளது. இவை ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாடுகள் போன்றவைகளை உள்ளடக்கியது. உலகளாவிய பசி குறியீட்டின் (Global Hunger Index) (2020) படி, இந்தியா 107 நாடுகளில் 94வது இடத்தில் உள்ளது. 2020ஆம் ஆண்டுக்கான உலகளாவிய ஊட்டச்சத்து அறிக்கை (Global Nutrition Report), இந்தியா 2025ஆம் ஆண்டுக்குள் உலகளாவிய ஊட்டச்சத்து இலக்குகளைத் தவறவிட வாய்ப்புள்ளது என்பதையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது.
இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள், 2019 மற்றும் 2021ஆம் ஆண்டுக்கு இடையில் சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்தால் நடத்தப்பட்ட தேசிய குடும்ப சுகாதார கணக்கெடுப்பின்-5 (National Family Health Survey (NFHS)) தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், 35.5% பேர் வளர்ச்சி குன்றியவர்களாகவும், 19.3% பேர் உடல் எடை குறைவாகவும், 32.1% பேர் எடை குறைவாகவும் இருப்பதாக இந்த கணக்கெடுப்பு காட்டுகிறது.
2015-16இல் நடத்தப்பட்ட கடைசி கணக்கெடுப்பு (NFHS-4)க்குப் பிறகு இந்த எண்ணிக்கை மேம்பட்டிருந்தாலும், ஊட்டச்சத்து இன்னும் ஒரு கவலையாகவே உள்ளது. பெண்களுக்கு, ஊட்டச்சத்து என்பது உணவைப் பற்றியது மட்டுமல்ல. இது சமூக மற்றும் கலாச்சார காரணிகளாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. இதை மேலும் ஆராய்வோம்.
ஊட்டச்சத்து மற்றும் பாலினம்
ஊட்டச்சத்து என்பது உணவைப் பற்றியது மட்டுமல்ல. இது ஒரு சமூக-கலாச்சார கட்டமைப்பாகும். பல காரணிகள் ஊட்டச்சத்தை பாதிக்கின்றன. கட்டமைப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகள், பாலின தன்மைகள், வீடுகளில் உணவு எவ்வாறு பகிரப்படுகிறது மற்றும் கலாச்சார நம்பிக்கைகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். NFHS-5 தரவுகளின்படி, 2019-21இல் 15-49 வயதுடைய பெண்களில் 57 சதவீதம் பேர் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்டனர். இந்த எண்ணிக்கை 2015-16இல் 53 சதவீதமாக இருந்தது.
குறிப்பிடத்தக்க வகையில், கர்ப்பிணிப் பெண்களை விட (52.2 சதவீதம்) கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில் இரத்த சோகையின் பாதிப்பு (57.2 சதவீதம்) அதிகமாக இருந்தது. குறிப்பாக சாதரண பெண்கள், சிறப்பு கவனிப்பு அல்லது சத்தான உணவை அரிதாகவே பெறுகிறார்கள் என்பதை இது குறிக்கிறது. உதாரணமாக, லீலா டியூப்பின் ”Women and Kinship: Perspectives on Gender in South and South-East Asia-1997” போன்ற மானுடவியல் ஆய்வுகள், படித்த, உயர் நடுத்தர குடும்பங்களைத் தவிர, பொதுவாகப் பெண்களுக்குப் பால் சார்ந்த உணவுகள் கொடுக்கப்படுவதில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. பெரும்பாலான பெண்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் போது அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கும்போது போன்ற சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பால் சார்ந்த உணவுகளைப் பெறுகிறார்கள்.
மாதவிடாய் ஆரோக்கியத்தை புறக்கணிப்பது இரத்த சோகையை மோசமாக்குகிறது. சுமார் 59 சதவீத இளம் பெண்கள் (15-19 வயது) இரத்த சோகை உள்ளவர்கள் ஆவர். இந்த இரத்த சோகை கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது. இரத்த சோகை தவிர, ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட பெண் குழந்தைகளில் 33.1 சதவீதம் பேர் வளர்ச்சி குன்றியவர்கள் ஆவர். இது பல காரணங்களால் நிகழ்கிறது. இவர்களில் இரத்த சோகை மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள தாய்மார்களும் அடங்குவர். குழந்தை ஒரு பெண் என்பதால் பிரசவத்திற்குப் பிறகு கொடுக்கப்படும் குறைவான கவனிப்பு மற்றொரு காரணமாக அமைகிறது. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் எடை குறைவு விகிதங்கள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், பெண்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது குறைவான சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து பெறுகிறார்கள்.
மேலும், பெண்கள் தங்கள் குடும்பங்களின் ஊட்டச்சத்தை கவனித்துக் கொண்டாலும், அவர்கள் பெரும்பாலும் குறைவாக சாப்பிட்டு கடைசியாக சாப்பிடுபவர்கள். இது தலைமுறைகளாக ஊட்டச்சத்து சமத்துவமின்மை தொடர்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. எடை குறைந்த தாய்மார்களுக்கு (18.5 கிலோ/மீ2 க்குக் குறைவான உடல் நிறை குறியீட்டெண் கொண்ட) பிறக்கும் குழந்தைகள் வளர்ச்சி குன்றியவர்களாகவோ, மெலிந்தவர்களாகவோ அல்லது எடை குறைவாகவோ இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
28 மாநிலங்களில், 21 மாநிலங்களில் இரத்த சோகை அதிகரித்துள்ளது. மேற்கு வங்கம் மற்றும் குஜராத்தில் அதிக விகிதங்கள் உள்ளன. அசாம், சத்தீஸ்கர் மற்றும் திரிபுராவில் 15 சதவீத புள்ளிகள் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, அதே நேரத்தில் பீகார், கர்நாடகா, மத்தியப் பிரதேசம், பஞ்சாப் மற்றும் தெலுங்கானாவில் 5 சதவீதத்திற்கும் குறைவான சிறிய அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.
பட்டியல் பழங்குடி (ST) சமூகங்களைச் சேர்ந்த பெண்கள் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர். இது சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகல் இல்லாததைக் குறிக்கிறது. மறுபுறம், உயர் கல்வி நிலைகளைக் கொண்ட பெண்கள் இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. இது, கல்வி ஊட்டச்சத்து பற்றிய அறிவை மேம்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் சிறந்த உணவுப் பழக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை இது குறிக்கிறது.
அதிக பெண் கல்வியறிவு, தாமதமான திருமணம் மற்றும் பொது விநியோக முறையின் நல்ல அணுகல் ஆகியவற்றின் காரணமாக பாலினம் முழுவதும் ஒப்பீட்டளவில் ஊட்டச்சத்து சமத்துவத்திற்காக கேரளா தனித்து நிற்கிறது என்பதை இங்கே கோடிட்டுக் காட்ட வேண்டும். தாய்மார்களின் கல்வி மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிலை மேம்படுவதால் குழந்தைகளின் வளர்ச்சி குறைகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகள் பள்ளிக் கல்விக்கு அணுகல் இல்லாதவர்களாகவும், மிகக் குறைந்த செல்வச் சதவிகிதத்தில் உள்ளவர்களாகவும் உள்ளனர்.
சிக்கிம் மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க மாநிலமாகும். ஏனெனில், இது பெண்களின் கல்வி மற்றும் சுகாதார வசதிகளை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. எனவே, NFHS-5 தரவுகளின்படி பாலினம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து அடிப்படையில் வடகிழக்கில் மிசோரமிற்கு அடுத்தபடியாக மாநிலம் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. இந்த எண்கள், குறிப்பாக பெண்களின் ஊட்டச்சத்து நிலையை மேம்படுத்த, உள்ளூர் அளவில் நல்ல நிர்வாகம் மற்றும் சிறந்த நடைமுறைகளின் அவசியத்தைக் குறிப்பிடுகின்றன.
அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாடு
பெண்களிடையே வளர்ந்து வரும் மற்றொரு ஊட்டச்சத்து பிரச்சினை அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகும். இந்திய வரலாற்றில் முதல்முறையாக, 15-49 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்களை விட அதிக ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள பெண்கள் அதிகம். தற்போது, 41.3 சதவீத பெண்கள் அதிக எடை அல்லது பருமனாக உள்ளனர். கிராமப்புறங்களில் 21 சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது, 33 சதவீத பெண்கள் அதிக ஊட்டச்சத்துள்ள நகர்ப்புறங்களில் இந்தப் போக்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
இதன் விளைவாக, பெண்கள் நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற தொற்றாத நோய்களால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தை எதிர்கொள்கின்றனர். பெரும்பாலான பெண்கள் முக்கிய பராமரிப்பாளர்களாக இருப்பதால் இது நிகழ்கிறது. அவர்கள் பெரும்பாலும் தங்களைக் கவனித்துக் கொள்ள, தங்கள் ஆரோக்கியத்தை நிர்வகிக்க அல்லது உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய சிறிது நேரம் கூட கிடைப்பதில்லை.
இது தவிர, பெண்கள் நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாட்டாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அவர்களின் உணவுகளில் பொதுவாக பல்வேறு வகைகள் இல்லை. புரத உட்கொள்ளல் பெரும்பாலும் மிகவும் குறைவாக இருக்கும். கலாச்சார பழக்கவழக்கங்கள் இதை மோசமாக்குகின்றன. பெண்கள் பெரும்பாலும் குறைவாகவும், நீண்ட நேரமாகவும் சாப்பிடுபவர்கள். இது அவர்களின் ஊட்டச்சத்து ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.
இந்திய அரசியலமைப்பு உணவு உரிமையை அங்கீகரிக்கிறது. இதன் பொருள் ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் போதுமான உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கான உரிமை உள்ளது. இந்த உரிமை பிரிவு 21 இன் கீழ் வாழ்வதற்கான உரிமையின் (Right to Life) ஒரு பகுதியாகும். மாநிலக் கொள்கையின் வழிகாட்டுதல் கொள்கைகளின் (Directive Principles of State Policy) பிரிவு 47, ஊட்டச்சத்து மற்றும் பொது சுகாதாரத்தை மேம்படுத்த அரசு பாடுபட வேண்டும் என்றும் கூறுகிறது. நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகளின் (SDGs) இலக்கு 2 இல் கூறப்பட்டுள்ளபடி, 2030-ம் ஆண்டுக்குள் பசியை முடிவுக்குக் கொண்டுவர இந்தியா உறுதிபூண்டுள்ளது.
இந்தப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்க, அரசாங்கம் பல கொள்கைகளையும் திட்டங்களையும் தொடங்கியுள்ளது. இதில் 1975-ல் தொடங்கப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த குழந்தை மேம்பாட்டு சேவைகள் (Integrated Child Development Services (ICDS)), 1993-ல் தேசிய ஊட்டச்சத்து கொள்கை, 2017-ல் தேசிய சுகாதாரக் கொள்கை, 2017-ல் பிரதான் மந்திரி மாத்ரு வந்தனா யோஜனா (Pradhan Mantri Matru Vandana Yojana (PMMVY)) மற்றும் 2021-ல் தொடங்கப்பட்ட போஷன் 2.0 ஆகியவை அடங்கும்.
முந்தைய முயற்சிகளில் பெரும்பாலானவை குழந்தைகள், கர்ப்பிணிகள் மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களை மையமாகக் கொண்டிருந்தாலும், போஷன் 2.0 இளம் பருவப் பெண்களை நோக்கி இந்த பார்வையை விரிவுபடுத்தியது. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது மட்டுமே ஊட்டச்சத்து நிலை தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கு நீண்டகால அணுகுமுறை தேவை என்பதைக் காட்டுகிறது. போஷன் 2.0, Poshan tracker எனப்படும் டிஜிட்டல் கண்காணிப்பு பயன்பாட்டின் மூலம் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதையும் நிகழ்நேர கண்காணிப்பையும் ஊக்குவிக்கிறது. இது ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்த நடத்தை மாற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது.
ஊட்டச்சத்து பணியை சமூக ரீதியாக எவ்வாறு பயனுள்ளதாக மாற்றுவது?
இந்தியாவில் பல கொள்கைகள் மற்றும் திட்டங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், அவற்றின் செயல்பாடு மற்றும் செயல்திறன் மாநிலங்கள் மற்றும் மாவட்டங்களுக்கு இடையே வேறுபடுகின்றன. அங்கன்வாடி பணியாளர்கள் (Anganwadi workers) போன்ற கீழ்நிலை சேவை வழங்குநர்கள் குறைந்த ஊதியம் மற்றும் அதிக வேலை செய்கிறார்கள். சில ஆய்வுகள், இந்தத் தொழிலாளர்கள் சில நேரங்களில் தங்கள் சொந்தப் பணத்திலிருந்து கூடுதல் உணவுப் பொருட்கள் மற்றும் வீட்டிற்கு எடுத்துச் செல்லும் ரேஷன் (take home ration (THR)) பொருள்களுக்கு பணம் செலுத்த வேண்டியிருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளன. இந்தப் பிரச்சனைகள் அவர்களைத் குறைத்து மதிப்பிடுகிறது. இதன் விளைவாக, குழந்தை பராமரிப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து சேவைகள் முறையாக வழங்கப்படுவதில்லை.
ஊட்டச்சத்து சமூகநீதி மற்றும் சுகாதாரப் பிரச்சினைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இதற்கு பல துறைகளின் ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கைகள் தேவை. இந்தியா இதுவரை முக்கியமாக ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டில் கவனம் செலுத்தியுள்ளது. ஆனால் இப்போது, அதிகப்படியான ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை நிவர்த்தி செய்ய வேண்டிய தேவை அதிகரித்து வருகிறது. கொள்கைகளை முறையாக விரிவுபடுத்துவது உடல் பருமன் மற்றும் தொற்றாத நோய்களை எதிர்த்துப் போராட உதவும். மதிய உணவு மற்றும் THR பொருள்கள் போன்ற அரசு தலைமையிலான திட்டங்களில் ஆரோக்கியமான மற்றும் மிகவும் மாறுபட்ட உணவுமுறைகள் அடங்கும்.
ஊட்டச்சத்து-உணர்திறன் கொண்ட விவசாய நடைமுறைகளை மேம்படுத்துதல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து சேவைகளை வழங்குவதற்கு தனியார்-பொது கூட்டாண்மைகளை உருவாக்குதல் ஆகியவை ஊட்டச்சத்து சேவைகளின் வரம்பையும் தரத்தையும் மேலும் விரிவுபடுத்த உதவும். பொருளாதார வல்லுநர்கள், சமூகவியலாளர்கள், கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களை உள்ளடக்கி ஊட்டச்சத்துக் கொள்கைகளுக்கு பல ஒழுங்குமுறை அணுகுமுறையைக் கொண்டிருப்பது மிகவும் முக்கியமானது. குறிப்பாக பெண் பிரதிநிதிகள் போன்ற நிபுணர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு திட்டத்தை வைத்திருப்பது இந்தக் கொள்கைகளை சமூகத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக மாற்றும்.