பாலின சமத்துவம் மற்றும் உரிமைகள் பற்றிய அதிக விழிப்புணர்வுடன், ஆண் கருத்தடை (male sterilisation) விதிமுறையை நெறிமுறையாக ஏற்றுக்கொள்ளும் ஒரு சமூகத்தை உருவாக்க முடியும்.
1952-ம் ஆண்டில், குடும்பக் கட்டுப்பாட்டுக்கான ஒரு தேசிய திட்டத்தை இந்தியா முன்னோடியாக தொடங்கியது. இந்த திட்டமானது தாய் மற்றும் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதில் இருந்து மக்கள் தொகையை உறுதிப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துவது வரை முற்றிலும் மாற்றத்தை மேற்கொண்டது. இந்தத் திட்டத்தின் தீவிரத்தின்போது, நிரந்தரக் கருத்தடை முறைகளும் (permanent methods of contraception) அதிகரித்தன.
1966 மற்றும் 1970ஆம் ஆண்டுக்கு இடையில், இந்தியாவில் மேற்கொள்ளப்பட்ட அனைத்து கருத்தடை செயல்முறைகளில் சுமார் 80.5% வாஸெக்டோமிகள் (vasectomies) செய்யப்பட்டன. இது, கொள்கைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் இந்த சதவீதம் குறைந்து கொண்டே வந்தது. இந்த மாற்றங்கள், மற்ற காரணிகளுடன் சேர்ந்து, வாஸெக்டோமிகளில் கவனம் செலுத்துவதைக் குறைத்தது.
தேசிய குடும்ப சுகாதார ஆய்வின் (National Family Health Survey (NFHS)) தரவு கடந்த முப்பதாண்டுகளில் ஆண் கருத்தடையில் ஒரு நிலையான சரிவைக் காட்டுகிறது. இந்த போக்கு அனைத்து மாநிலங்களிலும் காணப்படுகிறது. உண்மையில், வாஸெக்டமிகளின் சதவீதம் NFHS-4 (2015-16) மற்றும் NFHS-5 இல் சுமார் 0.3% ஆக மாறாமல் இருந்தது.
பாலினம் மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வு
இந்த போக்கு தேசிய சுகாதார கொள்கை 2017-ம் ஆண்டின் பிரிவு 4.8 க்கு எதிராக செல்கிறது. இது, ஆண் கருத்தடை அறுவை சிகிச்சைகளின் பகுதியை குறைந்தது 30% ஆக அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இன்றும், இந்தியா இந்த இலக்கை அடைய வெகு தொலைவில் உள்ளது. அதிகாரப்பூர்வ தரவுகளும் பெண் மற்றும் ஆண் கருத்தடை விகிதங்களுக்கு இடையே ஒரு பெரிய ஏற்றத்தாழ்வைக் காட்டுகின்றன. இவற்றின் முறையே ஆண் கருத்தடை 37.9% மற்றும் பெண் கருத்தடை 0.3% மட்டுமே.
இத்தகைய பெரிய வேறுபாடுகள் கருத்தடை அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து சுமைகளையும் பெண்கள் தொடர்ந்து சுமக்கிறார்கள் என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த ஏற்றத்தாழ்வு இந்தியா நிலையான வளர்ச்சி இலக்கு 5 ஐ - 'பாலின சமத்துவம் மற்றும் 2030-ம் ஆண்டுக்குள் அனைத்து பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளின் அதிகாரம்' அளிப்பதில் இந்தியாவுக்கு ஒரு சவாலாக உள்ளது.
இந்த இடைவெளியைக் குறைக்கும் ஒரு முயற்சியாக, நவம்பர் மூன்றாவது வெள்ளிக்கிழமை (இந்த ஆண்டு நவம்பர் 15 அன்று) உலகம் வாசக்டமி தினத்தை அனுசரிக்கிறது. 2017 ஆம் ஆண்டில், இந்தியா ஒரு 'வாஸெக்டமி பதினைந்து' (vasectomy fortnight) நாட்களையும் அனுசரித்தது.
விழிப்புணர்வை அதிகரிப்பதன் மூலமும், ஆண்களிடையே தேவையை உருவாக்குவதன் மூலமும், தவறான கருத்துக்களை நீக்குவதன் மூலமும் இந்த நடைமுறைக்கு புத்துயிர் அளிப்பதையே முக்கிய நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதன் முடிவில், ஏற்கனவே கருத்தடைகளைத் தேடும் நபர்களுக்கும், பாதுகாப்பான விருப்பங்களைப் பற்றி அறிந்தவர்களுக்கும் வாஸெக்டமிகளை மிகவும் சாதகமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்பதே குறிக்கோள் ஆகும்.
ஆனால், இந்த ஒருங்கிணைந்த முயற்சிகளுக்கு, இதற்கான கொள்கைகள் இன்னும் களத்தில் பல சிக்கல்களை புறக்கணிக்கின்றன. அவை, பயனற்றவையாக உள்ளன. இதில், ஆண் மற்றும் பெண் கருத்தடை விகிதங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி மாறாமல் இருக்க அனுமதிக்கிறது.
கள யதார்த்தம், தீர்வுகள்
உதாரணமாக, இந்தக் கட்டுரையை எழுதிய மூன்று பேரில் இருவர், மகாராஷ்டிராவின் சத்ரபதி சம்பாஜி நகரில் உள்ள ஒரு கிராமத்தில் மார்ச் 2024-ம் ஆண்டில் ஒரு கணக்கெடுப்பை நடத்தினர். இது களப் பயிற்சியின் ஒரு பகுதியாக செய்யப்பட்டது. கருத்தடை செய்வது தங்கள் பொறுப்பு என்று கிராமத்தில் உள்ள பெண்கள் தெரிவித்தனர். வாஸெக்டமி செய்து கொள்ள வேண்டும் என்று ஆண்கள் நினைப்பதில்லை என்றும் அவர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். இந்த பொறுப்பில் ஆண்களுக்கு "சுமை" இருக்கக்கூடாது என்று பல பெண்கள் நம்பினர்.
ஆண்கள் ஏற்கனவே வாழ்க்கையை சம்பாதிக்க கடினமாக உழைத்ததால் அவர்கள் இவ்வாறு உணர்ந்தனர். கூடுதலாக, வாஸெக்டமிக்கு உட்படுத்தப்படுவதால் ஆண்கள் ஒரு நாள் ஊதியத்தை இழக்க நேரிடும். மேலும், அவர்களின் நிதி சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும் என்று அவர்கள் கவலைப்பட்டனர்.
ஊதிய இழப்பை ஈடுகட்ட வாசக்டமி செய்து கொள்பவர்களுக்கு இந்திய அரசு ரொக்க ஊக்கத்தொகை வழங்குவது குறித்தும் இந்தப் பெண்கள் அறிந்திருக்கவில்லை. உண்மையில், இந்தியாவில் பல ஆய்வுகள் வாஸெக்டமி ஏற்பது குறைவாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. கல்வியறிவின்மை, ஆண் ஈகோக்கள், ஆண்மையின் மீதான அதன் தாக்கம் பற்றிய தவறான எண்ணங்கள் மற்றும் குடும்ப எதிர்ப்பு போன்ற காரணிகள் இதற்கு பங்களிக்கின்றன. பல ஆண்கள் தங்கள் பெண் துணைகளின் வாழ்க்கையில் இனப்பெருக்க ஆண்டுகளை பாதுகாப்பாக கடந்து செல்வதை உறுதி செய்வதில் தங்கள் பங்கை அறிந்திருக்க மாட்டார்கள்
திறமையான வழங்குநர்கள் கிடைக்காதது குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் நிலைமையை மோசமாக்கியுள்ளது. இதற்கான, விஷயங்களை மோசமாக்கும் வகையில், பயிற்சி பெற்ற பல சமூக சுகாதார ஊழியர்களுக்கு ஸ்கால்பெல் இல்லாத வாசெக்டோமிகள் (no-scalpel vasectomies) பற்றி அதிகம் தெரியாது.
பாலின சமத்துவம் மற்றும் உரிமைகள் பற்றிய விழிப்புணர்வைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆண் கருத்தடை சாதாரணமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒரு சமூகத்தை உருவாக்க முடியும். இது சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் மாற்றங்கள் மூலம் நிகழலாம்.
முதல் கட்டமாக, பள்ளிகளில் வளரிளம் பருவத்திலேயே விழிப்புணர்வு தொடங்க வேண்டும். அங்கு விழிப்புணர்வு திட்டங்கள் மற்றும் கண்காணிக்கப்பட்ட சக குழு விவாதங்கள் கருத்தடை அறுவை சிகிச்சையை ஒரு பகிரப்பட்ட பொறுப்பாக ஏற்றுக்கொள்வதற்கான அடித்தளத்தை அமைக்க முடியும். நீடித்த சமூக மற்றும் நடத்தை மாற்ற தகவல்தொடர்பு முயற்சிகள் வாஸெக்டோமிகளைச் சுற்றியுள்ள கட்டுக்கதைகளை அகற்றுவதற்கும், அதைச் சுற்றியுள்ள களங்கத்தை அகற்றுவதற்கும் கருவியாக இருக்கும். டியூபெக்டோமியுடன் (tubectomy) ஒப்பிடும்போது வாஸெக்டமி ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் எளிமையான செயல்முறையாகும். இது ஃபலோபியன் குழாய்கள் சம்பந்தப்பட்ட பெண்களுக்கு இதன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.
இரண்டாவதாக, இந்த தகவல், கல்வி மற்றும் தொடர்புடைய நடவடிக்கைகளுடன் ஆண் பங்கேற்பை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன் வாசக்டமிகளுக்கு அதிக நிபந்தனையுடன் கூடிய ஊக்கத்தொகை வழங்கப்பட வேண்டும்.
2019-ம் ஆண்டில் மகாராஷ்டிராவில் நடந்த ஒரு ஆய்வில், கிராமப்புற பழங்குடிப் பகுதிகளில் அதிகமான ஆண்கள் நிபந்தனையுடன் கூடிய ஊக்கத்தொகை வழங்கப்பட்ட பின்னர் வாசக்டமிகளைத் தேர்ந்தெடுத்தனர். 2022ஆம் ஆண்டில், மத்தியப் பிரதேசம் இந்த ஊக்கத்தொகையை 50% அதிகரித்துள்ளது. இந்தச் சூழலில் இது ஒரு சாதகமான நடவடிக்கையாக இருந்தது.
ஒரு சர்வதேச ஒப்பீடு
மூன்றாவதாக, வாஸெக்டமி அறுவை சிகிச்சையை அதிகரித்துள்ள மற்ற நாடுகளிடமிருந்து இந்தியா கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். உலகளவில் தென் கொரியாவில் வாஸெக்டமி விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. முற்போக்கான சமூக விதிமுறைகள் மற்றும் அதிக பாலின சமத்துவம் காரணமாக தென் கொரியாவில் ஆண்கள் கருத்தடை பொறுப்புகளை ஏற்கும் வாய்ப்பு அதிகம். பூட்டானும் வாஸெக்டோமியை மிகவும் பொதுவானதாக ஆக்கியுள்ளது.
இந்த நடைமுறையை சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்வது, நல்ல தரமான சேவைகளை வழங்குவது மற்றும் அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும் வாஸெக்டமி முகாம்களை ஏற்பாடு செய்வதன் மூலம் நாடு இதை அடைந்தது. பிரேசிலில், தீவிரமான ஊடகங்களில் விழிப்புணர்வு பிரச்சாரங்கள் மூலம் வாஸெக்டமி அதிகரிப்பு அதிகரித்தது. பிரேசிலில் பரவல் விகிதம் 1980-ம் ஆண்டுகளில் 0.8% ஆக இருந்து கடந்த பத்தாண்டுகளில் 5% ஆக உயர்ந்துள்ளது.
வாஸெக்டோமிகள் பற்றிய பொது விழிப்புணர்வு இரு கூட்டணியாளர்களும் தகவலறிந்த குடும்பக் கட்டுப்பாடு முடிவுகளை எடுக்க உதவுகிறது. அதே நேரத்தில், கொள்கை இலக்குகளை பொருத்துவதற்கு அரசாங்கம் தேசிய சுகாதார அமைப்பை (national health system) மேம்படுத்த வேண்டும். செயல்முறையைச் செய்வதற்கு அதிக சுகாதார நிபுணர்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பதில் முதலீடு செய்வதும் இதில் அடங்கும். ஸ்கால்பெல் அல்லாத வாஸெக்டோமிகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்க தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்களையும் அரசாங்கம் ஊக்குவிக்க வேண்டும்.
இதன் விளைவாக வரும் கொள்கை நல்ல நோக்கங்களைவிட அதிகமாக இருக்க வேண்டும். அதன் இலக்குகளை அடைவதற்கான தெளிவான வழிமுறைகளையும் உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும். இப்போது தேவைப்படுவது திட்டமிடல் மட்டுமல்ல, தேவை மற்றும் சேவை இரண்டிலும் கவனம் செலுத்துவதுதான்.
சமிரா ரிஸ்வி, மும்பையில் உள்ள டாடா இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் சோஷியல் சயின்சஸில் (TISS) பொது சுகாதார மாணவி. தனுஜா என். மும்பையில் உள்ள டாடா இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் சோஷியல் சயின்சஸில் (TISS) பொது சுகாதார மாணவி. எம்.சிவகாமி டாடா இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் சோஷியல் சயின்சஸில் (டிஐஎஸ்எஸ்) பேராசிரியராக உள்ளார்.