COVID-19 தொற்றுநோய் காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் விநியோக அமைப்புகளில் உள்ள பலவீனங்களை அரசாங்கங்கள், சுகாதார நிறுவனங்கள், வணிகங்கள் மற்றும் சமூகங்கள் சரிசெய்ய வேண்டும்.
ஆக்ஸிஜன் என்பது உயிர்களைக் காப்பாற்றும் ஒரு முக்கிய மருந்தாகும். அதை மாற்ற முடியாது. இருப்பினும், மருத்துவ ஆக்ஸிஜனை தயாரித்து வழங்குவது சிக்கலானது. இது, குறைந்த கிடைக்கும் தன்மை, மோசமான தரம், அதிக செலவுகள், பயிற்சி பெற்ற தொழிலாளர்கள் பற்றாக்குறை மற்றும் பாதுகாப்பு கவலைகள் போன்ற பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. உலகெங்கிலும் சுமார் 5 பில்லியன் மக்களுக்கு பாதுகாப்பான, நல்ல தரமான மற்றும் மலிவு விலையில் மருத்துவ ஆக்ஸிஜன் கிடைக்கவில்லை.
The Lancet Global Health Commission அறிக்கை, தெற்காசியா மற்றும் கிழக்கு ஆசியா மற்றும் பசிபிக் ஆகியவை மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்தப் பகுதிகளில், மருத்துவ ஆக்ஸிஜனுக்கான தேவையில் 70%-க்கும் அதிகமானவை பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை. இது அவசர கவனம் தேவைப்படும் ஒரு தீவிரமான பிரச்சனையாக உள்ளது.
COVID-19 தொற்றுநோய் குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தில் உள்ள பலவீனங்களை இன்னும் தெளிவாக்கியது. தொற்றுநோய் காலத்தில் அவசர உதவி வழங்கப்பட்டாலும், நீண்டகால மேம்பாடுகள் மெதுவாகவே இருந்தன.
உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) 2022 அறிக்கை, ஆக்ஸிஜன் மிகவும் தேவைப்படும் இடங்களில் கிடைப்பதை உறுதி செய்வதற்கு தொடர்ச்சியான முதலீடுகளும் வலுவான அரசாங்கக் கொள்கைகளும் தேவை என்று கூறியது. WHO மற்றும் The Lancet Global Health Commission நிலைமையை மேம்படுத்துவதற்கான வழிகளை பரிந்துரைத்துள்ளன. ஆனால், இந்த பரிந்துரைகள் மீது விரைவான நடவடிக்கை தேவை.
இது அனைத்து துறைகளும், அரசாங்கங்கள், சுகாதார குழுக்கள், நிறுவனங்கள் மற்றும் சமூகங்கள் ஒன்றிணைந்து செயல்பட்டு, இந்த உயிர்காக்கும் மருந்தை அனைவரும் நியாயமான மற்றும் நீடித்த அணுகலைப் பெறுவதை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு வாய்ப்பாகும்.
ஆக்ஸிஜன் அணுகலைத் தடுக்கும் சவால்கள்
பல சிக்கல்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்புகளில், குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (low- and middle-income countries (LMICs)) மருத்துவ ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதை கடினமாக்குகின்றன. ஒரு பெரிய பிரச்சினை உபகரணங்கள் இல்லாதது ஆகும். LMICs-ல் உள்ள மருத்துவமனைகளில் 54% மட்டுமே ஆக்ஸிஜன் அளவை அளவிடும் (pulse oximeters) கருவிகளைக் கொண்டுள்ளன. மேலும் 58% மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே மருத்துவ ஆக்ஸிஜன் அணுகல் உள்ளது. இதன் காரணமாக, பல நோயாளிகள் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படவில்லை அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை. இது தடுக்கக்கூடிய மரணங்களுக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான சுவாச பாதிப்புகள் மற்றும் தொற்றுநோய்களின் போது இந்தப் பிரச்சினைகள் இன்னும் மோசமடைகின்றன. சரியான கருவிகள் இல்லாமல், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் நோயாளிகளில் ஆக்ஸிஜன் பிரச்சினைகளை எளிதில் கண்டுபிடிக்கவோ சிகிச்சையளிக்கவோ முடியாது.
ஆனால், பிரச்சனை உபகரணங்கள் பற்றியது மட்டுமல்ல. பணமும் ஒரு பெரிய சவாலாகும். உலகளாவிய ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை சரிசெய்ய சுமார் $6.8 பில்லியன் செலவாகும். மேலும், தெற்காசியாவிற்கு மட்டும் $2.6 பில்லியன் தேவைப்படுகிறது. பல குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளின் (low- and middle-income countries (LMICs)) வேறு அவசர சுகாதாரத் தேவைகள் உள்ளன. எனவே, ஆக்ஸிஜன் அமைப்புகளுக்கு நிறைய செலவு செய்வது அவர்களுக்கு கடினமாக உள்ளது. நிலையான நிதி இல்லாமல், செய்யப்பட்ட எந்த முன்னேற்றங்களும் விரைவாக மறைந்துவிடும்.
மற்றொரு கடுமையான பிரச்சினை பயிற்சி பெற்ற தொழிலாளர்கள் இல்லாதது. ஆக்ஸிஜன் இயந்திரங்கள் கிடைத்தாலும் கூட, அவற்றை நிறுவ, பராமரிக்க அல்லது சரிசெய்ய போதுமான திறமையான பொறியாளர்கள் மற்றும் தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் இல்லை. இதனால் இயந்திரங்கள் அடிக்கடி பழுதடைகின்றன. குறிப்பாக, கிராமப்புற பகுதிகள் நிலைமைகள் மோசமாகின்றன.
இந்தப் பிரச்சினைகளைச் சரிசெய்ய, ஒரு நீண்டகாலத் திட்டம் தேவை. இந்தத் திட்டத்தில் புதிய யோசனைகள், புத்திசாலித்தனமான முதலீடுகள் மற்றும் வலுவான அரசாங்கக் கொள்கைகள் ஆகியவை அடங்கும். தெளிவான தரவு மற்றும் நல்ல தலைமை ஆகியவை முக்கியம். நாடுகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைக் கண்காணிக்க WHO மருத்துவ ஆக்ஸிஜன் ஸ்கோர்கார்டுக்கான (Oxygen Scorecard) அணுகல் என்ற கருவியை உருவாக்கியுள்ளது. WHO ஆக்ஸிஜன் தீர்மானம் எனப்படும் உலகளாவிய திட்டத்தில் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்க இந்தக் கருவி உதவுகிறது. 2026, 2028 மற்றும் 2030-ஆம் ஆண்டுகளில் நாடுகள் தங்கள் முன்னேற்றத்தைத் தெரிவிக்க வேண்டும்.
WHO உதவியுடன் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிகரிக்க அரசாங்கங்கள் தேசிய திட்டங்களை உருவாக்க வேண்டும். இந்தத் திட்டங்கள் பணத்தை எவ்வாறு புத்திசாலித்தனமாகச் செலவிடுவது மற்றும் உள்கட்டமைப்பு சிக்கல்களைச் சரிசெய்வது என்பதை வழிநடத்தும். ஒவ்வொரு நாட்டின் தேவைகளுக்கும் பொருந்தக்கூடிய திட்டங்களைத் தனிப்பயனாக்குவது ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கான வலுவான மற்றும் நீடித்த அமைப்புகளை உருவாக்க உதவும்.
தென்கிழக்கு ஆசியாவில், WHO நாடுகள் ஒன்றிணைந்து செயல்பட உதவியுள்ளது. உதாரணமாக, WHO மற்றும் நேபாளத்தின் தேசிய சுகாதார பயிற்சி மையம் பொறியாளர்கள் மற்றும் தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களுக்கு பயிற்சி அளித்தன. இந்த நிபுணர்கள் பின்னர் பூட்டானில் நவீன PSA ஆக்ஸிஜன் ஆலைகளை அமைத்தனர். இந்த பயிற்சி ஆலைகளை சரியாக இயங்க வைக்க உதவும். ஆக்ஸிஜன் அணுகலை மேம்படுத்த இந்த வகையான குழுப்பணியை மற்ற குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (low- and middle-income countries (LMICs)) பயன்படுத்தலாம்.
உள்கட்டமைப்பு போதுமானதாக இல்லை
ஆக்ஸிஜனின் நிலையான விநியோகத்தை பராமரிக்க, அரசாங்கங்கள், தனியார் நிறுவனங்கள் மற்றும் சர்வதேச குழுக்கள் ஒன்றிணைந்து செயல்பட வேண்டும். உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) உள்நாட்டில் ஆக்ஸிஜனை உற்பத்தி செய்வது முக்கியம் என்று கூறுகிறது. இது இறக்குமதிக்கான தேவையைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனைப் பெறுவதை எளிதாக்குகிறது. வெவ்வேறு இடங்களில் ஆக்ஸிஜனை உற்பத்தி செய்வது விநியோக சிக்கல்களை சரிசெய்யவும் உதவுகிறது மற்றும் தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கு வழங்குவதை எளிதாக்குகிறது.
சிறிய ஆக்ஸிஜன் இயந்திரங்கள், சூரிய சக்தியில் இயங்கும் ஜெனரேட்டர்கள், பூஸ்டர் பம்புகள் மற்றும் சமூக மையங்கள் போன்ற புதிய கருவிகள் அடைய கடினமாக உள்ள இடங்களில் உள்ள மக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைப் பெற உதவும். சுகாதாரப் பராமரிப்புத் திட்டங்களில் இந்தக் கருவிகளைச் சேர்ப்பது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தேவையான ஆக்ஸிஜனைப் பெறுவதை உறுதிசெய்ய உதவும்.
தென்கிழக்கு ஆசியா மற்றும் பிற குறைந்த வருமான நாடுகளில், மின்வெட்டு ஆக்ஸிஜன் உற்பத்தியை கடினமாக்குகிறது. இந்த இடங்களில், சூரிய சக்தியில் இயங்கும் ஆக்ஸிஜன் அமைப்புகள் ஒரு நல்ல தீர்வாகும். அவை மலிவானவை, பராமரிக்க எளிதானவை மற்றும் மின் கட்டம் தேவையில்லாமல் செயல்படுகின்றன. எத்தியோப்பியா மற்றும் நைஜீரியா போன்ற நாடுகள் ஏற்கனவே தொலைதூர மருத்துவமனைகளில் சூரிய சக்தியில் இயங்கும் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தியுள்ளன. இதனால் அதிகமான மக்கள் ஆக்ஸிஜனைப் பெறவும் உயிர்களைக் காப்பாற்றவும் உதவுகின்றன. தென்கிழக்கு ஆசியாவும் சூரிய சக்தியில் இயங்கும் ஆக்ஸிஜன் அமைப்புகளில் முதலீடு செய்ய வேண்டும், இதனால் மின் தடை மற்றும் சுகாதார அவசரநிலைகளின் போது ஆக்ஸிஜன் தொடர்ந்து பாய்கிறது.
ஆக்ஸிஜன் சுற்றுச்சூழல் அமைப்புகளை வலுப்படுத்துதல்
மருத்துவ ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை சரிசெய்ய, அனைவரும் ஒன்றிணைந்து செயல்பட வேண்டும். அரசாங்கங்கள் தங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் மற்றும் அவசரகால உத்திகளில் ஆக்ஸிஜன் அணுகலைச் சேர்ப்பதன் மூலம் முன்னிலை வகிக்க வேண்டும். மருத்துவ ஆக்ஸிஜன் பாதுகாப்பானது மற்றும் உயர்தரமானது என்பதை உறுதி செய்வதற்கும், அது எவ்வாறு சேமிக்கப்படுகிறது, கொண்டு செல்லப்படுகிறது மற்றும் வழங்கப்படுகிறது என்பதை வழிநடத்துவதற்கும் தெளிவான விதிகள் தேவை. இந்த நடவடிக்கைகள் நீண்ட காலத்திற்கு ஆக்ஸிஜன் கிடைக்கச் செய்ய உதவும்.
தனியார் நிறுவனங்களும் உள்ளூர் ஆக்ஸிஜன் உற்பத்தி மற்றும் சிறந்த விநியோக அமைப்புகளில் முதலீடு செய்வதன் மூலம் உதவ வேண்டும். குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளின் (low- and middle-income countries (LMICs)) தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் மலிவு, அளவிடக்கூடிய தீர்வுகளை அவர்கள் உருவாக்க முடியும். உலகளாவிய சுகாதார நிறுவனங்கள் ஆக்ஸிஜனை நிதி முன்னுரிமையாக மாற்ற வேண்டும், உபகரணங்கள், கட்டிடங்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கான பயிற்சி போன்றவற்றை ஆதரிக்க வேண்டும்.
பல்கலைக்கழகங்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி மையங்கள் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளுக்காக (low- and middle-income countries (LMICs)) வடிவமைக்கப்பட்ட குறைந்த விலை, ஸ்மார்ட் ஆக்ஸிஜன் தீர்வுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் உதவலாம். ஆக்ஸிஜனை மலிவு, திறமையான மற்றும் நெகிழ்வானதாக மாற்றுவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். நிகழ்நேர கண்காணிப்பு மற்றும் தரவு பகுப்பாய்வு போன்ற டிஜிட்டல் கருவிகள் ஆக்ஸிஜன் எவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது என்பதை மேம்படுத்தலாம்.
இந்த ஆக்ஸிஜன் பிரச்சனையை தீர்க்க முடியும். ஆனால், இதற்கு குழுப்பணி, நீண்டகால நிதி மற்றும் வலுவான அரசியல் அர்ப்பணிப்பு தேவை. நாடுகள், நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் தொழிலாளர்கள் இணைந்து பணியாற்றும்போது PSA ஆக்ஸிஜன் ஆலைகளை நிறுவுவது வேலை செய்யும் என்பதை நாம் கண்டிருக்கிறோம்.
COVID-19-ன் போது அமைக்கப்பட்ட PSA ஆலைகளை அதிகம் பயன்படுத்த, நாடுகள் அவற்றை முறையாக இயங்க வைக்க வேண்டும். தொற்றுநோய்களின் போது அவற்றை ஆதரித்த நன்கொடையாளர்கள் தொடர்ந்து தங்கள் உதவியை வழங்க வேண்டும். பூஸ்டர் பம்புகளைப் பயன்படுத்தி சிறிய சுகாதார வசதிகளுக்கு கூடுதல் ஆக்ஸிஜனை அனுப்ப வேண்டும். தொழில்நுட்ப ஆதரவுடன் உதவ WHO தயாராக உள்ளது.
லான்செட் குளோபல் ஹெல்த் கமிஷன் கூறுவது போல், மருத்துவ ஆக்ஸிஜனை அணுகுவது நியாயம் மற்றும் மனித உரிமைகள் பற்றியது. ஆக்ஸிஜன் ஒரு ஆடம்பரமாக இருக்கக்கூடாது, அது அனைவருக்கும் ஒரு அடிப்படைத் தேவை.
அடுத்த நெருக்கடிக்காக காத்திருப்பதற்குப் பதிலாக, நாடுகள் இப்போது வலுவான ஆக்ஸிஜன் அமைப்புகளில் முதலீடு செய்ய வேண்டும். இதனால் அவர்களுக்கு மிகவும் தேவைப்படும்போது யாரும் கவனிப்பு இல்லாமல் இருக்கக்கூடாது.
சைமா வசேத், உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) தென்கிழக்கு ஆசியாவின் பிராந்திய இயக்குநராக உள்ளார்.