உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மிகவும் தேவைப்படும் நபர்களுக்கு அதை மறுக்கக் கூடாது.
இயல்பான நீதியின் கொள்கையின் அடிப்படையில் முடிவுகள் எடுக்கப்படும்போது, அவை ஒரு குறிப்பிட்ட சமூக நோக்கத்தை நிறைவேற்றுகின்றன அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட தவறை சரி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கின்றன. தேசிய உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அமைப்பின் (National Organ and Tissue Transplant Organization (NOTTO)) சமீபத்திய ஆலோசனை, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் பெண் நோயாளிகள் மற்றும் இறந்த நன்கொடையாளர்களின் உறவினர்கள் பயனாளிகளாக முன்னுரிமை பெறுவார்கள் என்று கூறுகிறது. இது பாலின வழக்கத்தை மீண்டும் எழுதும் பாதையில் செல்கிறது. NOTTO-வின் 2013-23 வரை பத்தாண்டு கால தரவு குறிப்பிடுவதைப் போல பாலின வேறுபாடு உள்ளது. NOTTO-வின் அறிக்கையின்படி, 2023-ஆம் ஆண்டில், உறுப்பு தானம் செய்பவர்களில் பெரும்பாலானோர் (63%) பெண்கள் உள்ளனர். இருப்பினும், குறைவான பெண்களே உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைப் பெற்றனர். உதாரணமாக, இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்களில் 24% பேரும், நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்களில் 47% மட்டுமே பெண்கள் இருந்தனர். 2023-ஆம் ஆண்டில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் பெண்கள் 37% மட்டுமே இருந்தனர். அதே நேரத்தில் கல்லீரலைப் பொறுத்தவரை, பெண்களின் பங்கு 30% ஆகும். கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டவர்களில் 26% பேர் மட்டுமே பெண்கள் இருந்தனர். பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளில், இந்தியாவில் 56,509 உயிருள்ள உறுப்புகளில் 36,038, பெண்கள் தானம் செய்துள்ளனர். ஆனால், 17,041 பெண்கள் மட்டுமே மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றனர். இந்த நியாயமற்ற இடைவெளியை சரிசெய்ய, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை யாருக்கு செய்ய வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்கும்போது பெண்களுக்கு கூடுதல் முன்னுரிமை புள்ளிகளை வழங்க NOTTO பரிந்துரைத்தது.
இந்த நடவடிக்கை நிச்சயமாக பாராட்டத்தக்கது என்றாலும், இது செயல்முறை சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படலாம். தற்போது, உறுப்பு ஒதுக்கீட்டு நெறிமுறைகள், ஆரோக்கிய அடிப்படையில் தவிர, ஒரு பெறுநரை மற்றொருவருக்கு முன்னுரிமை அளிக்க அனுமதிக்கவில்லை. எனவே, பெண்கள் மற்றும்/அல்லது முந்தைய உறுப்பு தானம் செய்தவர்களின் நெருங்கிய உறவினர்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க எந்த ஏற்பாடுகளும் இல்லை. NOTTO ஆலோசனைக்குப் பிறகு, 'நெருங்கிய உறவினர்கள்' என்ற வரையறையில் யாரைச் சேர்க்க வேண்டும், மற்றும் 1995 முதல் உடல் உறுப்பு தானம் செய்த அனைத்து குடும்பங்களும் பயனாளிகளாகக் கருதப்படுவார்களா என்ற கேள்விகளும் எழுப்பப்பட்டுள்ளன.
முக்கியமாக, இந்தியாவில் உறுப்புதான மோசடிகள் தொடர்ந்து கண்டுபிடிக்கப்படுவதால், இது முறைகேடான ஒதுக்கீடுகளை எளிதாக்கும் மற்றொரு முறைகேடான வழியாக மாறிவிடுமோ என்ற அச்சம் செயல்படுத்துபவர்களிடையே இருப்பதாகத் தெரிகிறது. இருப்பினும், குறிப்பாக ஆணாதிக்க விதிமுறைகளால் வடிவமைக்கப்பட்ட சமூகத்தில் மிகவும் உள்ளடக்கமாக செயல்பட வேண்டும் என்ற நோக்கத்துடன், நல்லதைப் பாதுகாக்காமல், தேவையற்றவற்றுடன் தூக்கி எறிவது பொருத்தமற்றது. NOTTO இதை ஒரு பங்கேற்பு செயல்முறையாக மாற்றுவது, செயல்படுத்தலில் ஈடுபட்டுள்ள பல்வேறு அமைப்புகளை உள்ளடக்குவது முக்கியம். மனித உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைச் சட்டத்தின் கீழ் சரியான செயல்படுத்தலை உறுதி செய்வது மற்றும் குறைவாக உள்ள உறுப்பு வளத்திற்கு அணுகலை விரிவாக்குவது முக்கியம் என்றாலும், முதன்மையாக, உடல்நல அளவுருக்களின் அடிப்படையில் உறுப்பு தேவை அதிகமாக உள்ள எவருக்கும் மறுக்கப்படக்கூடாது என்ற கொள்கையை எப்போதும் கடைப்பிடிப்பது அவசியம்.