மற்ற வளரும் நாடுகள் இந்தியாவின் நிறுவன அனுபவங்களிலிருந்து கற்றுக்கொண்டு மாற்றியமைத்தால், அவர்கள் ஆயிரக்கணக்கான உயிர்களையும் காப்பாற்ற முடியும்.
நவீன மருத்துவம் கொண்டு வந்துள்ள முன்னேற்றங்களில், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Organ transplantation) மனிதகுலத்தின் உண்மையான உணர்வை பிரதிபலிக்கிறது. இந்தியா போன்ற ஒரு நாட்டிற்கு, ஒரு வலுவான, நெறிமுறை மற்றும் அளவிடக்கூடிய உறுப்பு மாற்று சுற்றுச்சூழல் அமைப்பை உருவாக்குவது ஒரு தேவை மட்டுமல்ல, ஒரு தார்மீக கட்டாயமாகும்.
இந்தியா 1994-ல் மனித உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் மாற்றுச் சட்டத்தை இயற்றியபோது, அது சில வளரும் நாடுகளுக்கு மட்டுமே இருந்த ஒரு அடித்தளத்தை உருவாக்கியது. இது மூளை இறப்பை சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரித்தது, உறுப்புகளின் வணிக வர்த்தகத்தை தடை செய்தது, மருத்துவமனைகள் பதிவு செய்யப்பட்டு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் என்று கட்டாயப்படுத்தியது, மேலும் மாற்று ஒருங்கிணைப்பாளர்களை கட்டாயமாக்கியது.
இன்று, முப்பதாண்டுகளுக்குப் பிறகு, அந்த தொலைநோக்குப் பார்வையின் முடிவுகளை நாம் காண்கிறோம். உலகளாவிய தெற்கில் மிகவும் முழுமையான மற்றும் இணைக்கப்பட்ட உறுப்பு மாற்று அமைப்புகளில் ஒன்றை இந்தியா உருவாக்கியுள்ளது. இந்த அமைப்பு தேசிய உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அமைப்பிலிருந்து (National Organ and Tissue Transplant Organisation (NOTTO)) தொடங்கி பிராந்திய மற்றும் மாநில அலகுகள் வரை விரிவடையும் ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட வலையமைப்பாகும். இது நன்கொடையாளர்களை பெறுநர்களுடன், நெறிமுறை, வெளிப்படையான மற்றும் அளவிடக்கூடிய வழிகளில் திறம்பட இணைக்கிறது. இன்றைய இந்தியாவின் கொள்கைகள் வளரும் நாடுகளில் மிகவும் கவனமாக வடிவமைக்கப்பட்டவை மற்றும் மற்றவர்கள் பின்பற்றக்கூடிய ஒரு மாதிரியை வழங்குகின்றன.
இந்த அமைப்பை சிறப்பானதாக்குவது என்னவென்றால், அது நம்பிக்கையையும் ஒருமைப்பாட்டையும் எவ்வாறு உருவாக்குகிறது என்பதுதான். மருத்துவமனை உரிமம் (hospital licensing) முதல் மூளை இறப்பு சான்றிதழுக்கான (brain death certification) கடுமையான நெறிமுறைகள் வரை, அமைப்பின் ஒவ்வொரு பகுதியும் குடும்பங்களின் நம்பிக்கையை பலப்படுத்துகிறது. ஆழமான தருணத்தில் தனிப்பட்ட இழப்பின்போது, அந்நியருக்கு வாழ்க்கையின் பரிசை வழங்கும் போது, குடும்பங்கள் ஒரு அன்புக்குரியவரின் உறுப்புகளை தானம் செய்ய முடிவு செய்யும்போது இந்த நம்பிக்கை மிக முக்கியமானது.
சட்டத்தில் மூளைச் சாவு அடங்கும். இது மரணத்திற்குப் பிறகு உறுப்பு தானத்திற்கு சட்டப்பூர்வ அடிப்படையை வழங்குகிறது. நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உட்பட நான்கு மருத்துவர்கள் கொண்ட குழுவின் கடுமையான நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றி மூளைச் சாவு அறிவிக்கப்பட வேண்டும். இந்த செயல்முறைக்கு மருத்துவமனைகள் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். பயிற்சி பெற்ற மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒருங்கிணைப்பாளர்கள் மட்டுமே துக்கப்படுகிற குடும்பங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்கவும், தானம் செய்யும் செயல்முறையின் மூலம் அவர்களை வழிநடத்தவும் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.
உயிருள்ள உறுப்பு தானத்திற்கு, இந்த செயல்முறை மாற்று அறுவை சிகிச்சை அங்கீகாரக் குழுக்கள் எனப்படும் நெறிமுறை அமைப்புகளால் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்தக் குழுக்கள் நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் பெறுநர்கள் இருவரையும் நேர்காணல் செய்கின்றன. இந்த மதிப்பாய்வு சுரண்டல் மற்றும் உறுப்பு கடத்தலைத் தடுக்க உதவுகிறது.
இந்தச் சட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான நிறுவன அமைப்பு மிகவும் வலுவானது. NOTTO மூலம் செயல்படும் தேசிய உறுப்பு மாற்றுத் திட்டம் (National Organ Transplant Programme (NOTP)), பல பொறுப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைகள் மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்பைத் தடுப்பது பற்றிய விழிப்புணர்வை ஊக்குவிக்கிறது. இறந்த நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து உறுப்பு மற்றும் திசு தானம் செய்வது குறித்து மக்களுக்கு கல்வி கற்பிக்கிறது. கூடுதலாக, இது மாற்று உள்கட்டமைப்பை மேம்படுத்தவும், ஊழியர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கு பயிற்சி அளிக்கவும் செயல்படுகிறது.
NOTTO ஐந்து பிராந்திய உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று நிறுவனங்கள் (Regional Organ and Tissue Transplant Organisations (ROTTO)) மற்றும் 21 மாநில உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று நிறுவனங்கள் (State Organ and Tissue Transplant Organisations (SOTTO)) மூலம் செயல்படுகிறது. இந்த அமைப்புகள் 966 மருத்துவமனைகள் மற்றும் நிறுவனங்களை ஒருங்கிணைக்கின்றன. இதில் 702 உறுப்பு மாற்று மையங்கள், 142 உறுப்பு மீட்பு மையங்கள் மற்றும் மீதமுள்ளவை இந்தியா முழுவதும் திசு மையங்களாக உள்ளன.
இந்த கட்டமைக்கப்பட்ட வலையமைப்பு நியாயமான நன்கொடையாளர் ஒதுக்கீட்டை உறுதி செய்கிறது. இது நிலையான இயக்க நடைமுறைகளை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் மாநில மற்றும் தேசிய அளவில் நன்கொடையாளர் பதிவேடுகளை பராமரிக்கிறது. இந்த அமைப்பு வீணாவதைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு நியாயமான பொருத்தத்தை உறுதி செய்கிறது.
ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பொது-தனியார் கூட்டாண்மை சமமாக முக்கியப் பங்கு வகித்துள்ளன. இந்தியாவின் கொள்கை தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்கள், சிவில் சமூகம் மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகள் அரசு அதிகாரிகளுடன் ஒத்துழைக்க அனுமதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மோகன் அறக்கட்டளை மருத்துவ அதிகாரிகளுடன் இணைந்து உறுப்பு மாற்று ஒருங்கிணைப்பாளர் பயிற்சித் திட்டங்களை உருவாக்கி நடத்துகிறது.
நன்கு பயிற்சி பெற்ற ஒருங்கிணைப்பாளர்கள் இறந்த உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒப்புதல்களை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றனர். இந்த நிபுணர்கள் நாடு முழுவதும் உள்ள மருத்துவமனைகளில் பணிபுரிகின்றனர். அவர்கள் சாத்தியமான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அங்கீகாரக் குழுக்கள் மற்றும் தளவாடங்களை நிர்வகிக்க உதவுகிறார்கள். பொது-தனியார் கூட்டாண்மைகள் நன்கொடையாளர் அடையாளம், ஒப்புதல், போக்குவரத்து மற்றும் ஒதுக்கீடு ஆகியவற்றிற்கான நெறிமுறைகளை உருவாக்குவதிலும் உதவுகின்றன.
ஒரு பிரதிபலிக்கக்கூடிய அமைப்பு
முடிவுகள் தெளிவாக உள்ளன. இந்தியாவில் வருடாந்திர உறுப்பு தானங்கள் 2013-ல் 5,000-க்கும் குறைவாக இருந்து 2022-ம் ஆண்டில் 15,000-க்கும் அதிகமாக அதிகரித்தன. இந்தியாவின் கொள்கையின் சாதனைக்கு தமிழ்நாடு தெளிவான உதாரணத்தை வழங்குகிறது. 2008-ம் ஆண்டில், மாநிலம் மூளை இறப்பு சான்றிதழை கட்டாயமாக்கியது. 2015-ம் ஆண்டில், இது TRANSTAN என்ற மாநில மாற்று ஆணையத்தை நிறுவியது.
நியாயமான ஒதுக்கீட்டை உறுதி செய்வதற்காக இது ஒரு மாநில பதிவேட்டையும் இயக்குகிறது. இந்த நடவடிக்கைகள் தமிழ்நாட்டின் இறந்தோர் நன்கொடை விகிதத்தை ஒரு மில்லியனுக்கு 1.8 ஆக உயர்த்தின, இது தேசிய சராசரியான ஒரு மில்லியனுக்கு 0.65-ஐ விட அதிகமாகும். ஆந்திரப் பிரதேசம் தனது ஜீவந்தன் திட்டத்தின் (Jeevandan programme) மூலம் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைந்துள்ளது. மருத்துவமனைகளுக்கு இடையே நடமாடும் மாற்று ஒருங்கிணைப்பாளர் குழுக்களை அரசு நியமித்தது. நன்கொடையாளர் குடும்பங்களுக்கு நிதி மற்றும் இறுதிச் சடங்கு ஆதரவை அறிமுகப்படுத்தியது மற்றும் மாநில மரியாதை அங்கீகாரத்தை வழங்கியது. இந்த நடவடிக்கைகள் ஆந்திரப் பிரதேசம் 2024-ம் ஆண்டில் இறந்த உறுப்பு தானங்களை 200-ஐ விட அதிகமாக உதவியது.
இந்தியாவின் பயணம் பல்வேறு பிராந்தியங்களில் ஒப்புதல் விகிதங்கள் மாறுபடுவது போன்ற சவால்களை எதிர்கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், நடைமுறையில் உள்ள கொள்கை வழிமுறைகள் இந்தப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்கவும் இந்தியாவின் அமைப்பைப் பிரதிபலிக்கவும் உதவுகின்றன. தொலைநோக்குப் பார்வை எல்லைகளுக்கு அப்பால் செல்ல வேண்டும். இந்தியா இப்போது அதன் கொள்கை கட்டமைப்பை மற்ற வளரும் நாடுகளுடன் பகிர்ந்து கொள்ளும் வாய்ப்பையும் பொறுப்பையும் கொண்டுள்ளது.
பிற வளரும் நாடுகள் இந்தியாவின் உறுப்பு மாற்று கொள்கைகளிலிருந்து கற்றுக்கொள்ளலாம். முதல் படி மூளை இறப்பை வரையறுக்கும் மற்றும் உறுப்பு வர்த்தகத்தை தடை செய்யும் ஒரு மைய சட்டத்தை உருவாக்குவதாகும். அடுத்து, பொறுப்புத் தன்மைக்கான கட்டமைப்புகள் நிறுவப்பட வேண்டும். இவற்றில் கட்டாய உறுப்பு மாற்று அங்கீகாரக் குழுக்கள் மற்றும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான மருத்துவமனை உரிமங்கள் அடங்கும்.
இத்தகைய நடவடிக்கைகள் சட்ட மற்றும் நெறிமுறை இணக்கத்தை உறுதி செய்கின்றன. கூடுதலாக, நன்கொடையாளர் குடும்பங்களுக்கு உணர்ச்சிபூர்வமான ஆதரவையும் அங்கீகாரத்தையும் வழங்குவது பொதுமக்களின் நம்பிக்கையை உருவாக்குகிறது மற்றும் எதிர்காலத்தில் அதிக நன்கொடைகளை ஊக்குவிக்கிறது.
வளரும் நாடுகள் சில முக்கிய மருத்துவமனைகளில் பரிசோதனைத் திட்டங்களைத் தொடங்கலாம், திறமையான ஒருங்கிணைப்பாளர்களை அடையாளம் காணலாம், மற்றும் படிப்படியாக விரிவாக்கம் செய்யலாம். சட்டமன்ற மற்றும் நிர்வாக கட்டமைப்பு ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்டு, தகவமைப்புக்கு தயாராக உள்ளது. இந்தியாவின் எடுத்துக்காட்டு, கவனமாக வடிவமைக்கப்பட்ட கொள்கை கட்டமைப்பு எவ்வாறு முடிவுகளை மாற்றியமைக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. மற்ற வளரும் நாடுகள் இந்த நிறுவனப் பாடங்களை ஏற்று, தகவமைத்தால், அவர்களும் ஆயிரக்கணக்கானவர்களுக்கு உயிர் கொடுக்கும் பரிசை விரிவாக்க முடியும்.
எழுத்தாளர் அப்பல்லோ மருத்துவமனைகள் குழுவின் நிறுவனர்-தலைவர் ஆவர்.