மிகச் சிலவற்றைத் தவிர, பெரும்பாலான புதிய தலைமுறை தடுப்பூசிகள் குறுகிய கால பாதுகாப்பைக் கொண்டுள்ளன.
தட்டம்மை தடுப்பூசி பெற்ற பிறகு, மக்கள் பொதுவாக தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் தட்டம்மையிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறார்கள். தட்டம்மை தடுப்பூசி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தட்டம்மை தடுப்பூசி இன்று நம்மிடம் உள்ள வலிமையான தடுப்பூசிகளில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், மற்ற பெரும்பாலான தடுப்பூசிகளுக்கு நீண்ட கால பாதுகாப்பை வழங்க பல பூஸ்டர் ஷாட்கள் (multiple booster shots) தேவைப்படுகின்றன.
சமீபத்திய மதிப்பாய்வு, தற்போது கிடைக்கக்கூடிய 34 தடுப்பூசிகள் அவற்றின் பாதுகாப்பு நோய் எதிர்ப்புச் சக்தியின் காலத்திற்கான மதிப்பாய்வை நாங்கள் சமீபத்தில் வெளியிட்டோம், மேலும் ஐந்து தடுப்பூசிகள் மட்டுமே 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடித்த பாதுகாப்பை வழங்குவதையும் மூன்று மட்டுமே வாழ்நாள் முழுவதும் பாதுகாப்பை வழங்குவதையும் கண்டறிந்தோம். இந்த 34 தடுப்பூசிகளில், 15 தடுப்பூசிகள் 5 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன. அதே எண்ணிக்கையிலான தடுப்பூசிகள் ஐந்து ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக நீடிக்கும் குறுகிய கால பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன.
மிக முக்கியமாக, மிகச் சிலவற்றைத் தவிர, பெரும்பாலான புதிய தலைமுறை தடுப்பூசிகள் குறுகிய கால பாதுகாப்பைக் கொண்டுள்ளன.
தடுப்பூசிகள் வெவ்வேறு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளை எவ்வாறு தூண்டுகின்றன?
தடுப்பூசிக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஒரு சிக்கலான செயல்முறையை உள்ளடக்கியது. ஆரம்பத்தில், நமது நிணநீர் கணுக்கள் (lymph nodes) memory B செல்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த செல்கள் ஒரு நோய்க்கு எதிராக நீண்டகால பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன. தடுப்பூசி உடலுக்கு அறிமுகப்படுத்தும் ஆன்டிஜெனை அவைகள் நினைவில் கொள்கின்றன. அதே ஆன்டிஜென் கொண்ட வைரஸ் பின்னர் உடலில் நுழைந்தால், இந்த பி செல்கள் (B cells) செயல்படுத்தப்படுகின்றன. அவை வைரஸை அழிக்கவும், தொற்றுநோயை அழிக்கவும் நிறைய சக்திவாய்ந்த ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகின்றன.
memory B செல்கள் வேலை செய்ய, அவைகளுக்கு டி செல்களின் (T cell) ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. மேலும், டி செல்களை (T cell) செயல்படுத்தக்கூடிய தடுப்பூசிகள் மட்டுமே உடலில் memory B செல்களை உருவாக்க முடியும்.
மேலும், சில தடுப்பூசிகள், டைபாய்டு (typhoid) மற்றும் நிமோகாக்கல் (pneumococcal) போன்றவை. உடலில் பி செல் (B cell) உற்பத்தியைத் தூண்டுவதில்லை. சில நேரங்களில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை நீண்ட காலம் நீடிக்க செல்களுக்கு வழக்கமான பூஸ்டர்கள் தேவைப்படுகின்றன. இது ஆறு மாதங்கள் முதல் சில ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம். தடுப்பூசிகள் நினைவக B செல்களை (B cell) உருவாக்கத் தூண்டுகின்றன, ஆனால் இந்த செல்களை வைத்திருப்பது எப்போதும் நீங்கள் பாதுகாக்கப்படுகிறீர்கள் என்று அர்த்தமல்ல.
தட்டம்மை (measles) மற்றும் ரூபெல்லா (rubella) தடுப்பூசிகளைப் பெற்ற பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள memory B செல்களின் அளவு நீண்ட காலத்திற்கு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். இது பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் காணப்படும் ஆன்டிபாடிகளின் அளவுடன் நன்றாக பொருந்துகிறது. இருப்பினும், சின்னம்மை (chickenpox), டெட்டனஸ் (tetanus) மற்றும் டிப்தீரியா (diphtheria) தடுப்பூசிகளுக்கு இது உண்மையல்ல. memory B செல்கள் இருப்பது எப்போதும் ஆன்டிபாடிகள் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்று அர்த்தமல்ல என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. காலப்போக்கில் ஆன்டிபாடி அளவை சீராக வைத்திருக்க உதவும் மற்றொரு வழியாக இருக்கலாம் என்று தெரிகிறது.
நீண்ட கால பிளாஸ்மா செல் (long-lasting plasma cell (LLPC)) எனப்படும் மற்றொரு முக்கியமான நோயெதிர்ப்பு உயிரணு உள்ளது. இந்த செல்கள் நிணநீர் கணுக்கலிருந்து (lymph node) எலும்பு மஜ்ஜைக்கு நகர்கின்றன மற்றும் இது, பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். தடுப்பூசி தூண்டப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் நீண்ட கால பிளாஸ்மா செல்கள் (LLPC) முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. தடுப்பூசிகளை உருவாக்கும் போது, வாழ்நாள் முழுவதும் பாதுகாப்பை வழங்குவதற்காக இந்த நீண்டகால பிளாஸ்மா செல்களை உருவாக்குவதே இதன் குறிக்கோளாகும். இது பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு அறிவியலின் 'ஹோலி கிரெயில்' (holy grail) என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. தட்டம்மை மற்றும் ரூபெல்லா தடுப்பூசிகள் எலும்பு மஜ்ஜையில் இந்த செல்களை உருவாக்குவதில் சிறந்தவை ஆகும். ஆனால், mRNA கோவிட் -19 தடுப்பூசிகள் போன்ற சில வலுவான தடுப்பூசிகள், எலும்பு மஜ்ஜையிலும் இந்த செல்களை செயல்படுத்த முடியாது.
தடுப்பூசிகள் நீண்ட காலமாக மக்களைப் பாதுகாக்க, அவர்கள் எலும்பு மஜ்ஜையில் memory B செல்கள் மற்றும் நீண்ட கால பிளாஸ்மா செல்கள் (LLPC) இரண்டையும் உருவாக்க வேண்டும். இதைச் செய்வதற்கான வெவ்வேறு தடுப்பூசிகளின் திறன் மாறுபடும். இது, சில தடுப்பூசிகள் மற்றவர்களை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்பதை விளக்குகிறது.
ஏற்றத்தாழ்வை விளக்குதல்
தடுப்பூசியின் பாதுகாப்பு எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதைப் பாதிக்கும் மூன்று முக்கிய வகை காரணிகள் உள்ளன: தடுப்பூசி தொடர்பான காரணிகள், தடுப்பூசி குறிவைக்கும் நோய்க்கிருமி தொடர்பான காரணிகள் மற்றும் தடுப்பூசி பெறும் நபர் தொடர்பான காரணிகள் ஆகும்.
தட்டம்மை, ரூபெல்லா, மஞ்சள் காய்ச்சல், சிக்கன் பாக்ஸ் மற்றும் வாய்வழி போலியோ போன்ற நேரடி வைரஸ் தடுப்பூசிகள் பொதுவாக கொல்லப்பட்ட நோய்க்கிருமிகளிலிருந்து அல்லது நோய்க்கிருமியின் சில பகுதிகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் தடுப்பூசிகளை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன. "வைரஸ் போன்ற துகள்" (virus-like particle (VLP)) தளங்கள் போன்ற புதிய தடுப்பூசி தொழில்நுட்பங்களும் நீண்டகால பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன. மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (Human Papillomavirus (HPV)). மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தடுப்பூசிகள் வைரஸ் போன்ற துகள் (VLP) இயங்குதளத்தைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகளுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு.
அடுத்து, ஹெபடைடிஸ் பி (hepatitis B) போன்ற பல-டோஸ் தடுப்பூசியின் அளவுகளுக்கு இடையே சரியான இடைவெளி முக்கியமானது. உதாரணமாக, ஹெபடைடிஸ் பி (hepatitis B) தடுப்பூசியுடன், முதல் டோஸுக்கும், பூஸ்டருக்கும் இடையில் குறைந்தது ஆறு மாதங்கள் இருக்க வேண்டும். இந்த நீண்ட இடைவெளி ஆன்டிஜெனை சரியாக செயலாக்கவும், வலுவான, நீடித்த நோயெதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்கவும் உடலுக்கு உதவுகிறது. தடுப்பூசிகளில் துணை மருந்துகளைச் சேர்ப்பது தடுப்பூசிக்கு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது மற்றும் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதை மாற்றுகிறது. டோல் போன்ற ஏற்பி அகோனிஸ்ட்கள் (Toll-like receptor (TLR agonists)) போன்ற சில புதிய துணைப்பொருட்கள், memory B செல்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை நேரடியாகப் பாதிக்கலாம்.
ஒரு தடுப்பூசி உங்களைப் பாதுகாக்கும் கால அளவும் அது எந்த வகையான கிருமிக்கு எதிராகப் பாதுகாக்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது. சில வைரஸ்கள் உங்களை வேகமாகப் பாதிக்கின்றன, உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சரியாக செயல்பட போதுமான நேரத்தை வழங்காது. கோவிட்-19க்கு காரணமான இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் (influenza virus) மற்றும் சார்ஸ்-கொரோனா வைரஸ்-2 வைரஸின் (SARS-CoV-2 viruses) நிலை இதுதான். இயற்கையான தொற்று அல்லது தடுப்பூசியிலிருந்து வந்தாலும், வேகமாக செயல்படும் இந்த வைரஸ்களுக்கான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மிக நீண்ட காலம் நீடிக்காது.
நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது தடுப்பூசிகள் பொன்னுக்கு வீங்கி (Mumps), தட்டம்மை (measles) மற்றும் மஞ்சள் காய்ச்சல் (yellow fever) போன்ற நீண்ட அடைகாக்கும் காலங்களைக் (longer incubation periods) கொண்ட வைரஸ்களை குறிவைக்கும்போது, இதன் விளைவாக ஏற்படும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நீண்ட காலம் நீடிக்கும். ஏனென்றால், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு பதிலளிக்க அதிக நேரம் இருப்பதால் நீடித்த நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு வழிவகுக்கும்.
மறுபுறம், சார்ஸ்-கொரோனா வைரஸ்-2 (SARS-CoV-2), இன்ஃப்ளூயன்ஸா (influenza) மற்றும் சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ் (respiratory syncytial virus) போன்ற முதன்மையாக சளி பகுதிகளில் மற்றும் இரத்தத்தில் அரிதாக தொற்றுநோய்களை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கிருமிகள் நபருக்கு நபர் விரைவாக பரவக்கூடும். நமது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு முழுமையாக பதிலளிக்கும் முன்பே இந்த விரைவான நோய் பரவல் நிகழ்கிறது. இது, இந்த வைரஸ்களுடன் அடிக்கடி மீண்டும் தொற்றுநோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
தடுப்பூசியில் உள்ள வைரஸின் மரபணு நிலைத்தன்மை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதையும் பாதிக்கிறது. தட்டம்மை (measles) மற்றும் சார்ஸ்-கொரோனா வைரஸ்-2 (SARS-CoV-2) உள்ளிட்ட ஆர்.என்.ஏ வைரஸ்கள் விரைவாக உருமாறுகின்றன. இருப்பினும், 1954 ஆம் ஆண்டில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு விகாரத்திலிருந்து உருவாக்கப்பட்ட தட்டம்மை தடுப்பூசிக்கு புதுப்பிப்புகள் தேவையில்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, வைரஸின் உருமாற்றத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள SARS-CoV-2 தடுப்பூசிகள் கடந்த நான்கு ஆண்டுகளில் பல முறை புதுப்பிக்கப்பட்டுள்ளன.
காய்ச்சல் வைரஸில் அதிக உருமாற்ற விகிதங்கள் இருப்பதால் காய்ச்சல் தடுப்பூசிகளுக்கும் வருடத்திற்கு இரண்டு முறை புதுப்பிப்புகள் தேவைப்படுகிறது. தட்டம்மை வைரஸின் மேற்பரப்பு கிளைகோபுரோட்டீன் (glycoprotein) அதன் ஆன்டிஜெனிக் (antigenic) பண்புகளை பாதிக்க்கக் கூடிய உருமாற்றங்களுக்கு குறைவான வாய்ப்புள்ளது. இதற்கிடையில், சார்ஸ்-கொரோனா வைரஸ்-2 (SARS-CoV-2) வைரஸின் ஸ்பைக் புரதத்தில் (spike protein) சில உருமாற்றங்கள் மட்டுமே அதன் ஆன்டிஜெனிக் தன்மையை கணிசமாக மாற்ற முடியும்.
அடுத்து, தடுப்பூசி எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதைப் பாதிக்கும் காரணிகள். தடுப்பூசி போடப்படும் நபரின் வயது, தடுப்பூசியிலிருந்து வரும் ஆன்டிபாடிகள் எவ்வளவு காலம் வலுவாக இருக்கும் என்பதைப் பாதிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பானது முழுமையாக வளர்ச்சியடையாததால் அல்லது வயதுக்கு ஏற்ப வலுவிழந்துவிட்டதால், மிக இளம் வயதிலும், மிகவும் வயதான வயதிலும் அதற்கான எதிர்வினை குறைவாக இருக்கும். பாலினத்தின் அடிப்படையில் நோயெதிர்ப்புக்கான தீர்வுகள் வேறுபடலாம். ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண் உடல்கள் பெரும்பாலும் அதிக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வெளிப்படுத்துகின்றன என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. கூடுதலாக, சமீபத்திய ஆய்வுகள் உடல் பருமன் தடுப்பூசி செயல்திறன் குறைவதை விரைவுபடுத்தலாம் என்று கூறுகின்றன.
ஒரு தடுப்பூசி செலுத்தப்படும் நாளின் நேரமும் முக்கியமானது. காலையில் போடப்படும் தடுப்பூசிகள் பின்னர் கொடுக்கப்பட்டதை விட வலுவான நோயெதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகின்றன. ஏனென்றால், சர்க்காடியன் கடிகாரம் (circadian clock) நோயெதிர்ப்பு-செல் செயல்முறைகளை பாதிக்கிறது. சைட்டோகைன் உருவாக்கம் (cytokine generation), செல் கடத்தல் (cell trafficking), டென்ட்ரிடிக் செல் (dendritic cell) செயல்பாடு மற்றும் T and B cell செயல்பாடு ஆகியவை இதில் அடங்கும். ஒரு நல்ல இரவு தூக்கம் நோயெதிர்ப்பு தொடர்புகளை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் நீண்ட கால பாதுகாப்பை அளிக்கும் என்று எலிகளுடன் ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது.
புதிய உயிரியல் பொறியியல் தொழில்நுட்பங்கள் (New bioengineering technologies) வேகமாக வளர்ந்து வருகின்றன. நானோ துகள்கள் மற்றும் வைரஸ் போன்ற துகள் தடுப்பூசிகள் மூலம், ஆன்டிஜென் வேலன்ஸ் (antigen valence) மற்றும் அடர்த்தி நன்றாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிஜென் உற்பத்தியை புதிய உயிர் பொருட்கள் மூலம் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் நிலைநிறுத்தலாம். புதிய உதவியாளர்கள் குறிப்பிட்ட உள்ளார்ந்த நோயெதிர்ப்புக்கான பாதைகளை செயல்படுத்த முடியும். நோயெதிர்ப்புக்கான உருவாக்கம் நீடித்து நிலைத்திருக்கும் வழிமுறைகள் மிகவும் தெளிவாகத் தெரிந்ததால், குறைந்த அளவுகளில் நீடித்த தடுப்பூசி-தூண்டப்பட்ட பாதுகாப்பை வழங்குவதற்கு நாம் தடுப்பூசிகளை ஒரு உத்தியாக உருவாக்கலாம்.
டாக்டர் விபின் எம்.வசிஷ்டா நோய்த்தடுப்புக்கான IAP Committee-ன் முன்னாள் கன்வீனராகவும், பிஜ்னோரின் மங்களா மருத்துவமனை மற்றும் ஆராய்ச்சி மையத்தின் இயக்குநர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவராகவும் உள்ளார்.
டாக்டர் புனீத் குமார் ஒரு மருத்துவர், குமார் சைல்ட் கிளினிக், புது தில்லி, தொற்று நோய்கள் மற்றும் தடுப்பூசி ஆகியவற்றில் சிறப்பு ஆர்வம் கொண்டவர்.