தமிழ்நாடு உள்ளடக்கிய, உரிமை அடிப்படையிலான சுகாதார அமைப்பை உருவாக்குவதில் என்ன படிப்பினைகளை வழங்குகிறது?
தற்போதைய செய்தி:
ஐக்கிய நாடுகள் சபையின் நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகள் மற்றும் உலகளாவிய சுகாதாரக் காப்பீட்டின் முக்கிய கொள்கையான “எவர் ஒருவரும் விடுபடக் கூடாது (Leave no one behind)”, மிகவும் ஒதுக்கப்பட்டவர்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பை முன்னுரிமைப்படுத்த அரசாங்கங்களை வலியுறுத்துகிறது. இருப்பினும், திருநங்கைகள் மலிவு விலையில் தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்பை பெறுவதில் குறிப்பிடத்தக்க தடைகளை தொடர்ந்து எதிர்கொள்கின்றனர். சுகாதாரம், கண்ணியம் மற்றும் சமூக உரிமைகளை மதிக்கும் பொது சுகாதாரக் கொள்கைகள் மற்றும் நலத்திட்டங்களை உருவாக்குவதன் மூலம், சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை நிவர்த்தி செய்வதில் தமிழ்நாடு ஒரு முன்னோடியாக உருவெடுத்துள்ளது.
திருநங்கைகள் ஏன் சுகாதாரத் தடைகளை எதிர்கொள்கின்றனர்?
திருநங்கைகள் பல்வேறு, ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்த தடைகளை எதிர்கொள்கின்றனர். முதலாவதாக, திருநங்கை சுகாதாரத்தில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ வழங்குநர்கள் மிகவும் குறைவாக உள்ளனர்; அவர்கள் பெரும்பாலும் பால்வினை நோய்கள் அல்லது பாலின உறுதிப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சைகள் மட்டுமே கையாள அனுமதிக்கப்படுகின்றனர். இது வாழ்நாள் முழுவதுமான விரிவான சுகாதாரத் தேவைகளை புறக்கணிக்கிறது. இரண்டாவதாக, கல்வி, வீட்டுவசதி, வேலைவாய்ப்பு, சமூகப் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து முறையாக விலக்கப்படுவதால் பலருக்கு நிலையான வருமானம் அல்லது காப்பீடு இல்லாமல் போகிறது. மூன்றாவதாக, சுகாதார அமைப்புகளில் களங்கம் மற்றும் பாகுபாடு, மருத்துவர்கள் மற்றும் பொதுமக்கள் இடையேயான குறைந்த விழிப்புணர்வு ஆகியவை தேவையற்ற சுகாதாரச் சூழலை உருவாக்கி, சுகாதார அமைப்பின் மீதான நம்பிக்கையை இழக்க செய்து விடுகின்றன. இதன் விளைவாக, பல திருநங்கைகள் மருத்துவ உதவியை பெற அதிக நேரம் காத்திருக்கிறார்கள் அல்லது மருத்துவ உதவி பெறுவதை முற்றிலும் தவிர்க்கின்றனர்.
தமிழ்நாடு என்ன செய்தது?
திருநங்கைகளை உள்ளடக்கிய சுகாதாரப் பராமரிப்பில் தமிழ்நாடு முன்னோடியாகத் திகழ்கிறது. 2008-ஆம் ஆண்டு முதல், சென்னையில் உள்ள ராஜீவ் காந்தி அரசு பொது மருத்துவமனை, இந்தியாவின் முதல் திருநங்கை நல வாரியத்தின் ஆதரவுடன் பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகளை வழங்கி வருகிறது. 2019 திருநங்கைகள் (உரிமைகள் பாதுகாப்பு) சட்டம், மாநிலத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு அரசு மருத்துவமனையில் இத்தகைய சேவைகளை கட்டாயமாக்குவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே தமிழ்நாடு தொடங்கியது. சமூகத்தின் தொடர்ச்சியான கோரிக்கைகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தமிழ்நாட்டின் தேசிய சுகாதார இயக்கம் 2018ஆம் ஆண்டில் பாலின வழிகாட்டுதல் மருத்துவமனைகளை (Gender Guidance Clinics (GGCs)) அமைத்தது. ஒரே இடத்தில் பல்வேறு வகையான பராமரிப்புகளை வழங்குகிறது. 2025ஆம் ஆண்டில், 8 மாவட்டங்களில் பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் இலவச நடைமுறைகளை வழங்கும் பாலின வழிகாட்டுதல் மருத்துவமனைகள் உள்ளன. ஏப்ரல் 2019 முதல் மார்ச் 2024 வரை, 7,644 திருநங்கைகள் இந்த மருத்துவமனைகளைப் பயன்படுத்தினர். பாலின வழிகாட்டுதல் மருத்துவமனைகளில் ஆங்கிலம் மற்றும் தமிழில் ஒட்டப்பட்டுள்ள சுவரொட்டிகள், நோயாளிகளை மரியாதை, நியாயம், தனியுரிமை மற்றும் ரகசியத்தன்மையுடன் நடத்த வேண்டும் என்பதை அனைவருக்கும் நினைவுப்படுத்துகிறது.
தமிழ்நாடு காப்பீட்டுத் திட்டத்தை எவ்வாறு விரிவுபடுத்தியுள்ளது?
தமிழ்நாடு 2022-ஆம் ஆண்டு முதலமைச்சரின் விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் - பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா திட்டத்தில் (Chief Minister’s Comprehensive Health Insurance Scheme (CMCHIS-PMJAY)) பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையை ஒருங்கிணைத்துள்ளது. முன்னர் மருத்துவமனை பட்ஜெட்டுகள் மூலம் நிதியளிக்கப்பட்ட இந்த சேவைகள் இப்போது யுனைடெட் இந்தியா காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஐந்தாண்டு (2022ஆம் ஆண்டு முதல் 2027ஆம் ஆண்டுவரையிலான) கொள்கையின் கீழ் வழங்கப்படுகின்றன. இதன் மூலம் அனைவருக்குமான சுகாதார காப்பீட்டில் திருநங்கை பராமரிப்பை உள்ளடக்கிய முதல் தெற்காசிய நாடாக இந்தியா திகழ்கிறது. மத்திய அரசின் 2022ஆம் ஆண்டு பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா ஆயுஷ்மான் பாரத் TG பிளஸ் திட்டம் (PMJAY-Ayushman Bharat TG Plus scheme) 50-க்கும் மேற்பட்ட இலவச நடைமுறைகளை வழங்குகிறது. ஆனால், தமிழ்நாட்டின் திட்டம், இப்போது 4-வது ஆண்டில், மிகவும் மேம்பட்டதாக உள்ளது.
சுகாதாரப் பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்காக, மாநில அரசு முதலமைச்சரின் விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் - பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா திட்டத்தில் (Chief Minister’s Comprehensive Health Insurance Scheme (CMCHIS-PMJAY)) சேர்க்கைக்கானஆண்டு வருமான வரம்பான ₹72,000-ஐ நீக்கியது. சவால்கள் பணத்திற்கு அப்பாற்பட்டவை, களங்கம், பாகுபாடு மற்றும் குடும்ப நிராகரிப்பு ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொண்டு, திருநங்கைகள் தங்கள் பெயரில் குடும்ப அடையாள அட்டை இல்லாமல் இந்தத்திட்டத்தில் சேர அனுமதித்தது. வரவிருக்கும் உலக சுகாதார அமைப்பின் ஆய்வின்படி, 2025ஆம் ஆண்டு அக்டோபர் மாதம் வரை, 5,200-க்கும் மேற்பட்ட திருநங்கைகள் இந்தத் திட்டத்தில் சேர்ந்துள்ளனர். 600-க்கும் மேற்பட்டோர் 12 பொது மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தனியார் மருத்துவமனைகளில் பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சைகளை செய்து கொண்டனர். இந்தத் திட்டத்திற்கு ரூ.43.8 மில்லியன் செலவிடப்பட்டுள்ளது. இது பல திருநங்கைகளுக்கு விலையுயர்ந்த தனியார் மருத்துவமனைகளில் இருந்து அதிக மருத்துவக் கட்டணங்களைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.
கொள்கை மற்றும் சட்ட சீர்திருத்தங்கள் இந்த மாதிரியை எவ்வாறு வலுப்படுத்தியுள்ளன?
2019-ஆம் ஆண்டு திருநங்கைகள் சட்டம் (பிரிவு 15) விரிவான சுகாதாரப் பராமரிப்பை கட்டாயமாக்குகிறது. மேலும் தமிழ்நாடு நடவடிக்கை எடுக்க தொடங்கியுள்ளது. அக்டோபர் 2024-ல், தேசிய சுகாதார இயக்கம், அரசு சாரா நிறுவனங்கள் மற்றும் பால் புதுமையினர் (LGBTQIA+) வலையமைப்புகளுடன் இணைந்து, உலக திருநங்கைகள் சுகாதார தரநிலைகள் பராமரிப்புக்கான தொழில்முறை சங்கம், பதிப்பு 8-ல் பாலின வழிகாட்டுதல் மருத்துவமனைகளைச் சேர்ந்த மருத்துவர்களுக்கு பயிற்சி அளித்தது.
திருமணம், பாடத்திட்ட சீர்திருத்தம், மதமாற்ற சிகிச்சை மற்றும் பாலினங்களுக்கு இடையேயான அறுவை சிகிச்சைகளைத் தடை செய்தல், கோவிட்-க்குப் பிறகு பாலின வழிகாட்டுதல் மருத்துவமனைகளை மீண்டும் திறப்பது, காவல்துறை துன்புறுத்தலை முடிவுக்குக் கொண்டுவருதல் மற்றும் சமூகத்தில் பழக்கவழக்கக் குறைபாடுகளை குறைத்தல் போன்ற தீர்ப்புகள் மூலம் சென்னை உயர் நீதிமன்றம் திருநங்கைகளின் உரிமைகளை வலுப்படுத்தியுள்ளது. 2019ஆம் ஆண்டு தமிழ்நாடு மனநலப் பராமரிப்புக் கொள்கை (Tamil Nadu Mental Health Care Policy) மற்றும் 2025 திருநங்கைகளுக்கான மாநிலக் கொள்கை ஆகியவை சுகாதாரம், கல்வி மற்றும் சொத்துரிமைகளை மேலும் உறுதிப்படுத்துகின்றன.
தமிழ்நாடு ஏன் தனித்து நிற்கிறது?
பாலின வழிகாட்டுதல் மருத்துவமனைகள் குறித்த ஐக்கிய நாடுகள் பல்கலைக்கழகம் - உலகளாவிய சுகாதாரத்திற்கான சர்வதேச நிறுவன ஆய்வு, தமிழ்நாட்டின் முன்னேற்றம் பல ஆண்டுகளாக கட்டமைக்கப்பட்ட ஆதரவான சூழலிலிருந்து வருகிறது என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது. சுயமரியாதை மற்றும் சமூக சமத்துவக் கொள்கைகளில் உறுதியாக உள்ள மாநிலம், பரவலான பாலின மற்றும் சாதி பாகுபாட்டை தீவிரமாக எதிர்கொண்டாலும், தொடர்ந்து மாற்றத்தக்க சமூக சீர்திருத்தங்களுக்கான முக்கிய இடமாக இருந்து வருகிறது. பல நூற்றாண்டுகளாக ஆண்டுதோறும் நடைபெறும் கூவாகம் கூத்தாண்டவர் திருவிழாவிலிருந்து, பாலியல் மற்றும் பாலின பன்முகத்தன்மை கொண்ட நபர்களுக்கு மரியாதைக்குரிய தமிழ் சொற்களை ஏற்றுக்கொண்ட 2022 அரசு இதழில் சமீபத்திய வெளியீடு வரை, திருநங்கை அடையாளங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவது தெளிவாகத் தெரிகிறது. அரசியல் போட்டிகள் இருந்தபோதிலும், இரு முக்கிய அரசியல் கட்சிகளும் திருநங்கை சமூகத்தை ஆதரிப்பதற்காக பல்வேறு நலத்திட்டங்களை முன்னெடுத்துள்ளன.
என்ன சவால்கள் உள்ளன?
திருநங்கைகளை உள்ளடக்கிய சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு தமிழ்நாடு ஒரு அளவுகோலை நிர்ணயித்திருந்தாலும், சவால்கள் இன்னும் உள்ளன.
விரிவான முதன்மை முதல் மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு வழங்குவதற்கும், பிரத்யேக சுகாதார கையேட்டை வெளியிடுவதற்கும், மருத்துவர்களின் திறன்களை தொடர்ந்து உருவாக்குவதற்கும், அவர்களை பொறுப்புணர்வாக இருக்க வைப்பதற்கும், "அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும், நன்மை அளிக்கக்கூடிய தொகுப்புகளில் மனநலத்தை படிப்படியாகச் சேர்ப்பதற்கும், குறைதீர்க்கும் வழிமுறைகளை நிறுவுவதற்கும், ஆராய்ச்சியை ஊக்குவிப்பதற்கும், பல்வேறு துறைகள் வழியாக சமூக சார்புகளை எதிர்கொள்வதற்கும் பாலின வழிகாட்டுதல் மருத்துவமனைகள் (Gender Guidance Clinics (GGCs)) விரிவடைய வேண்டும். திருநங்கை சமூகங்களை அவர்களுக்கான சுகாதாரத் திட்டங்களைத் திட்டமிடுவதிலும் செயல்படுத்துவதிலும் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் ஈடுபடுத்துவது அவசியம்.
தொடர்ச்சியான முயற்சியும் அர்ப்பணிப்பும் மட்டுமே தமிழ்நாட்டின் நம்பிக்கைக்குரிய மாதிரியை திருநங்கைகளுக்கான நீடித்த சமத்துவமாக மாற்றும்.
ராஜலட்சுமி ராம்பிரகாஷ், பிஎச்டி, உலகளாவிய சுகாதார ஆராய்ச்சியாளர், சுகாதாரக் கொள்கை அமைப்புகள் மற்றும் பாலின சமத்துவத்தின் குறுக்குவெட்டுகளில் சிறப்பு ஆர்வம் கொண்டவர்.