மக்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு, மருந்துகள் மிகவும் முக்கியம் ஆகும். ஆனால் இந்தியாவில், அவற்றை ஒழுங்குபடுத்துவது மிகவும் கடினமானது. ஏனெனில், இது மிகவும் சிக்கல் நிறைந்ததாக உள்ளது.
பல நுகர்வோர்களின் தயாரிப்பு மருந்துகளுக்கு தகவல் சீரற்றதாக இருப்பதில் பல சிக்கல் உள்ளது. ஒரு தயாரிப்பு நிறுவனமானது, பாதுகாப்பானது மற்றும் தூய்மையானது என்பதை, குறிப்பாக உணவு மற்றும் மருந்து போன்றவற்றுடன், நுகர்வோர் சோதித்து சரிபார்க்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்ப்பது நடைமுறையில் சாத்தியமில்லாத ஒன்றாக உள்ளது. உதாரணமாக, மார்ச் 13 அன்று, டெல்லியில் போலி மருந்துகளை விற்பனை செய்யும் ஒரு பெரிய நடவடிக்கை பற்றிய தகவல்கள் வந்தன. அரசாங்கம் திறம்பட நடவடிக்கை எடுத்தால், "சந்தை தோல்வி" என்று அழைக்கப்படும் இந்த சிக்கலை சரிசெய்ய உதவும், ஆனால் அது போதுமான வளங்கள் மற்றும் திறன் இருந்தால் மட்டுமே.
மார்ச் 12 அன்று, இந்திய அரசாங்கம் மருந்து சந்தைப்படுத்தல் நடைமுறைகளுக்கான சீரான குறியீட்டை (Uniform Code for Pharmaceutical Marketing Practices (UCPMP)) 2024 அறிவித்தது. இந்த ஆவணம், மருந்து விளம்பரத்தில் நெறிமுறை நடைமுறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இது அசாதாரணமானது, ஏனெனில் இது "தன்னார்வ" (voluntary) குறியீடாகக் கருதப்படுகிறது. இதனால், பொதுவாக, சந்தைகள் சீராகச் செயல்படும். நாம் துணிகளை வாங்கும்போது, பிராண்டை நம்புகிறோம். சட்டை சுருங்கினால் அல்லது பட்டன் உடைந்தால், அடுத்த முறை வேறொரு பிராண்டை மாற்ற முயற்சிப்போம். இதில், வாடிக்கையாளர்கள் வெளியேறும்போது, நிறுவனங்கள் உடனடியாக கவனிக்கின்றன. இது அவர்களின் காலாண்டு செயல்திறன் மற்றும் பங்கு விலைகளை பாதிக்கிறது. இங்கு போட்டி நிறுவனங்கள் வாடிக்கையாளர்களை மகிழ்விக்க கடினமாக உழைக்க வேண்டும்.
சோதனை மூலம் உணவு அல்லது மருந்தின் தரத்தை நுகர்வோர் தீர்மானிப்பது சவாலானது. உதாரணமாக, உணவை மீண்டும் பயன்படுத்திய எண்ணெயில் நீண்ட நேரம் வறுத்தெடுக்கும்போது, அது உடலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். ஆனால், நுகர்வோர் அதை தயாரிப்பாளருடன் இணைக்கக்கூடாது. சில சமயங்களில், ஒரு போலி ஆண்டிபயாடிக் (spurious antibiotic) தொற்று நோயைக் குறைக்கும் போது, அதற்குக் காரணம், நம் உடல்கள் பொதுவாக நோய்த்தொற்றுகளைத் தாங்களாகவே கையாள முடியும். மேலும், சிகிச்சையில் சிறிது நம்பிக்கை இருந்தால், விரைவாக குணமடையும். இருப்பினும், இந்தியாவில், அவர்கள் பயன்படுத்தும் மருந்துகள் மிகவும் நல்லவை அல்ல என்பதால், பலர் குணமடைய போராடுகிறார்கள். ஆனால், மருந்துத் துறை மற்றும் கட்டுப்பாட்டாளர்களிடம் மருந்துகள் நல்ல தரமானவை என்பதை உறுதிப்படுத்த கருவிகள் உள்ளன. உற்பத்தி வசதிகள் உரிமம் பெற்றிருக்க வேண்டும். உற்பத்தி உள்ளீடுகளின் விவரங்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். தகுதிவாய்ந்த பணியாளர்கள் உற்பத்தியை மேற்பார்வையிட வேண்டும். மேலும், இதன் வசதிகள் தொடர்ந்து ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இந்த விதிமுறைகளை அமல்படுத்த இந்தியாவில் சட்டங்கள் மற்றும் நிர்வாக அமைப்புகள் உள்ளன.
இதற்கான, சட்டம் உண்மையில் பழைமையான 75 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உள்ளது. மேலும், அது காலப்போக்கில் நிறைய மாற்றப்பட்டது. இந்தியாவில், மக்கள் "ஒழுங்குமுறை கோட்பாடு" (regulatory theory) மற்றும் கட்டுப்பாட்டாளர்களை மிகவும் பயனுள்ளதாக மாற்றுவது பற்றி நிறைய கற்றுக்கொண்டனர். இந்த தகவலில் பெரும்பாலானவை இன்னும் மருந்து தர விதிமுறைகளில் சேர்க்கப்படவில்லை. நிதி விதிமுறைகளைப் போலல்லாமல், மத்திய அரசு அதிகாரம் பெற்ற இடத்தில், மருந்து கட்டுப்பாடுகள் மத்திய மற்றும் மாநில அரசுகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. இது, மிகவும் சிக்கலாகிறது. தங்கள் சொந்த மாநிலங்களுக்குள் மருந்து உற்பத்தியாளர்களை ஒழுங்குபடுத்துவதில் கவனம் செலுத்துவதற்குப் பதிலாக, மாநில அரசுகள் தங்கள் எல்லைகளுக்குள் மருந்துகளை வாங்கும் நுகர்வோரைப் பாதுகாப்பதற்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும். இந்த மாற்றம் கட்டுப்பாட்டாளர்கள் தங்கள் குடிமக்களின் வாழ்க்கையை மேம்படுத்த ஊக்குவிக்கும். கூடுதலாக, இந்திய சூழலின் ஒரு நன்மை என்னவென்றால், வெளிநாட்டு மருந்து தர கட்டுப்பாட்டாளர்கள் நாட்டில் செயல்படுகிறார்கள். இது, மருந்துகளை ஏற்றுமதி செய்யும் தொழிற்சாலைகளின் தரத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.
அத்தகைய தொழிற்சாலைகள், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டவை எனக் கூறி அவற்றின் தரத்தைக் காட்ட முடியும். இருப்பினும், இந்தியாவில், விலைக் கட்டுப்பாடுகள் பெரும்பாலும் உயர் தரத்தை பராமரிப்பதற்கான செலவுகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. தரம் தொடர்பான பிரச்சினைகள் உற்பத்தியைத் தாண்டி ஒட்டுமொத்த விநியோகச் சங்கிலிக்கும் விரிவடைகின்றன. நேர்மையற்ற நபர்கள் எந்த நிலையிலும் நுழையலாம். உற்பத்தியில் மட்டுமல்ல, விநியோகச் சங்கிலி முழுவதும் சிக்கல்கள் உள்ளன. மோசமான நபர்கள் எந்த நிலையிலும் ஈடுபடலாம். மருந்தகங்களில் மருந்துகள் விநியோகிக்கப்படும்போது, நுகர்வோருக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் இரண்டு சாத்தியமான சிக்கல்கள் உள்ளன. முதலாவதாக, மருந்துகள் போலியானதாக இருக்கலாம் அல்லது போக்குவரத்து மற்றும் விநியோகத்தில் ஈடுபட்டுள்ள நேர்மையற்ற இடைத்தரகர்களால் வேறு ஏதாவது மருந்துடன் மாற்றப்படலாம்.
இரண்டாவதாக, நீங்கள் எப்போது வேறு மருந்துக்கு மாற வேண்டும் அல்லது எது சரியானது என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும். உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குச் சொல்லிய மருந்து கையிருப்பில் இல்லை என்றாலோ அல்லது எந்தப் பிராண்டைப் பெறுவது என்று சொல்லாமல் மருத்துவர் உங்களுக்கு பாராசிட்டமால் போன்ற பொதுவான மருந்தைக் கொடுத்தாலோ இது நிகழலாம். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், கடைக்காரர் நோயாளிக்கு என்ன தேவை என்பதை அறிந்து அதை வழங்க வேண்டும். இந்தியாவில் அதன் வரையறுக்கப்பட்ட ஒழுங்குமுறை திறனைக் கருத்தில் கொண்டு புதுமையான தீர்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. மருந்து தடமறிதலுக்கான பொது பிளாக்செயின் (public blockchains) அமைப்புகள் விநியோகச் சங்கிலி முழுவதும் மருந்து நம்பகத்தன்மையை மேம்படுத்தக்கூடும்.
பிளாக்செயின் அடிப்படையிலான போதைப்பொருள் கண்டுபிடிப்பு என்பது ஒவ்வொரு மருந்து தரத்துக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அடையாள குறிகாட்டியை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது. இது, பங்குதாரர்களுக்கு மருந்து எங்கிருந்து வந்தது?, எது உண்மையானது? மற்றும் விநியோகச் சங்கிலியில் எங்கு செல்கிறது? என்பதைக் கண்காணிக்கவும் உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது. இந்தியாவில் சுமார் ஒரு மில்லியன் பதிவு செய்யப்பட்ட மருந்தகங்கள் உள்ளன. ஆனால், பல அங்கீகரிக்கப்படாத மருந்தகங்களும் செயல்படுகின்றன. மருந்துகளை விற்க ஒரு பதிவுசெய்யப்பட்ட மருந்தாளுநர் தேவைப்படுகிறார். மேலும், ஒழுங்குமுறை மத்திய மற்றும் மாநில அரசாங்கங்களின் கீழ் வருகிறது. மருந்தாளுனர்களின் கல்வி, தொழில் மற்றும் நடைமுறை ஆகியவற்றிற்கு வேறு ஒரு கட்டுப்பாட்டாளர் இருப்பதால் மற்றொரு சவால் உள்ளது. இந்த அமைப்பில் நல்ல தீர்வுகளைக் கண்டறிவதற்கு கூடுதல் உழைப்பு தேவைப்படும்..
இந்தக் கட்டுரையில் முக்கிய குறிப்புகள் உள்ளன. ஆனால், நாட்டில் போதுமான புள்ளிவிவரங்கள் இல்லை. தரவு இல்லாமல், சிக்கல்களைப் புரிந்துகொள்வது, தீர்வுகளைக் கண்டறிவது அல்லது கொள்கைகான தவறுகளிலிருந்து கற்றுக்கொள்வது கடினம். முன்னேற்றத்திற்கான பயணத்தில், நாம் பின்பற்ற வேண்டிய படிகளின் வரிசை உள்ளது: தரவுகளை சேகரிப்பதில் இருந்து தொடங்கி, ஆராய்ச்சி, புதுமையான தீர்வுகளை வடிவமைத்தல், பொது விவாதங்கள், கொள்கை முடிவுகளை எடுத்தல் மற்றும் இறுதியாக அந்தக் கொள்கைகளை செயல்படுத்துதல். இருப்பினும், அடிப்படை தரவுகளில் உள்ள வரம்புகள் காரணமாக இந்தத் துறை சவால்களை எதிர்கொள்கிறது.
போதைப்பொருள் தொழில் எவ்வாறு செயல்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு வகையான பிரச்சனைகள் எவ்வளவு பொதுவானவை என்பதை அளவிடுவதற்கு நமக்கு ஒரு சிறந்த வழி தேவை.
கட்டுரையாளர்’Isaac Centre for Public Policy’ மூத்த ஆய்வர் மற்றும் முன்னாள் குடிமைப்பணி அதிகாரி.