மருத்துவத் தேர்வு முறையில் சீர்திருத்தத்தின் நோக்கம் பின்தங்கிய பொருளாதாரரீதியில் பின்னணியில் உள்ளவர்களுக்கு மருத்துவத் துறையில் நியாயமான பிரதிநிதித்துவம் இருப்பதை உறுதி செய்வதாகும். இது அவர்களின் சமூகங்களில் சுகாதார அணுகலை மேம்படுத்த பங்களிக்க அவர்களுக்கு உதவும்.
சுமார் பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தொடங்கப்பட்ட தேசிய தகுதி மற்றும் நுழைவுத் தேர்வு (National Eligibility cum Entrance Test (NEET)) தமிழ்நாட்டில் அரசியல் விவாதங்களைத் தூண்டியுள்ளது. சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் அதை தேசிய அக்கறையாக உயர்த்தியுள்ளன. தகுதியின் அடிப்படையில் மருத்துவக் கல்லூரிகளில் நியாயமான சேர்க்கையை உறுதி செய்யவும், மருத்துவ நுழைவுச் செயல்முறையை சீரமைக்கவும் நீட் (NEET) வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது தனியார் மருத்துவக் கல்லூரிகளின் அதிக கட்டணப் பிரச்சினையைத் தீர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இருப்பினும், இந்த தேர்வைப் பற்றி பல கேள்விகள் உள்ளன: நீட் அதன் நோக்கங்களை வெற்றிகரமாக அடைந்ததா? மருத்துவக் கல்வியின் வணிகமயமாக்கலை குறைத்து விட்டதா?
இந்த ஆண்டு, 24 லட்சத்துக்கும் அதிகமானோர் நீட் தேர்வில் கலந்துகொண்டு, விண்ணப்பக் கட்டணம் ரூ1,000 முதல் ரூ.1,700 வரை செலுத்தியுள்ளனர். இந்தக் கட்டணங்கள் மட்டுமே தேர்வு நிறுவனத்திற்கு சுமார் ரூ337 கோடியை ஈட்டிக்கொடுத்துள்ளது. கூடுதலாக, ஒவ்வொரு தேர்வரும் தேர்வுக்குத் தயாராக பயிற்சி மையங்களில் கட்டணமாக லட்சக்கணக்கில் பணத்தை செலவழிக்கிறார்கள்.
ஆரம்பத்தில் 50 சதவீதமாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நீட் தேர்வுக்கான தகுதி வரம்பு 2020-ல் 30 சதவீதமாகவும், 2023-ல் பூஜ்ஜிய சதவீதமாகவும் குறைக்கப்பட்டது. தனியார் மருத்துவக் கல்லூரிகளில் ஏராளமான காலியிடங்களால் இந்த மாற்றம் ஏற்பட்டது. இருப்பினும், அரசு மருத்துவக் கல்லூரிகளில் 60,000 இடங்களை நிரப்பிய பிறகு, தனியார் கல்லூரிகளில் மீதமுள்ள 50,000 இடங்களை நிரப்புவதில் கட்டணம் செலுத்தும் திறன் முக்கியமானது. இதனால், பொருளாதாரத்தில் பின்தங்கிய மாணவர்கள், நீட் தேர்வில் நல்ல மதிப்பெண் பெற்றாலும், மருத்துவம் படிக்கும் கனவை நனவாக்க முடியாது. இதன் விளைவாக, கிட்டத்தட்ட பாதி மருத்துவ இடங்கள் பணக்காரர்களுக்கு திறம்பட ஒதுக்கப்பட்டு, தகுதிக்கு வெகுமதி அளிக்கும் இலக்கைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகிறது.
கடந்த ஆண்டுகளில், இந்தியாவின் மருத்துவக் கல்வி முறை குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது. ஊழல் குற்றச்சாட்டுகள் காரணமாக இந்திய மருத்துவக் கவுன்சிலை மாற்றுவது, ஆசிரியர்-மாணவர் விகிதத்தை 1:1ல் இருந்து 1:3 ஆகக் குறைப்பது மற்றும் மாவட்ட மருத்துவமனைகள் நிர்வகிக்கப்படும் ஒவ்வொரு மாவட்டத்திலும் மருத்துவக் கல்லூரிகளை மேம்படுத்துவதற்கு அரசு-தனியார் கூட்டு மாதிரியை ஏற்றுக்கொள்வது ஆகியவை இதில் அடங்கும். தனியார் நிறுவனங்கள். மற்றும் ஆயுஷ்மான் பாரத் காப்பீட்டுத் திட்டம் மூலமும் வறுமைக் கோட்டிற்கு கீழ் உள்ளவர்களுக்கு மூன்றாம் நிலை சிகிச்சை அளிக்க அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் பொது-தனியார் கூட்டாண்மையின் கீழ் ஆயுஷ்மான் ஆரோக்கிய மந்திர் (Ayushman Arogya Mandir) என பெயர் மாற்றப்பட்டுள்ளன. இந்தச் சீர்திருத்தங்கள் மருத்துவக் கல்வி மற்றும் சுகாதாரத்துறையால் நடத்தப்படும் சேவைகளிலிருந்து தனியார் பங்களிப்பை உள்ளடக்கியதாக மாற்றியுள்ளன.
இந்த சீர்திருத்தங்களின் முக்கிய அங்கமான நீட் தேர்வு, இங்கிலாந்தின் யுனிவர்சிட்டி கிளினிக்கல் ஆப்டிட்யூட் டெஸ்ட் (University Clinical Aptitude Test (UCAT)) மற்றும் அமெரிக்காவின் மருத்துவக் கல்லூரி சேர்க்கை தேர்வு (Medical College Admission Test (MCAT)) போன்ற தேர்வுகளிலிருந்து வேறுபட்டது. UCAT மற்றும் MCATக்கு இடைநிலைக் கல்வியில் சிறந்த மதிப்பெண்கள் தேவைப்பட்டாலும், நீட் தேர்வுக்கு மேல்நிலைப் பள்ளித் தேர்வுகளில் தேர்ச்சி பெறுவது மட்டுமே போதுமானது. இந்த முறை மேல்நிலைப் பள்ளி மற்றும் கல்வித் தரத்தில் சிறந்து விளங்குவதன் முக்கியத்துவத்தைக் குறைக்கலாம். கூடுதலாக, மாநில அரசுகள் மற்றும் கல்வி அமைச்சகங்கள் தங்கள் மாநிலங்களில் எதிர்கால மருத்துவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் எந்த செல்வாக்கையும் கொண்டிருக்கவில்லை. மேலும், வினாத்தாள் கசிவு, முறையான அனுமதியின்றி கருணை மதிப்பெண்கள் ஒதுக்கீடு போன்ற விவகாரங்களால் நீட் மற்றும் தேசிய தேர்வு முகமை (National Testing Agency (NTA)) மீது சந்தேகம் எழுந்துள்ளது.
தமிழ்நாடு தொழில்முறை படிப்புகளுக்கான நுழைவுத் தேர்வில் பல தேர்வுகளை நடத்தியுள்ளது. இது 1970 களில் நேர்காணல் முறையுடன் தொடங்கியது. 1983 ஆம் ஆண்டில், தமிழ்நாட்டில் நுழைவுத் தேர்வுகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. நுழைவுத் தேர்வுகளில் பெற்ற மதிப்பெண்ணுடன், உயர்நிலைக் கல்வித் தேர்வில் சம்பந்தப்பட்ட பாடங்களில் பெற்ற மதிப்பெண்களுக்கு 2/3 வெயிட்டேஜ் கொடுத்தனர்.
ஆனந்தகிருஷ்ணன் கமிட்டி சில பரிந்துரைகளை வழங்கியது. இதைத் தொடர்ந்து நுழைவுத் தேர்வுகளை அரசு ரத்து செய்தது. மருத்துவம் மற்றும் பொறியியல் கல்லூரிகளில் மேல்நிலை மதிப்பெண்கள் அடிப்படையில் மட்டுமே மாணவர் சேர்க்கை நடத்தப்பட்டது. இந்த முறை பொறியியல் கல்லூரிகளில் சேருவதற்கு இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நீட் தேர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகும், தமிழ்நாடு அரசு சமூக சமத்துவத்தையும் உள்ளடக்கத்தையும் உறுதி செய்ய முயற்சிகளை மேற்கொண்டுள்ளது. அரசு பள்ளி மாணவர்களுக்கு இடஒதுக்கீடு வழங்கினர். பி.கலையரசன் மற்றும் ஏ.கே.ராஜன் கமிட்டிகளின் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் இந்த இடஒதுக்கீடு வழங்கப்பட்டது.
தமிழ்நாட்டின் ஐம்பது ஆண்டுகால அனுபவங்கள் இளம் மருத்துவர்களின் தரத்தை நிர்ணயிக்கும் முக்கியமான காரணிகளைக் காட்டுகின்றன. இந்தக் காரணிகளில் உள்கட்டமைப்பு, ஆசிரியர் எண்ணிக்கை மற்றும் நோயாளிகள் பராமரிப்பு சேவைகளின் அளவு ஆகியவை அடங்கும். நுழைவுத் தேர்வுகளை விட அவை மிகவும் தீர்க்கமான பங்கைக் கொண்டுள்ளன. தேர்வு அடிப்படையிலான தேர்வு அளவுகோல் சேர்கைக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அமெரிக்க கல்வியாளர்களான வில்லியம் செட்லாசெக் (William Sedlacek) மற்றும் சூ எச். கிம் (Sue H. Kim) மக்கள் வெவ்வேறு கலாச்சார மற்றும் இன அனுபவங்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்று குறிப்பிடுகின்றனர். அவர்கள் தங்கள் திறமைகளை வித்தியாசமாக வெளிப்படுத்துகிறார்கள். எனவே, ஒரே ஒரு நடவடிக்கை அனைவருக்கும் சமமாக வேலை செய்யும் என்பது சாத்தியமில்லை. பல வேறுபாடுகளைக் கொண்ட நாட்டில் பல்வேறு பின்னணியைச் சேர்ந்த மாணவர்களைச் சோதிப்பது நியாயமானதல்ல.
நீட் தேர்வு மறுமதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். பொது சுகாதாரம் என்பது மாநிலப் பட்டியலில் உள்ளது, கல்வி என்பது பொதுப் பட்டியலில் ஒரு பகுதியாகும். குறிப்பாக அரசு கட்டுப்பாட்டில் உள்ள நிறுவனங்களில் சேர்க்கை செயல்முறைகளை வடிவமைக்கும் முன் அனைத்து மாநிலங்களும் நம்பிக்கைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். நீட் மீதான விவாதம் கல்வி சமத்துவம் மற்றும் கூட்டாட்சி போன்ற பரந்த பிரச்சினைகளை உள்ளடக்கியது. இது ஒரு கல்விப் பிரச்சினை மட்டுமல்ல, ஆழமான அரசியல் பிரச்சினையும் கூட.
நீட் தேர்வில் சிக்கல்கள் இருந்தால், வேறு என்ன வாய்ப்புகள் உள்ளன? ஒரு தேர்வுக்குப் பதிலாக, இரண்டு முதல் மூன்று வருட பள்ளி செயல்திறன் மற்றும் பொதுத் திறனாய்வுத் தேர்வின் இறுதி மதிப்பீடு தேர்வை மேம்படுத்தலாம். இது, தற்போதைய ஜாதி அடிப்படையிலான இடஒதுக்கீடு மற்றும் அரசுப் பள்ளி மாணவர்களுக்கான இடஒதுக்கீடு ஆகியவற்றுடன் சேர்க்கையை மேலும் உள்ளடக்கியதாக மாற்றும். மீண்டும் மீண்டும் முயற்சிகளை எடுக்காமல் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதத்திற்கு கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் மாநிலத்திற்கு வெளியில் இருந்து வரும் தேர்வர்களுக்கு 15% இடங்களை ஒதுக்குவது ஒரு நியாயமான அமைப்பை உருவாக்கும். நர்சிங் போன்ற சுகாதார இணை மருத்துவ இடங்களின் ஒரு சிறிய பகுதியை ஒதுக்குவது பொறியியல் மற்றும் பாலிடெக்னிக் படிப்புகளைப் போலவே நேரடி இரண்டாமாண்டு சேர்க்கையை அனுமதிக்கும். உயர்நிலைப் பள்ளித் தேர்வுகளில் கொள்கைகுறி கேள்விகள் சேர்க்கப்படலாம். இந்தக் கேள்விகளின் மதிப்பெண்கள் சமநிலையில் சிறந்த தேர்வரைத் தேர்வு செய்ய உதவும்.
மருத்துவ நுழைவுத் தேர்வு செயல்முறையைச் செம்மைப்படுத்துவதன் முதன்மை நோக்கம், அதிக சராசரி மதிப்பெண்கள் பெற்ற மாணவர்கள் அரசு மற்றும் தனியார் மருத்துவக் கல்லூரிகளில் சேர்க்கை பெறுவதை உறுதி செய்வதாகும். கணிசமான அளவு அதிக மதிப்பெண்கள் பெற்றவர்களை மட்டுமே அனுமதிக்கும் வகையில் தனியார் நிறுவனங்களின் சேர்க்கை அளவுகோல்கள் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். அதேசமயம், தாழ்த்தப்பட்ட சமூகத்தைச் சேர்ந்த மாணவர்களுக்குப் போதிய இட ஒதுக்கீடு வழங்கப்பட வேண்டும். பின்தங்கிய பிரிவைச் சேர்ந்த மக்கள் மருத்துவத் துறையில் போதுமான பிரதிநிதித்துவம் பெறுவதை உறுதி செய்வதே இதன் நோக்கம். இந்த பிரதிநிதித்துவம் அவர்களின் சமூகங்களுக்கு சுகாதார சேவையை அணுக உதவும்.
ராமநாதன், சென்னை மருத்துவக் கல்லூரியில் சிறுநீரகவியல் துறையின் உதவிப் பேராசிரியராகவும், செல்லமுத்து, சென்னை மருத்துவக் கல்லூரியின் கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் துறையின் இணைப் பேராசிரியராகவும், அரசு அனைத்து மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் (GADA) மாநிலத் தலைவராகவும் உள்ளார்.