கேரளாவில் அதிகரித்து வரும் மகப்பேறு இறப்பு விகிதம் (maternal mortality ratio) இன்னும் கவலைக்குரியதாக இல்லை.
சில நேரங்களில், அதிகப்படியான நல்ல விஷயம் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். நாட்டை வழிநடத்திய கேரளாவின் மக்கள்தொகை மாற்றம், இப்போது மாநிலத்திற்கு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தி வருகிறது. மாநிலத்தில் தாய்மார்களின் இறப்பு விகிதம் உயரத் தொடங்கியுள்ளது. குறைந்த கருவுறுதல் மற்றும் குறைந்த இறப்பு என்ற கட்டத்திற்கு நகர்ந்த முதல் மாநிலமாக கேரளா மாறியுள்ளது. கருவுறுதல் அளவு (fertility level) குறைந்ததால், பிறப்பு எண்ணிக்கையும் குறைந்தது. இது நாட்டிலேயே சிறந்ததாக இருந்த கேரளாவின் தாய்மார்களின் இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்க வழிவகுத்தது. 1987-88ஆம் ஆண்டில் மொத்த மாற்று நிலை கருவுறுதல் விகிதத்தை எட்டுவதன் மூலம் கேரளா மக்கள்தொகை மாற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது. 2000-களின் நடுப்பகுதியில் பிற தென் மாநிலங்கள் கேரளாவைத் தொடர்ந்து அடுத்த இடத்தில் இருந்தன. 2.1 என்ற மொத்த கருவுறுதல் விகிதம் (Total Fertility Rate (TFR)) மாற்று நிலையாகக் கருதப்படுகிறது. அதன்படி, ஒரு பெண் தனது மக்கள்தொகை அளவைப் பராமரிக்க 2.1 குழந்தைகளைப் பெற்றிருக்க வேண்டும். கருவுறுதல் விகிதம் இதற்குக் கீழே இருந்தால், மக்கள்தொகை அளவு குறையும். இது தென் மாநிலங்களுக்கு அரசியல் கவலைகளை ஏற்படுத்தியுள்ளது. குறைந்த கருவுறுதல் விகிதங்களுடன், மக்களவை இடங்கள் மக்கள்தொகை அடிப்படையில் மறுபகிர்வு (delimitation) செய்யப்படும்போது அது அவர்களுக்கு பாதகமாக இருக்கும் என்று கவலைப்படுகிறார்கள். மக்கள்தொகை மாற்றம் என்பது அதிக பிறப்பு விகிதங்கள் மற்றும் அதிக இறப்பு விகிதங்களிலிருந்து குறைந்த பிறப்பு விகிதங்கள் மற்றும் குறைந்த இறப்பு விகிதங்களுக்கு மாறுவதாகும். இந்த மாற்றம் கல்வி, பொருளாதார மேம்பாடு மற்றும் தொழில்நுட்பத்தில் முன்னேற்றங்களுடன் நிகழ்கிறது. இந்த மாற்றம் ஏற்கனவே உலகின் பெரும்பாலான பகுதிகளில் நிகழ்ந்துள்ளது. இது உலக மக்கள்தொகையை நிலைப்படுத்த உதவியது. இது மால்தஸின் கூற்றுப்படி வேகமாக வளரும் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டது. வளர்த்த பிறகு, மக்கள்தொகை வளர்ச்சி மற்றும் பிறப்பு விகிதங்கள் குறையத் தொடங்கின.
மக்கள்தொகை மாற்றக் கோட்பாடு நான்கு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:
1. நிலையான மக்கள்தொகை
2. விரைவான மக்கள்தொகை வளர்ச்சி
3. மக்கள்தொகை வளர்ச்சி சமநிலையில் உள்ளது
4. மக்கள்தொகை வளர்ச்சியில் சரிவு
தென்கொரியா போன்ற நாடுகள் இந்த நிலையை எட்டியுள்ள நிலையில், மக்கள்தொகை வளர்ச்சியை அதிகரிக்க போராடி வருகின்றன. குழந்தை பெறுவதை ஊக்குவிக்கும் முயற்சிகள்கூட பலனளிக்கவில்லை. ஏனெனில் கருவுறுதல் விகிதங்கள் தொடர்ந்து குறைந்து வருகின்றன. மக்கள்தொகை மாற்றம் தொடங்கியவுடன் அதை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், அரசாங்கங்கள் விளைவுகளுக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும். இவை பொருளாதாரம் மற்றும் சமூகம் இரண்டையும் பாதிக்கும். வேலை செய்யும் வயது மக்கள் தொகை குறைந்து, முதியோர் மக்கள் தொகை அதிகரிக்கும் போது, தேசிய வளங்கள் மீது அதிக அழுத்தம் இருக்கும். அரசாங்கங்கள் பொது நிதி மற்றும் சமூக ஆதரவு அமைப்புகளை வலுப்படுத்த வேண்டும். மேலும், அரசாங்கங்கள் சுகாதார நிதியையும் (Health-care financing) மேம்படுத்த வேண்டும். வீட்டு வேலைகளில் சமமான பங்களிப்பை ஊக்குவிக்கும் கொள்கைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.