அரசாங்கம் மனநலத்திற்கு முன்னுரிமை கொடுக்க வேண்டும் மற்றும் ஆலோசனை (counselling) பொது உள்கட்டமைப்பாக மாற வேண்டும்.
சமீபத்தில், உத்தரபிரதேச மாநிலம், ஷாஜஹான்பூரில், இளம் தம்பதிகள் தங்கள் நான்கு மாத குழந்தைக்கு விஷம் கொடுத்து தற்கொலை செய்து கொண்டனர். தங்கள் கடனை அடைப்பதற்காக தங்களுடைய வீட்டையும் காரையும் விற்க வேண்டும் என்று ஒரு குறிப்பை விட்டுச் சென்றனர். இந்தியாவின் பயிற்சி மையம் என்று அழைக்கப்படும் ராஜஸ்தானின் கோட்டாவில் பல மாணவர்கள் தற்கொலை செய்துகொண்டதை பல மாதங்களுக்கு முன்பு ஊடகங்கள் செய்தி வெளியிட்டன. இந்த சம்பவங்கள் ஒவ்வொன்றும் பெரும்பாலும் தனித்தனி நிகழ்வாகக் காணப்படுகின்றன. ஆனால் ஒன்றாக, அவை மிகப் பெரிய பிரச்சனையை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஒரு கடுமையான தேசிய மனநல நெருக்கடியைக் (national mental health crisis) குறிக்கிறது.
இந்த நெருக்கடி எல்லா இடங்களிலும், குறிப்பாக கிராமங்கள், நகரங்கள், வகுப்பறைகள், அலுவலகங்கள், பண்ணைகள் மற்றும் வீடுகளில் மக்களை பாதிக்கிறது.
இந்தியா முழுவதும் உள்ள தரவு
தேசிய குற்ற ஆவணக் காப்பகத்தின் (National Crime Records Bureau) இந்தியாவில் விபத்து இறப்புகள் மற்றும் தற்கொலைகள் (Accidental Deaths and Suicides in India (ADSI)) 2023 அறிக்கையின்படி, இந்தியாவில் 1,71,418 தற்கொலைகள் நடந்துள்ளன. இது முந்தைய ஆண்டைவிட 0.3% அதிகரித்துள்ளது. ஆயினும்கூட, 1,00,000 மக்கள்தொகைக்கு தற்கொலை விகிதம் 0.8% குறைந்துள்ளது. இது மக்கள் தொகையானது தற்கொலை வழக்குகளின் எண்ணிக்கையைவிட வேகமாக வளர்ந்ததைக் காட்டுகிறது. அந்தமான் மற்றும் நிக்கோபார் தீவுகள், சிக்கிம் மற்றும் கேரளாவில் அதிக தற்கொலை விகிதங்கள் பதிவாகியுள்ளன.
அதே சமயம் மகாராஷ்டிரா, தமிழ்நாடு, மத்தியப் பிரதேசம், கர்நாடகா மற்றும் மேற்கு வங்கம் ஆகியவை மொத்த இறப்புகளில் 40%-க்கும் அதிகமானவை ஆகும். நகர்ப்புற வாழ்க்கையின் அழுத்தத்தை பிரதிபலிக்கும் வகையில், கிராமப்புறங்களைவிட நகரங்களில் தற்கொலை விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மொத்தம் 72.8% ஆண்கள், பாலின பொருளாதார மற்றும் சமூக அழுத்தத்தை வெளிப்படுத்துகின்றனர். குடும்பப் பிரச்சனைகள் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு (31.9%) தற்கொலைகள், அதைத் தொடர்ந்து நோய் (19%), போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் (7%) மற்றும் உறவு அல்லது திருமணம் தொடர்பான பிரச்சனைகள் (சுமார் 10% இணைந்து) போன்றவை இதற்கு முக்கிய காரணமாக அமைகிறது.
2023-ம் ஆண்டில் பதிவான மொத்த தற்கொலைகளில் சுமார் 6.3%, அதாவது 10,786 விவசாயிகள் தற்கொலை செய்து கொண்டுள்ளனர், இது முந்தைய ஆண்டைவிட சற்று குறைவு. இதன் அடிப்படையில், விவசாயத் துறையில் துயரம் இன்னும் நீடிக்கிறது. பெரும்பாலான வழக்குகள் மகாராஷ்டிரா மற்றும் கர்நாடகாவில் உள்ளன. ஆனால், இந்த நெருக்கடி புதிதல்ல. 2014 முதல், 1,00,000-க்கும் மேற்பட்ட விவசாயிகள் தற்கொலை செய்து கொண்டுள்ளனர். 1995 மற்றும் 2015-க்கு இடையில், கிட்டத்தட்ட 2,96,000 வழக்குகள் கடன், பயிர் தோல்வி, சந்தையின் தாக்கங்கள் மற்றும் நிறுவன ஆதரவு இல்லாமை ஆகியவற்றின் விளைவாகும். இல்லத்தரசிகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள், பெரும்பாலும் பெண்கள், அதிக அளவு மனச்சோர்வு, திருமண துயரம் மற்றும் வீட்டு வன்முறையை எதிர்கொள்கின்றனர். ஆனால், இவை அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களில் இடம்பெறவில்லை.
இந்தப் பின்னணியில்தான், ஒரு நாள் காலைப் பொழுதில், எங்களில் ஒருவர், திடீரெனத் தாங்க முடியாத கவலையை உணர்ந்தார். இது நோய் அல்லது சோர்வு காரணமாக அல்ல. மாறாக பல் துலக்குவது முதல் செய்திக்கு பதிலளிப்பது வரை ஒவ்வொரு சிறிய செயலும் அர்த்தமற்றதாகிவிட்டது என்ற உணர்வின் உணர்விலிருந்து எழுகிறது. குளிர்சாதனப்பெட்டியில் உணவு இருந்தது, வேலை நடந்து கொண்டிருந்தது, எந்தத் தெளிவான நெருக்கடியும் இல்லை, ஆனால் கனம் அதிகமாக இருந்தது. அமைதியான பதட்டத்தின் அந்த நேரத்தில், ஒரு செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) தளத்தை அணுகுவது ஒருவரிடம் பேசுவதைவிட பாதுகாப்பானதாக உணர்ந்தேன். மனித நிறுவனத்தைவிட தொழில்நுட்பம் ஏன் அணுகக்கூடியதாக தோன்றுகிறது? இது ஒரு வேதனையான உண்மையைப் படம்பிடித்த தருணம்: எண்ணற்ற இந்தியர்கள் வேறு யாரும் இல்லாததால் வழிமுறைகளில் நம்பிக்கை வைக்கிறார்கள். இது ஒரு தொழில்நுட்பத் தோல்வி அல்ல, ஆனால் ஒரு மனித தோல்வி.
ஏறக்குறைய 230 மில்லியன் இந்தியர்கள் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் முதல் இருமுனை பிரச்சனை மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டு நிலைமைகள் வரை மனநல நோய்களுடன் வாழ்கின்றனர். இருப்பினும், கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஐந்து பேரில் நான்கு பேருக்கு, களங்கம், செலவு மற்றும் நிபுணர்களின் கடுமையான பற்றாக்குறை காரணமாக முறையான கவனிப்பு இல்லை. இதில் மனநல நோய்களின் (mental disorders) வாழ்நாள் பரவல் 10.6% ஆக உள்ளது.
இதற்கான் சிகிச்சை இடைவெளிகள் 70% முதல் 92% வரை இருக்கும். அதிகாரப்பூர்வ தற்கொலை விகிதங்கள் நிலையானதாகத் தோன்றினாலும், உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) 1,00,000 பேருக்கு 16.3 இறப்புகளை மதிப்பிடுகிறது. இது இந்தியாவின் கடுமையான மனநலச் சுமையை எடுத்துக்காட்டுகிறது. இந்த எண்களுக்குப் பின்னால், ஒரு இளம் பல்கலைக்கழக மாணவி தான் "தகுதியற்றவள்" என்று உணர்ந்ததாக ஒரு குறிப்பு எழுதிவிட்டு பாலத்திலிருந்து குதித்தது போன்ற வாழ்க்கை நிகழ்வுகள் உள்ளன — இந்த வார்த்தை விடுதிகளில், அலுவலகங்களில், படிக்கப்படாத செய்திகளில் மெல்ல ஒலிக்கிறது, மௌனமான விரக்தியைக் குறிக்கிறது.
அமைப்பில் உள்ள இடைவெளிகள்
இந்தியாவின் மனநல அமைப்பில் அவசர கவனம் தேவை. 1,00,000 பேருக்கு வெறும் 0.75 மனநல மருத்துவர்களுடன், உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) நிர்ணயித்த குறைந்தபட்சமான 1.7 -ஐ விடக் குறைவாக உள்ளது, மற்றும் சிறந்த மூன்று பேர் அவர்களின் இலட்சியங்களிலிருந்து வெகு தொலைவில், செவிலியர்கள், உளவியலாளர்கள் மற்றும் பணியாளர்களின் பற்றாக்குறையும் உள்ளது. இதன் விளைவாக, பராமரிப்பு பற்றாக்குறையாக உள்ளது.
பள்ளிகள் மற்றும் கல்லூரிகளில், "ஆலோசனை" என்பது ஆயிரக்கணக்கான மாணவர்களுக்கு ஒரு பகுதிநேர ஆசிரியரைக் குறிக்கிறது. பயிற்சி மையங்கள் மற்றும் பல்கலைக்கழகங்களில், ஆதரவு என்பது பெயரளவிற்கும் நிதி பற்றாக்குறைக்கும் உட்பட்டது. காகிதத்தில், சட்டங்கள் முற்போக்கானதாகத் தோன்றுகின்றன. மனநல சுகாதாரச் சட்டம்-2017 (Mental Healthcare Act) தற்கொலையை குற்றமற்றதாக்கியது மற்றும் மனநலப் பாதுகாப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. அதே நேரத்தில், தேசிய தற்கொலை தடுப்பு உத்தி-2022 (National Suicide Prevention Strategy) இறப்புகளை 10% குறைக்கும் நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், தற்கொலைகள் அதிகரித்துள்ளன.
பள்ளி சார்ந்த உளவியல்-சமூக ஆதரவு திட்டமான மனோதர்பன் (Manodarpan) திட்டம், பெரும்பாலும் செயலற்ற நிலையில் உள்ளது. 47 முதுகலை மனநலத் துறைகள் மற்றும் 25 சிறப்பு மையங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டிருந்தாலும், பணியாளர்கள், ஊதியம் மற்றும் பயிற்சியில் இன்னும் இடைவெளிகள் உள்ளன. ₹270 கோடி மனநல தொடர்பானவைக்கு பட்ஜெட்கூட பெரும்பாலும் செலவிடப்படாமல் போய்விட்டது. இது கொள்கைகளை வெற்று வாக்குறுதிகளாக விட்டுச் சென்றுள்ளது.
இன்று, மில்லியன் கணக்கான இந்தியர்கள் ChatGPT போன்ற செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) கருவிகளை நாடுகிறார்கள். அவர்கள் இதை அவர்கள் நம்புவதால் அல்ல, மாறாக அவர்கள் தனிமையாக உணருவதால் செய்கிறார்கள். OpenAI தலைமை நிர்வாக அதிகாரி, சாம் ஆல்ட்மேன், பல இளம் பயனர்கள் தளத்தை ஒரு சிகிச்சையாளராக அல்லது வாழ்க்கை பயிற்சியாளராகக் கருதுகின்றனர். இருப்பினும், ChatGPT ரகசியத்தன்மை, நெருக்கடி ஆதரவு அல்லது தனியுரிமைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கவில்லை. AI மீதான இந்த சார்பு தொழில்நுட்பத்தில் நம்பிக்கையைக் காட்டவில்லை, மாறாக நிறுவனங்களின் தோல்வியைக் காட்டுகிறது. AI உதவ முடியும், ஆனால் ஒழுங்குமுறை இல்லாமல், அது உண்மையான, பாதுகாக்கப்பட்ட மனித பராமரிப்புக்கு ஆபத்தான மாற்றாக மாறக்கூடும்.
இந்தியா மனநலத்தை ஒரு பின்னோக்கிய சிந்தனையாக அல்ல, அவசரநிலையாகக் கருத வேண்டும். அரசாங்கம் அதை ஒரு முன்னுரிமையாகக் கொண்டு, அமைச்சகங்களுக்கு இடையேயான பணிக்குழுவை (task force) அமைக்க வேண்டும். இந்தப் பணிக்குழு சுகாதாரம், கல்வி, விவசாயம் மற்றும் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகள் நலனை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். இதற்கு சுதந்திரமான நிதி மற்றும் தெளிவான பொறுப்புணர்வுடன் இருக்க வேண்டும். ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள், ஒவ்வொரு 1,00,000 பேருக்கும் மூன்று முதல் ஐந்து மனநல நிபுணர்களை நியமிக்க இந்தியா இலக்கு வைக்க வேண்டும். கிராமப்புற பதிவாளர்களுக்கு அதிக பயிற்சி, உதவித்தொகை மற்றும் ஊக்கத்தொகைகள் மூலம் இதை அடைய முடியும்.
ஆலோசனை (Counselling) பொது உள்கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியாக மாற வேண்டும், ஒரு தொண்டு நிறுவனமாக அல்ல. ஒவ்வொரு பள்ளி, கல்லூரி, மாவட்ட மருத்துவமனை மற்றும் விவசாயத் தொகுதியிலும் முழுநேர பயிற்சி பெற்ற ஆலோசகர் இருக்க வேண்டும். இல்லையென்றால், ஒருவருடன் நேரடி இணைப்பு இருக்க வேண்டும். இந்தப் பதவிகளுக்கு மத்திய பட்ஜெட்டுகள் மூலம் நிதியளிக்கப்பட வேண்டும். ஆலோசனையை அரசு சாரா நிறுவனங்கள் அல்லது நல்லெண்ணத்திற்கு விடக்கூடாது. பொது பிரச்சாரங்கள் உதவி தேடுவதை இழிவுபடுத்த வேண்டும். அவர்கள் மீட்பு கதைகளைப் பகிர்ந்து கொள்ள வேண்டும் மற்றும் துயரம் பற்றிய உரையாடல்களை இயல்பாக்க வேண்டும்.
விவசாயிகள், இல்லத்தரசிகள், மாணவர்கள், துஷ்பிரயோகத்தில் இருந்து தப்பியவர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் போன்ற அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களுக்கு சிறப்பு தொடர்பு தேவைப்படுகிறது. விவசாயிகளுக்கு, கடன் நிவாரணம் மற்றும் வாழ்வாதார ஆதரவுடன் ஆலோசனை (Counselling) இணைக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வீட்டுத் தயாரிப்பாளர்களுக்கு சமூகம் சார்ந்த சிகிச்சை வலையமைப்புகள் தேவை. கோட்டா போன்ற பயிற்சி மையங்களில், மனநலப் பாதுகாப்பு தொடர்ச்சியாகவும், நிறுவன ரீதியாகவும், தடுப்பு நடவடிக்கையாகவும் இருக்க வேண்டும்.
இணையவழியில் ஆதரவில்
அதே நேரத்தில், டிஜிட்டல் மனநல சுற்றுச்சூழல் அமைப்பை (digital mental health ecosystem) இந்தியா அவசரமாக ஒழுங்குபடுத்த வேண்டும். உணர்ச்சி-ஆதரவு பயன்பாடுகள் மற்றும் AI கருவிகள் தனியுரிமை அபாயங்களை வெளிப்படுத்த வேண்டும். அவை, கட்டாய மறுப்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். நெருக்கடி-பதில் திசைதிருப்பல்களை (crisis-response redirections) உட்பொதிக்க வேண்டும் மற்றும் உரிமம் பெற்ற நிபுணர்களுக்கு நிகழ்நேர அணுகலை வழங்க வேண்டும். வலுவான நெறிமுறை மற்றும் சட்ட கட்டமைப்புகள் இருக்கும்வரை, அத்தகைய கருவிகள் தகுதிவாய்ந்த மனித பராமரிப்பை மாற்ற முடியாது.
ஆபத்தில் இருப்பது வாழ்க்கை மட்டுமல்ல, நாட்டின் தார்மீக மற்றும் சமூகக் கட்டமைப்பையும் உள்ளடக்கியது. இந்தியாவின் 15–29 வயதுடைய இளைஞர்களிடையே தற்கொலைதான் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம். உலகளவில் பெண் தற்கொலை இறப்புகளில் இந்தியாவும் விகிதாசாரமற்ற பங்கைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையளிக்கப்படாத மனநோய் 2030-ஆம் ஆண்டுக்குள் இந்தியாவின் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் $1 டிரில்லியனுக்கும் அதிகமான இழப்பை ஏற்படுத்தும். வேலையில்லாமை, மன உளைச்சல் மற்றும் சோர்வு காரணமாக முதலாளிகள் ஏற்கனவே ஒவ்வொரு ஆண்டும் ₹1.1 லட்சம் கோடியை இழக்க நேரிடும். ஒவ்வொரு தற்கொலையும் அல்லது மன முறிவும் ஒரு அமைதியான குரல், உடைந்த குடும்பம் மற்றும் எதிர்காலத்தை குறைக்கிறது.
யாரோ அல்லது சில அமைப்புகளோ "நீங்கள் முக்கியம்" என்ற இந்த முக்கியமான வார்த்தைகளைச் சொன்னால் அனைவரும் நிம்மதியை அனுபவித்திருக்கிறார்கள். இந்தியா உண்மையிலேயே நவீனமாகவும், முற்போக்காகவும், மனிதாபிமானமாகவும் இருக்க விரும்பினால், இப்போது மௌனமாக நழுவிக்கொண்டிருக்கும் உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதன் மூலம் அதை நிரூபிக்க வேண்டும்.
அமல் சந்திரா ஒரு எழுத்தாளர், கொள்கை ஆய்வாளர் மற்றும் கட்டுரையாளர். நைமிஷா யூத்ஓக்ரசியின் நிறுவனர் மற்றும் தலைமை நிர்வாக அதிகாரி ஆவார். மேலும் அவர் AI-ஆல் இயங்கும் மனநல ஆதரவு தளமான உமீடை (Umeed) உருவாக்கி வருகிறார்.