இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் (influenza) அதிகரித்த நிகழ்வு இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸின் (influenza virus) புதிய வகைகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் (antimicrobial) வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
இந்தியாவில் சுவாச நோய்கள், குறிப்பாக இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ (Influenza A (H1N1)) பற்றிய கவலை அதிகரித்து வருகிறது. கேரளா, மகாராஷ்டிரா, பஞ்சாப் போன்ற பல மாநிலங்களில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ (Influenza A (H1N1)) தொற்றுக்கள் அதிகரித்து வருவதை தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் (National Centre for Disease Control (NCDC)) சமீபத்திய தகவல்கள் காட்டுகின்றன. சில மாநிலங்கள் காய்ச்சலுடன் தொடர்புடைய இறப்புகளைப் பதிவு செய்துள்ளன. A (H1N1), pdm09, A(H3N2) மற்றும் வகை-B விக்டோரியா பரம்பரை உள்ளிட்ட இந்தியாவில் காய்ச்சல் வைரஸின் வெவ்வேறு விகாரங்களை தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் அறிக்கை அடையாளம் கண்டுள்ளது.
இந்த விகாரங்கள் உலகளவில் காணப்படுகின்றன மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு தடுப்பூசிகளை பரிந்துரைக்கும் வகைகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. குறிப்பாக, 2024 ஆம் ஆண்டில் தெற்கு அரைக்கோளத்தில். இருமல் மற்றும் சளி அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் நபர்களுக்கு காய்ச்சல் மற்றும் கோவிட்-19 ஆகிய இரண்டிற்கும் பரிசோதனை செய்ய மருத்துவ வல்லுநர்கள் அறிவுறுத்துகின்றனர். மார்பு நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுபவர்களின் அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இந்த பரிந்துரை வருகிறது. இன்ஃப்ளூயன்ஸா நோய்த்தொற்றுகளின் அதிகரிப்பைச் சமாளிக்க, தெற்கு அரைக்கோளத்தின் (Southern Hemisphere) 2024 குவாட்ரிவேலன்ட் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசியை (quadrivalent influenza vaccine) புத்திசாலித்தனமாகப் பயன்படுத்த தேசிய நோய் கட்டுப்பாட்டு மையம் (NCDC) பரிந்துரைக்கிறது.
பருவகால காய்ச்சல், இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்களால் ஏற்படும் தொற்று சுவாச தொற்று ஆகும். இது சுவாச மண்டலத்தை பாதிக்கிறது. குறிப்பாக காய்ச்சல், இருமல், தலைவலி, தசை வலி, தொண்டை புண் மற்றும் மூக்கு ஒழுகுதல் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது உலகளவில் பொதுவானது மற்றும் திடீரென்று தோன்றும் அறிகுறியாகும்.
காய்ச்சலிலிருந்து வரும் இருமல் கடுமையானது மற்றும் இரண்டு வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். மருத்துவ உதவியில்லாமல் பெரும்பாலான மக்கள் ஒரு வாரத்திற்குள் குணமடைவார்கள். ஆனால் காய்ச்சல் என்பது அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களுக்கு கடுமையான நோயாகும். குறிப்பாக, வளர்ந்த நாடுகளில், காய்ச்சல் தொடர்பான பெரும்பாலான இறப்புகள் 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் நிகழ்கின்றன. வளரும் நாடுகளில் பருவகால இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்றுநோய்களின் தாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஆனால், ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஏறக்குறைய 99 சதவீத இறப்புகள் காய்ச்சல் தொடர்பான குறைந்த சுவாச பாதை நோய்த்தொற்றுகள் வளரும் நாடுகளில் ஏற்படுவதாக ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. தொற்றுநோய்கள் கணிசமான அளவு தொழிலாளர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் பள்ளிக்கு வராத தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக உற்பத்தி இழப்பு ஏற்படுகிறது. மேலும், நோயின் உச்சபட்ச காலங்களில் கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் அதிக தேவைகளை சந்திக்க நேரிடும்.
இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள் தொடர்ச்சியான பரிணாமத்திற்கு உட்படுகின்றன. இந்தியாவில், இன்ஃப்ளூயன்ஸா A (H1N1), (H3N2) மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா B வைரஸ்கள் முதன்மையான துணை வகைகளாகும். இந்தியாவில், குறிப்பாக குளிர்காலத்தில் ஆண்டுதோறும் காய்ச்சல் பரவுவது பொதுவானது. அதிக மக்கள்தொகை அடர்த்தி, போதிய சுகாதார நடைமுறைகள், வைரஸ் உயிர்வாழ்வதற்கும் பரவுவதற்கும் சாதகமான வானிலை மற்றும் குறைந்த தடுப்பூசி விகிதங்கள் போன்ற காரணிகள் காய்ச்சல் பரவும் அபாயத்திற்கு பங்களிக்கின்றன.
பல தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் (Numerous epidemiological studies) சுவாச வைரஸ்களின் பருவகால தொற்றுநோய்களுக்கும் வானிலை காரணிகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பை ஆராய்ந்தன. காலநிலை மாற்றம் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ இன்ஃப்ளூயன்ஸா உட்பட வைரஸானது சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வு மற்றும் பரவலை பாதிக்கலாம். காலநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பருவகாலத்தில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்றுநோய்களின் இடஞ்சார்ந்த மற்றும் தற்காலிக வடிவங்களில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கலாம். இதில், அதிகரிக்கும் வெப்பநிலை மற்றும் ஒழுங்கற்ற மழை முறைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, தீவிர வானிலை நிகழ்வுகள் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் பிற சுவாச வைரஸ்கள் பரவுவதற்கான அபாயங்களை அதிகரிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன.
மனித காய்ச்சலின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், காய்ச்சல் செயல்பாடு குறைவாக இருக்கும் அல்லது தொற்றுநோய்களில் இல்லாத காலங்களில், பிற சுவாச வைரஸ்கள் (SARS-CoV-2, ரைனோவைரஸ், சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ், பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் அடினோவைரஸ் போன்றவை) இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற நோயாக (influenza-like illness (ILI)) வெளிப்படும். அறிகுறிகளில் உள்ள இந்த ஒற்றுமை மற்ற நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து இன்ஃப்ளூயன்ஸாவை மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்துவது சவாலானதாக உள்ளது.
ஒரு உறுதியான நோயறிதல் இல்லாதபோதும், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுடன் அறிகுறிகள் ஒத்துப்போகும் போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கண்மூடித்தனமான பயன்பாடு இருக்கும். இன்ஃப்ளூயன்ஸா உட்பட கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் வெளிநோயாளர் ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகளுக்கு முதன்மைக் காரணமாகும். குறைந்த அல்லது நடுத்தர வருமானம் உள்ள நாடுகளில் (Low- or Middle-Income Countries (LMIC)), கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்று உள்ளவர்களில் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் அது அவசியமான பலன் இல்லை என்றாலும் கூட, ஆண்டிபயாடிக்குகளைப் பெறுகின்றனர். இந்த அமைப்புகளில் தேவையற்ற ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டின் சிக்கலை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது. இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் மற்றும் நோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான தேசிய மையம் ஆண்டுதோறும் வெளியிடும் தரவுகளின்படி, இந்தியா ஏற்கனவே ஆண்டிமைக்ரோபியல் ரெசிஸ்டன்ஸ் (antimicrobial resistance (AMR)) அளவை அதிகரித்து வருகிறது.
நோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான தேசிய மையத்தின் சமீபத்திய அறிக்கை, பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவையில்லாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. இது ஆண்டிமைக்ரோபியல் ரெசிஸ்டன்ஸின் (antimicrobial resistance (AMR)) அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இதை நிவர்த்தி செய்ய, தேவையற்ற ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டைக் குறைக்க முக்கிய தலையீடுகள் தேவை. அத்தகைய ஒரு தலையீடு வயதானவர்களுக்கு காய்ச்சலுக்கான தடுப்பூசிகளை வழங்குவதாகும். மெக்ஸிகோ, தஜிகிஸ்தான் மற்றும் வியட்நாம் போன்ற சில குறைந்த அல்லது நடுத்தர வருமானம் உள்ள நாடுகளில் உட்பட 100 க்கும் மேற்பட்ட நாடுகள் காய்ச்சல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக காய்ச்சல் தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன.
காய்ச்சல் தடுப்பூசிகள் வயதானவர்களிடையே மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க உதவியது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டைக் குறைத்தது. இந்தியாவில் பயன்படுத்த சுமார் ஒரு பன்னிரென்டு காய்ச்சல் தடுப்பூசிகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. சுகாதாரப் பணியாளர்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் நாட்பட்ட நோய்கள் உள்ளவர்கள் உள்ளிட்ட அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களுக்கு வருடாந்திர காய்ச்சல்களை சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகம் பரிந்துரைக்கிறது. இருப்பினும், ஐந்து வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு, காய்ச்சல் தடுப்பூசி அதன் பயன்பாட்டை பரிந்துரைத்தாலும், முன்னுரிமை குறைவாக கருதப்படுகிறது.
குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் நோய்த்தடுப்பு திட்டங்கள் விரைவாக முன்னேறி வருகின்றன. கோவிட்-19 தடுப்பூசி திட்டத்தின் துவக்கமானது இந்தியாவில் வயது வந்தோருக்கான நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தின் தொடக்கத்தைக் குறித்தது. நாட்டில் பல்வேறு வயது வந்தோருக்கான தடுப்பூசிகள் கிடைப்பதை உறுதி செய்ய இந்த வேகம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அரசாங்கத்தின் உலகளாவிய நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தில் (Universal Immunization Programme) காய்ச்சலுக்கான தடுப்பூசியைச் சேர்ப்பது குறித்த விவாதம் இந்தியாவில் காய்ச்சல் தொடர்பான நோய்கள் மற்றும் இறப்புகள் குறித்த தரவு இல்லாததால் தடைபட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, இந்திய மருத்துவ சங்கம் (Indian Medical Association) அல்லது இந்திய அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (Indian Academy of Pediatrics) போன்ற சுகாதார சங்கங்கள் காய்ச்சல் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு உத்திகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கவில்லை.
நாடு உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பை நோக்கி நகர்ந்து கொண்டிருக்கும் வேளையில் மற்றும் சமீபத்திய இன்ஃப்ளூயன்ஸா வெடிப்புகளின் வெளிச்சத்தில், அரசாங்கம் மிகவும் தடுப்பு அணுகுமுறையைக் கடைப்பிடிக்க இது ஒரு சிறந்த தருணமாகும். நோய்த்தடுப்பு திட்டத்தில் காய்ச்சலுக்கான தடுப்பூசிகளைச் சேர்ப்பது தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களுக்கு பயனளிக்கும் மற்றும் சமூக பரவல், தேவையற்ற ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகள் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுநோய்களிலிருந்து வரும் சிக்கல்களைக் குறைக்கும். இந்த அணுகுமுறை ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பு மற்றும் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான தயார்நிலை முயற்சிகளுடன் ஒத்துப்போகிறது.
கட்டுரையாளர் இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலின் மூத்த விஞ்ஞானி மற்றும் திட்ட அதிகாரி.