அதிக உப்பு சாப்பிடுவதால் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை பற்றி இந்தியர்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
கடந்த மூன்று ஆண்டுகளில், கோவிட் -19 தடுப்பூசி இரத்த உறைவு மற்றும் மாரடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று பேசப்படுகிறது. ஆனால், உயர் இரத்த அழுத்தம் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு தீவிரக் காரணியாகும். ஆனால், பொதுமக்களிடம் இதுகுறித்து போதிய விழிப்புணர்வு இல்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் என்றால் என்ன, அது பொது ஆரோக்கியத்திற்கு ஏன் முக்கியமானது என்பதை இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.
2023ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு (World Health Organization (WHO)) உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்து ‘அமைதியான கொலையாளிக்கு எதிரான இனம் (the race against a silent killer)’ என்ற தலைப்பில் ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது. உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு அமைதியான கொலையாளி என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஏனெனில், உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படும்வரை மக்களுக்கு அது இருப்பதாக அவர்களுக்குத் தெரியாது. இது ஆரம்பகால மரணத்திற்கான மிகப்பெரிய ஆபத்துக் காரணி, இது உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 10.8 மில்லியன் தடுக்கக்கூடிய இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் புகைபிடித்தல் அல்லது உயர் இரத்த சர்க்கரையை விட அதிக இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரியவர்களின் எண்ணிக்கை கடந்த முப்பது ஆண்டுகளில் இரண்டுமடங்கு அதிகரித்துள்ளது. 1.3 பில்லியனை எட்டியது. உலகளவில், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரியவர்களில் சுமார் 46% பேருக்கு அது இருப்பதாகத் தெரியாது, மேலும் பாதிக்கும் குறைவானவர்கள் 42% கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஐந்து பெரியவர்களில் ஒருவர் 21% மட்டுமே இதனைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்துள்ளனர்.
இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில்-இந்தியா டயபெட்ஸ் (Indian Council of Medical Research-INdia DIABetes (ICMR-INDIAB)) ஆய்வின்படி, இந்தியாவில் சுமார் 311 மில்லியன் மக்கள், அதாவது ஒவ்வொரு மூன்று பெரியவர்களில் ஒருவருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது என்று கண்டறிந்துள்ளது. இது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 101 மில்லியன் மக்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகம்.
உப்பைக் குறைத்தல்
அதிக உப்பு சாப்பிடுவது (ஒரு நாளைக்கு ஐந்து கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு காரணமாகும். 2019-ஆம் ஆண்டில், இது இருதய நோய்களால் இரண்டு மில்லியன் இறப்புகளை ஏற்படுத்தியது. உப்பைக் குறைப்பது இதய நோய்களின் அபாயத்தை 30% மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை 20% குறைக்கும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. சராசரியாக, இந்திய பெரியவர்கள் ஒரு நாளைக்கு எட்டு முதல் 11 கிராம் உப்பு சாப்பிடுகிறார்கள். இது உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைத்த அளவைவிட இரு மடங்கு ஆகும். அதிக உப்பு எடுத்துக் கொள்ளப்படுவதால் இந்தியாவில் 1,75,000 இறப்புகள் ஏற்படுகிறது.
உயர் இரத்த அழுத்தம் அனைத்து தரப்பு மக்களையும் கடுமையாக பாதிக்கிறது. அக்டோபர் 2023 முதல் மார்ச் 2024 வரை, மக்கள் சார்ந்த சுகாதார அமைப்புகள் என்ற அரசு சாரா அமைப்பு (People-centric Health Systems) டெல்லி மற்றும் குருகிராமில் 50 சுகாதார முகாம்களை நடத்தியது. பெரும்பாலும் பெண்கள், புலம்பெயர்ந்த தொழிலாளர்கள், ரிக்ஷா மற்றும் டாக்ஸி ஓட்டுநர்கள் என சுமார் 12,000 பேரை அவர்கள் பரிசோதித்து சிகிச்சை அளித்தனர். அவர்களில் பலருக்கு நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மேலும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த முகாம்களில் முதல் முறையாக கண்டறியப்பட்டனர். இந்த நிலைமைகளுக்கு விழிப்புணர்வு, கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை இருப்பதை இது காட்டுகிறது.
இந்தியாவில், 2025-க்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அல்லது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 75 மில்லியன் மக்களுக்கு நிலையான கவனிப்பை வழங்குவதை அரசாங்கம் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்திய உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டு முயற்சி (India Hypertension Control Initiative (IHCI)) நவம்பர் 2017-ல் தொடங்கியது. இது ICMR, சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகம், (Ministry of Health and Family Welfare) சுகாதார சேவைகள் இயக்குநரகம் (Directorate General of Health Services), உலக சுகாதார அமைப்பு இந்தியா மற்றும் பிற கூட்டாளர்களின் கூட்டு முயற்சியாகும். இந்த முயற்சி இந்தியாவின் ஐந்து மாநிலங்களில் 25 மாவட்டங்களை உள்ளடக்கியது.
எளிய மற்றும் அளவிடக்கூடியது
இந்திய உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டு முயற்சி (India Hypertension Control Initiative (IHCI)) ஐந்து எளிதான மற்றும் விரிவாக்கக்கூடிய உத்திகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இது ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எளிதாகப் பின்பற்றக்கூடிய சிகிச்சைத் திட்டங்களை வழங்குகிறது. IHCI, இரண்டு முக்கிய அணுகுமுறைகளைக் கடைபிடிக்கிறது: 1. குழு அடிப்படையிலான பராமரிப்பு மற்றும் பரவலாக்கப்பட்ட பராமரிப்பு. 2. அவர்கள் சுகாதார சேவைகளை நோயாளிக்கு ஏற்றவாறு சிகிச்சைகளை மாற்றுவதில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். உதாரணமாக, நோயாளிகள் ஒவ்வொரு வருகையின் போதும் 30 நாள் மருத்துவப் பொருள்களை நோயாளிகளுக்கு வழங்குகிறார்கள். இதன் செயல்பாடுகளை திட்டங்களைக் கண்காணிக்க தகவல் அமைப்புகளையும் பயன்படுத்துகின்றனர்.
IHCI-ஐ நடைமுறைப்படுத்திய கிட்டத்தட்ட ஆறு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இரண்டு முக்கியமான பாடங்கள் கற்றுக்கொடுத்துள்ளது. முதலாவதாக, குறைவான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி நேரடியான சிகிச்சைத் திட்டங்களை உருவாக்குதல், நிலையான மருந்து விநியோகத்தை உறுதிசெய்தல், அருகிலுள்ள வசதிகளுடன் நோயாளிகளை பின்தொடர்வதற்காக இணைத்தல் மற்றும் குழுக்களை ஈடுபடுத்துதல் ஆகியவை அரசாங்க சுகாதார சேவைகளை மக்கள் அணுகுவதையும் பயன்படுத்துவதையும் அதிகரிக்கிறது. இரண்டாவதாக, நிரல்களைக் கண்காணிப்பதை எளிமையாக்குவது, அவை எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகின்றன, எதை மேம்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை பார்க்க உதவுகிறது. உதாரணமாக, IHCI ஆனது ‘2022 ஐக்கிய நாடுகள் ஊடாடும் பணிக்குழு (UN Interagency Task Force), மற்றும் WHO-வின் ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்புக்கான சிறப்புத் திட்டத்திற்கான விருதை (Special Programme on Primary Health Care Award) வென்றது. IHCI-ஆனது 2023-ல் இந்தியாவின் 140-க்கும் மேற்பட்ட மாவட்டங்களுக்கு விரிவுபடுத்தப்பட்டது.
2050-ஆம் ஆண்டிற்குள் மக்களின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை 50% கட்டுக்குள் கொண்டுவர நாடுகள் ஒன்றிணைந்து செயல்பட்டால், கோடிக்கணக்கான இறப்புகளைத் தடுத்து கோடிக்கணக்கான மக்களின் வாழ்க்கையை மேம்படுத்த உதவும். இந்தியாவில் மட்டும், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் பாதிப் பேர் அதைச் சரியாகச் சமாளித்தால், 2040க்குள் சுமார் 4.6 மில்லியன் இறப்புகளைத் தவிர்க்கலாம். இதை அடைவதற்கு, இதயம், சிறுநீரகம், மூளை மற்றும் கண்கள் போன்ற உடலின் பல பாகங்களுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அபாயங்கள் குறித்து விழிப்புணர்வை பரப்புவது அவசியம்.
இரண்டாவதாக, IHCI போன்ற நிரூபிக்கப்பட்ட பொது சுகாதார திட்டங்களை நாம் பரவலாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். நீரிழிவு மற்றும் நாட்பட்ட சிறுநீரக பிரச்சினைகள் போன்ற பிறநோய்களைத் தடுக்கவும் கட்டுப்படுத்தவும் இந்த திட்டங்களிலிருந்து நாம் கற்றுக்கொள்ளலாம்.
மூன்றாவதாக, சுகாதாரத் திட்டங்கள் பெரும்பாலும் அபாயங்களைக் குறைக்கும் விஷயங்களில் மாற்றுவதில் கவனம் செலுத்து வருகின்றனர். ஆனால் குடும்ப வரலாறு, 65 வயதுக்குமேல் இருப்பது மற்றும் நீரிழிவு அல்லது சிறுநீரக நோய் போன்ற சில உடல்நலக் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதை தடுக்கமுடியாது. இந்த காரணிகள் ஒரு நபருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கின்றன. இந்தியாவில், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மற்றும் அதிக வயதானவர்கள் போன்ற இந்த மாற்ற முடியாத அபாயங்கள் ஏற்கனவே நிறைய உள்ளன. எனவே, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் இந்தியாவின் முயற்சிகளுக்கு, இந்த ஆபத்துக் காரணிகளைக் கொண்ட ஆரோக்கியமான பெரியவர்கள் மீதும் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்.
நான்காவதாக, WHO's HEARTS என்ற நோக்கத்துடன், 'உப்பு பழக்கத்தை கைவிடுங்கள்' (‘SHAKE the salt habit’) திட்டத்தைப் பயன்படுத்தி, உணவில் உப்பைக் குறைப்பதற்கான முயற்சிகளை தீவிரப்படுத்த வேண்டும். இது ஐந்து பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது:
1. கண்காணிப்பு: நாம் எவ்வளவு உப்பைப் பயன்படுத்துகிறோம் என்பதைக் கண்காணிக்கவும்.
2. ஹார்னஸ் தொழில் (Harness industry): குறைந்த உப்பு உணவுகளைத் தயாரித்து விற்க உணவு நிறுவனங்களை பெறவும்.
3. நிலையான அடையாளச் சீட்டை ஏற்றுக்கொள்ளுங்கள்: மக்கள் தங்கள் உணவில் எவ்வளவு உப்பு உள்ளது என்பதைப் பார்ப்பதை எளிதாக்கவும்.
4. விழிப்புணர்வு: உப்பை ஏன் குறைவாக சாப்பிட வேண்டும் என்பதைப் பற்றி மக்களுக்குக் கற்றுக் கொடுக்கவும்.
5.சுற்றுச்சூழல்: ஆரோக்கியமான உணவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதை எளிதாக்கும் இடங்களை உருவாக்க வேண்டும்.
ஐந்தாவதாக, வாழ்க்கையில் நோய்களில் இருந்து தப்பிப்பதற்கு பல்வேறு முயற்சிகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். 2017-ஆம் ஆண்டில், தொற்றா நோய்களைத் தடுக்கவும் கட்டுப்படுத்தவும் பல்வேறு துறைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு திட்டத்தை இந்தியா உருவாக்கியது. இந்தத் திட்டங்களை இப்பொது மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும். முக்கியத் துறைகள் உறுதியான நடவடிக்கைகளை எடுப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். இதை நாம் விரைந்து முன்னெடுத்துச் செல்ல வேண்டும்.
ஆறாவதாக, மக்களிடம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் எவ்வாறு கட்டுப்படுத்த, வேண்டும் என்பதை தெரிவிக்க வேண்டும். ஊறுகாய், ரொட்டி, நம்கீன் மற்றும் பப்பாளி போன்ற பொருட்களில் உப்பு அதிகமாக உள்ளது. உணவுப் பொட்டலங்களில் குறைந்த, நடுத்தர அல்லது அதிக உப்பு இருந்தால் தெளிவாக சுட்டிக்காட்ட வேண்டும்.
ஏழாவதாக, இந்தியா உணவுக் கட்டுப்பாடுகளை கடுமையாக்கினால், பல நோய்களைத் தடுக்க முடியும் மற்றும் சுகாதார சேவைகளின் அழுத்தத்தைக் குறைக்க முடியும். அதிக உப்பு (மற்றும் அதிக சர்க்கரை, அதிக கொழுப்பு) உணவுகள் மற்றும் பிற தொகுக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளுக்கு அதிக வரி விதிக்க வேண்டும்.
வழக்கமான இரத்த அழுத்த சோதனைகள்
ஆரோக்கியத்தைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தை சரிபார்ப்பதை வாழ்க்கையின் வழக்கமான நடவடிக்கையாக்குங்கள். மால்கள், கடைகள் மற்றும் மருந்தகங்கள் போன்ற பொது இடங்களில் இரத்த அழுத்த இயந்திரங்கள் கிடைக்க வேண்டும். அங்கு மக்கள் தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை இலவசமாக அல்லது குறைந்த செலவில் சரிபார்க்க முடியும். ஒவ்வொரு பணியிடத்திலும் இரத்த அழுத்த இயந்திரம் இருக்க வேண்டும். மேலும், ஊழியர்கள் தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை தவறாமல் பரிசோதனை செய்ய ஊக்குவிக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு முறையும் மருத்துவரிடம் செல்லும்போது, இரத்த அழுத்தத்தை சரிபார்க்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தை தவறாமல் சரிபார்க்க மருத்துவர்களும் மக்களை ஊக்குவிக்க வேண்டும்.
டாக்டர் சந்திரகாந்த் லஹாரியா, ஒரு மருத்துவர், முன்பு உலக சுகாதார அமைப்பில் இருந்தார்.