தொற்றுநோய் ஒப்பந்தமானது மிகவும் சமமான மற்றும் நெகிழ்வான உலகளாவிய சுகாதார அமைப்பிற்கான (global health system) ஒரு வரைபடமாக இருப்பதால், தடைகளை கடக்க உலகம் பாடுபட வேண்டும்.
பெரும் ஆரவாரம் மற்றும் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலான அரசியல் பேச்சுவார்த்தைகளுக்குப் பிறகு, உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) 194 உறுப்பு நாடுகள் ஒரு வரலாற்று தொற்றுநோய் ஒப்பந்தத்தை (Pandemic Agreement) இறுதி செய்யத் தவறிவிட்டன. இது, உலகளாவிய தொற்றுநோய்க்கான தயார்நிலையை வலுப்படுத்தவும், COVID-19 தொற்றுநோய்களின் போது முன்னிலைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான ஏற்றத்தாழ்வுகளைத் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகளை அமைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
ஜெனீவாவில் நடைபெற்ற 77-வது உலக சுகாதார சபையானது (77th World Health Assembly), மே27 முதல் ஜூன்1 2024 வரை, உலகளாவிய சுகாதார நிர்வாகத்திற்கான இரண்டு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் கண்டது. முதலாவதாக, சர்வதேச சுகாதார ஒழுங்குமுறைகள் (International Health Regulations (IHR)) 2005-ல் திருத்தங்களின் தொகுப்பை ஒப்புக்கொண்டது. இது உலகளாவிய வடக்கு மற்றும் தெற்கு அரசாங்கங்களால் சீர்திருத்தத்திற்கான 300 முன்மொழிவுகளிலிருந்து பெறப்பட்டது. மேலும், கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளில் விரிவாக பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்டது. சர்வதேச சுகாதார ஒழுங்குமுறை (IHR) திருத்தங்கள், சர்வதேச அக்கறையின் பொது சுகாதார அவசரநிலைகளுக்கு (Public Health Emergencies of International Concern (PHEIC)) தயாராகும் மற்றும் பதிலளிக்கும் நாடுகளின் திறனை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அவசர சர்வதேச தீர்வுக்காக ஒரு புதிய வகையை அறிமுகப்படுத்துகிறது. அவசர சர்வதேச தீர்வுக்காக, தொற்றுநோய் அவசரநிலை (Pandemic Emergency (PE)) என்ற புதிய வகையை அறிமுகப்படுத்துகின்றனர். அவசர காலங்களில் சுகாதார தயாரிப்புகளுக்கு நியாயமான அணுகலை உறுதி செய்வதையும் இந்த திருத்தங்கள் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, அவர்கள் சர்வதேச சுகாதார ஒழுங்குமுறைகளின் (International Health Regulations (IHR)) கீழ் தேவைப்படும் முக்கிய சுகாதார அமைப்பு திறன்களை உருவாக்க மற்றும் பராமரிக்க வளரும் நாடுகளுக்கு உதவ நிதி ஆதாரங்களை திரட்ட முயல்கின்றனர். குறிப்பிடத்தக்க வகையில், திருத்தங்கள் ஒற்றுமை மற்றும் சமத்துவத்தில் கவனம் செலுத்துகின்றன. சிறந்த ஒருங்கிணைப்பிற்காக தேசிய சர்வதேச சுகாதார ஒழுங்குமுறைகள் ஆணையம் (National IHR Authority) உருவாக்கப்பட வேண்டும். 77-வது உலக சுகாதார சபை , அரசுகளுக்கிடையேயான பேச்சுவார்த்தை அமைப்பு (intergovernmental negotiating body (INB)) எனப்படும் தொற்றுநோய் ஒப்பந்த பேச்சுவார்த்தை அமைப்பின் ஆணையை நீட்டித்துள்ளது. முன்மொழியப்பட்ட உலக சுகாதார அமைப்பின் தொற்றுநோய் ஒப்பந்தம் விரைவாக முடிக்கப்பட வேண்டும். மேலும், மே 2025 இல் நடைபெறும் 78-வது உலக சுகாதார சபையில் முடிவுக்கான மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். முடிந்தால், 2024 இல் நடைபெறும் உலக சுகாதார சபையின் சிறப்பு அமர்விலும் இது பரிசீலிக்கப்படலாம்.
நோய்க்கிருமிக்கான அணுகல் (Pathogen Access) மற்றும் பயன் பகிர்வு
தொற்றுநோய் ஒப்பந்தத்தின் சமீபத்திய வரைவில் உள்ள மூன்று முக்கிய சர்ச்சைக்குரிய சிக்கல்கள் அதை ஏற்றுக்கொள்வதற்கு குறிப்பிடத்தக்க தடைகளாக உள்ளன: 1. நோய்க்கிருமி அணுகல் மற்றும் பயன் பகிர்வு (pathogen access and benefit sharing (PABS)) வழிமுறை. 2. இரண்டாவது பிரச்சினை, தொழில்நுட்ப பரிமாற்றம் (technology transfer), உள்ளூர் உற்பத்தி (local production) மற்றும் அறிவுசார் சொத்து (intellectual property) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. மூன்றாவது பிரச்சினை ஒரு சுகாதார அணுகுமுறை ஆகும். இந்த அணுகுமுறை விலங்குகள், மனிதர்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் ஆரோக்கியத்தை கருத்தில் கொண்டு ஒருங்கிணைந்த பொது சுகாதார நடவடிக்கைகளின் அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது. பாதுகாப்பான மற்றும் நேர்மையான உலகத்தை அடைவதற்கான அடிப்படையான இந்த முக்கிய விதிகள், புவிசார் அரசியல் முரண்பாடுகள் மற்றும் அதிக மற்றும் குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளுக்கு இடையே உள்ள போட்டி நலன்கள் காரணமாக கவலையடைந்துள்ளன. சர்வதேச ஒத்துழைப்பு மற்றும் பரஸ்பர ஒற்றுமை ஆகியவை உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பிற்கு சிறப்பானது என்பதை திறமையான இராஜதந்திரிகள் மற்றும் அரசியல் தலைவர்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
தொற்றுநோய் உடன்படிக்கை பேச்சுவார்த்தைகளில் மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினை, பிரிவு 12-ல் உள்ள நோய்க்கிருமி அணுகல் மற்றும் பயன் பகிர்வு ((pathogen access and benefit sharing (PABS))) அமைப்பு ஆகும். இது பெரும்பாலும் ஒப்பந்தத்தின் "இதயம்" (heart) எனக் கருதப்படுகிறது. COVID-19 தொற்றுநோய்களின் போது காணப்பட்ட சிகிச்சைக்கான அணுகல் மற்றும் தடுப்பூசி விநியோகம் ஆகியவற்றில் உள்ள மொத்த ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் நோய்க்கிருமி அணுகல் மற்றும் பயன் பகிர்வின் கட்டாயம் வெளிப்பட்டது. நோய்க்கிருமி அணுகல் மற்றும் பயன் பகிர்வு அமைப்பு, வளரும் நாடுகளில் இருந்து பகிரப்படும் மரபணு வளங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி மாதிரிகள் (இது போன்ற நோய்க்கிருமிகளுக்கு மிகவும் சாத்தியமான ஆதாரங்கள்), தடுப்பூசிகள் மற்றும் நோயறிதல்கள் போன்ற தொடர்புடைய நன்மைகளுடன் பரிமாற்றம் செய்யப்படுவதை உலகளாவிய தெற்கில் உறுதி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தடுப்பூசிகள் மற்றும் நோயறிதல் உற்பத்தியாளர்கள் முதன்மையாக வளர்ந்த நாடுகளில் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் உள்ள நோய்க்கிருமிகளின் மரபணு தகவல்களைப் பயன்படுத்தி, உலக சுகாதார அமைப்பின் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் உலக விநியோகத்திற்காக தங்கள் தயாரிப்புகளில் தேவை மற்றும் செயல்திறன் ஒரு பகுதியை நன்கொடையாக வழங்குவதாக சமீபத்திய முன்மொழிவு தெரிவிக்கிறது.
குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகள் பகிரப்பட்ட தொற்றுநோய் தயாரிப்புகளில் குறைந்தபட்சம் 20% உத்தரவாதத்தை வலியுறுத்துகின்றன. அதே நேரத்தில், பல உயர் வருமான நாடுகள் 20% அதிகபட்ச வரம்பாக இருக்க வேண்டும் என்று வாதிடுகின்றன. மேலும் சில பணக்கார நாடுகள் 20% ஒப்புக்கொள்ளவில்லை.
தொழில்நுட்ப பரிமாற்றம் (Technology transfer), அறிவுசார் சொத்துரிமை (intellectual property)
அறிவுசார் சொத்து பாதுகாப்புகள் (Intellectual property protections), பணக்கார உலக பதுக்கல் (rich-world hoarding), ஏற்றுமதி கட்டுப்பாடுகள் (export restriction) மற்றும் உற்பத்தி வரம்புகள் (manufacturing limitations) அனைத்தும் COVID-19 தொற்றுநோய்களின் போது தடுப்பூசி சமத்துவமின்மைக்கு பங்களித்துள்ளன. தொழில்நுட்பம், அறிவாற்றல் மற்றும் திறன்களின் பரிமாற்றம் பெரும்பாலும் தொற்றுநோய்களைத் தயாரிப்பதற்கும் பதிலளிப்பதற்கும் ஒரு முக்கியமான படியாகும். தொழில்நுட்ப பரிமாற்றங்கள் மற்றும் உள்ளூர் உற்பத்திக்கான வலுவான ஏற்பாடுகள் நோய்க்கிருமி அணுகல் மற்றும் பயன் பகிர்வு (PABS) பேச்சுவார்த்தைகளில் தோல்விகளை ஈடுசெய்யும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, உலகளவில் பல்வேறு உற்பத்தித் திறன்களை உறுதிப்படுத்த தொழில்நுட்ப பரிமாற்றம் மற்றும் அறிவுசார் சொத்து தள்ளுபடிகள் தேவை. இதனால் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாடுகள் அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளின் "தொண்டு" மீது சார்ந்திருக்காது மற்றும் தன்னிறைவை பராமரிக்க முடியும்.
நோய்க்கிருமி அணுகல் மற்றும் பயன் பகிர்வுக்கு (PABS) அடுத்தபடியாக, 10 மற்றும் 11 பிரிவுகளில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ள உற்பத்தி மற்றும் தொழில்நுட்ப பரிமாற்றத்தின் ஆளுகை மற்றும் அறிவுசார் சொத்து மீதான அதன் தாக்கங்கள் மீதான கடுமையான பிரிவு, பேச்சுவார்த்தைகளை கணிசமாக தாமதப்படுத்தியுள்ளது. நிலையான மற்றும் மாறுபட்ட உற்பத்தியை ஆதரிக்க தொழில்நுட்பத்தை எவ்வாறு மாற்றுவது என்பது முக்கிய பிரச்சினை. அறிவுசார் சொத்துரிமைகளின் வர்த்தகம் தொடர்பான அம்சங்களில் (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights (TRIPS)) நெகிழ்வுத்தன்மையைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற முறைகள் மூலம் இதைச் செய்யலாம். இருப்பினும், அறிவைப் பகிர்வது மற்றும் இந்த அறிவுப் பகிர்வு ஒப்பந்தங்கள் சட்டப்பூர்வமாக பிணைக்கப்பட்டதா என்பதை மக்கள் இன்னும் ஏற்றுக்கொள்ளவில்லை. அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகள் தன்னார்வ மற்றும் பரஸ்பர ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட விதிமுறைகளை (Voluntary and Mutually Agreed Terms (VMAT)) ஆதரிக்கின்றன. இருப்பினும், தன்னார்வ மற்றும் பரஸ்பர ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட விதிமுறை மொழியைப் பயன்படுத்துவது, TRIPS இன் கீழ் அனுமதிக்கப்படும் கட்டாய அணுகுமுறைகளைப் பின்பற்றுவதிலிருந்து குறைந்த-நடுத்தர-வருமான நாடுகளை ஊக்கப்படுத்தலாம்.
அறிவுசார் சொத்துரிமைகளின் வர்த்தகம் தொடர்பான அம்சங்களின் (TRIPS) நெகிழ்வுத்தன்மையைப் பயன்படுத்துவதை உறுப்பு நாடுகள் மதிக்க வேண்டும் மற்றும் அத்தகைய நெகிழ்வுத்தன்மையைப் பயன்படுத்துவதை ஊக்கப்படுத்த எந்த நேரடி அல்லது மறைமுக அழுத்தத்தையும் பிரயோகிக்கக் கூடாது என்று அழைக்கப்படும் 'சமாதான விதி' (peace clause) மீதும் கருத்து வேறுபாடு அதிகரிக்கிறது.
ஒரே ஆரோக்கியம்
மக்கள், விலங்குகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழலின் ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை அங்கீகரித்து, அனைத்து தொடர்புடைய நிறுவனங்கள், துறைகள் மற்றும் பணியாளர்களிடையே ஒரு ஒத்திசைவான, ஒருங்கிணைந்த மற்றும் கூட்டு முயற்சியை ஊக்குவிக்கும் ஒரு தொற்றுநோய்க்கான தயார்நிலை மற்றும் கண்காணிப்பு அணுகுமுறையை உறுப்பு நாடுகள் பின்பற்ற வேண்டும். மேலும், அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகள், குறிப்பாக ஐரோப்பிய ஒன்றியம், ஆகியவை ஆரோக்கியத்தை வலுவாக ஆதரிக்கிறது. இருப்பினும், குறைந்த-நடுத்தர-வருமான நாடுகள் இதை நிதியில்லாத ஆணையாகக் கருதுகின்றன. இது ஏற்கனவே சிரமப்பட்ட தங்கள் வளங்களின் மீது கூடுதல் சுமையை சுமத்துகிறது.
சர்வதேச சட்டத்தின் முக்கிய பிரச்சனை அதை அமல்படுத்துவதுதான். சர்வதேச சுகாதார ஒழுங்குமுறைகள் வலுவான இணக்க வழிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இதன் பொருள் உண்மையான பொறுப்புக்கூறல் இல்லை. இதன் விளைவாக, தொற்றுநோய் ஒப்பந்தத்தை செயல்படுத்துவது ஒரு பெரிய கவலையாக உள்ளது. முன்மொழியப்பட்ட கட்சிகளின் மாநாடு (Conference of Parties (COP)) இதற்கு உதவும். ஒப்பந்தம் எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதை COP சரிபார்த்து, ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் அதை மதிப்பாய்வு செய்யும். ஒப்பந்தத்தின் சமீபத்திய வரைவு COP ஒரு கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பீட்டு முறையை அமைப்பது பற்றி சிந்திக்க வேண்டும் என்று அறிவுறுத்துகிறது. இந்த அமைப்பு உள்ளடக்கியதாகவும், வெளிப்படையானதாகவும், பயனுள்ளதாகவும் இருக்க வேண்டும். இது சர்வதேச சுகாதார ஒழுங்குமுறைகளுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். வரவிருக்கும் பேச்சுவார்த்தைகளில், இந்த ஆலோசனைக்கு நாடுகள், குறிப்பாக பணக்கார நாடுகள் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கின்றன என்பதைப் பார்ப்போம்.
தொற்றுநோய் ஒப்பந்தத்தின் முக்கிய நோக்கம், அவசர காலங்களில் மருத்துவப் பொருட்கள் உடனடியாக கிடைப்பதை உறுதி செய்வதைத் தாண்டி உற்பத்தியை பல்வகைப்படுத்துதல் மற்றும் பிராந்திய உற்பத்தி திறன்களை மேம்படுத்துவதன் மூலம் இந்த தயாரிப்புகளுக்கான நீண்டகால மற்றும் நிலையான அணுகலை ஊக்குவிப்பதாக இருக்க வேண்டும். நோய்க்கிருமி அணுகல் மற்றும் தொழில்நுட்ப பரிமாற்ற சிக்கல்கள் வெறும் தொழில்நுட்பம் அல்ல, மாறாக இவை தொற்றுநோய் ஒப்பந்தம் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டவுடன் அதன் வெற்றிக்கு அவை அவசியமாக கருதப்படுகிறது. சர்வதேச சுகாதார ஒழுங்குமுறையின் சமீபத்திய திருத்தங்கள் மற்றும் நடந்துகொண்டிருக்கும் தொற்றுநோய் ஒப்பந்த பேச்சுவார்த்தைகள் மூலம், உலகம் ஏற்கனவே சர்வதேச சட்டத்தில் முன்னோடியில்லாத முன்னேற்றங்களைச் செய்துள்ளது. வரவிருக்கும் மாதங்களில் பேச்சுவார்த்தை மிகவும் முக்கியமானது. இந்த ஒப்பந்தம் அடுத்த தொற்றுநோய்க்கானது மட்டுமல்ல, மிகவும் சமமான மற்றும் நெகிழ்வான உலகளாவிய சுகாதார அமைப்புக்கான வரைபடமாகவும் செயல்படுகிறது.
கஷிஷ் அனேஜா, ஜார்ஜ்டவுன் பல்கலைக்கழகத்தின் தேசிய மற்றும் உலகளாவிய சுகாதார சட்டத்திற்கான ஓ'நீல் நிறுவனம் ஆசியாவின் முன்முயற்சிகளில் பணியாற்றுகிறார்.
சாம் ஹலாபி, தேசிய மற்றும் உலகளாவிய சுகாதார சட்டத்திற்கான O'Neill Institute for Transformational Health Law மையத்தின் இயக்குநராக உள்ளார்.
லாரன்ஸ் கோஸ்டின் ஒரு பேராசிரியர் மற்றும் ஜார்ஜ்டவுன் பல்கலைக்கழகத்தின் ஓ'நீல் நிறுவனத்தில் உள்ள தேசிய மற்றும் உலகளாவிய சுகாதார சட்டத்திற்கான உலக சுகாதார அமைப்பின் கூட்டு மையத்தின் இயக்குநராகவும் உள்ளார்.