இந்தியாவில் உள்ள பெரும்பாலான சுகாதாரத் திட்டங்கள் நோயாளிகள் செலுத்த வேண்டிய தொகையைக் குறைப்பதில்லை. இந்தியாவில் உள்ள அனைத்து மருத்துவ செலவுகளிலும் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை இன்னும் நோயாளிகளால் செலுத்தப்படுகின்றன.
இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI)), தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிராம பஞ்சாயத்துகளில் ஆயுள் மற்றும் பொது காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தனிநபர் காப்பீட்டை வழங்க வேண்டும் என சமீபத்தில் ஒரு உத்தரவை வெளியிட்டது. பொது காப்பீட்டு ஆணையத்திலும் இதேபோன்ற முயற்சியை மேற்கொள்ளும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. தேசிய குடும்ப சுகாதாரக் கணக்கெடுப்பு (National Family Health Survey) 40%-க்கும் மேற்பட்ட குடும்பங்கள் சுகாதார காப்பீட்டுடன் ஒரு உறுப்பினரைக் கொண்டுள்ளன என்று தெரிவிக்கிறது. இது மொத்தம் 50 கோடிக்கும் அதிகமான மக்களுக்கு காப்பீட்டுத் தொகை இருப்பதைக் குறிக்கும் பிற தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. பொது நிதியளிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு (publicly-funded health insurance (PFHI)) திட்டங்கள் இந்த காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபர்களில் பலரை உள்ளடக்குகின்றன. உதாரணமாக, ஆயுஷ்மான் பாரத்தின் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (Pradhan Mantri Jan Arogaya Yojana (PMJAY)) திட்டத்தின் கீழ் சுமார் 21.9 கோடி மக்கள் பயனடைந்துள்ளனர். இருப்பினும், மக்கள்தொகையில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு காப்பீடு செய்யப்படாமல் உள்ளனர். காப்பீடு வைத்திருப்பவர்களில் பெரும்பாலானோர் ஏழைகள் அல்ல.
ஏழைகளுக்கு காப்பீட்டுக்கான பாதுகாப்பு போதுமானதாக இல்லை. காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஏழைகளுக்கு கைச்செலவுகளை (out-of-pocket expenditure (OOPE)) இது திறம்பட குறைக்கிறதா என்பது ஒரு முக்கிய கவலை. பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (PMJAY) அல்லது ஆயுஷ்மான் பாரத் திட்டத்தைக் கவனியுங்கள். இந்த திட்டம் முக்கியமாக உள்நோயாளிகள் பராமரிப்பை உள்ளடக்கியது. இது தனியார் மற்றும் பொது மருத்துவமனைகள் மூலம் சேவைகளை வழங்குகிறது. இந்த சேவைகள் பதிவு செய்யப்பட்ட குடும்பங்களுக்கு பணமில்லா மற்றும் இலவசமாக இருக்க வேண்டும். ஹரியானா போன்ற சில மாநிலங்கள் தகுதிக்கான வருமான வரம்புகளை உயர்த்தியுள்ளன. தென் மாநிலங்கள் தங்கள் சொந்த காப்பீட்டுத் திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், பொது நிதியளிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு ((publicly-funded health insurance (PFHI)) திட்டங்களில் சேர்வது நிதி பாதுகாப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது என்று ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது. 2021 ஆம் ஆண்டு BMJ நிறுவனத்தால் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வில், பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (PMJAY) பயனாளிகளை நிதி அபாயங்களிலிருந்து பாதுகாப்பாக மாற்றவில்லை என்று ரேஷ்மி மற்றும் சக ஊழியர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். சத்தீஸ்கரில் நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனாவில் உள்ள தனியார் மருத்துவமனைகள் நோயாளிகளிடம் அதிக கட்டணம் வசூலிப்பதாகவும், அரசாங்கத்திடம் இருந்து பணத்தை திரும்பப் பெறுவதாகவும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
பொது நிதியளிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் தங்கள் கைச்செலவுகளைக் (OOPE) கட்டுப்படுத்துவதில் வெற்றி பெறவில்லை. இந்தியாவில் அனைத்து சுகாதார செலவினங்களிலும் பாதிக்கும் மேல் நோயாளிகளால் நேரடியாக செலுத்தப்படுகிறது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஜனவரி 31, 2023 அன்று பத்திரிகை தகவல் பணியகத்தின் செய்திக்குறிப்பில், FY19 இல் மொத்த சுகாதார செலவினங்களில் கைச்செலவுகள் (OOPE) 48.2 சதவீதமாக இருந்தது என்று தெரிவித்தது. இந்த எண்ணிக்கையில் அரசாங்கம், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள் மற்றும் தனிநபர்களின் செலவுகள் அடங்கும். செப்டம்பர் 2018 இல் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (PMJAY) தொடங்கப்பட்ட போதிலும், கோவிட் காலத்தில் இந்த விகிதம் அதிகரித்தது.
காப்பீடு மூலம் சுகாதார பாதுகாப்புக்காக வளங்கள் குறைவாக ஒதுக்கப்படும் கொள்கை மாற்றம் மற்றும் அனைவருக்கும் ஆரோக்கியத்தை உறுதி செய்யும் பொது நிதியளிப்பு நிறுவனங்களை நோக்கிய கொள்கை மாற்றம் தேவை. இதன் மூலம் அனைவருக்கும் மருத்துவ வசதி கிடைப்பதை உறுதி செய்ய முடியும். கூடுதலாக, சுகாதாரத்திற்கான மொத்த நிதி அதிகரிக்க வேண்டும். மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியின் சதவீதமாக மத்திய மற்றும் மாநில சுகாதார செலவினங்கள் 2020 நிதியாண்டில் 1.4 சதவீதத்திலிருந்து 2023 நிதியாண்டில் 2.1 சதவீதமாக உயர்ந்தன. கோவிட் காரணமாக இந்த அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது. இருப்பினும், செலவினங்களை கணிசமாக அதிகரிக்க வேண்டும். காப்பீட்டுத் தொகையிலிருந்து உலகளாவிய கவனிப்பை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.