ரிச்சர்ட் ஸ்லேமேன் (Richard Slayman) இந்த ஆண்டு மார்ச் மாதம், முதல் பன்றி சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றார். Xenotransplantation ஏன் செய்யப்படுகிறது? அவற்றின் காரணமாக என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்? நாங்கள் விளக்குகிறோம்.
62 வயதான ரிச்சர்ட் "ரிக்" ஸ்லேமேன் பன்றி சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டார். இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு மே 11 அன்று அவர் இறந்தார். மாசசூசெட்ஸ் பொது மருத்துவமனையில் (Massachusetts General Hospital) மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. மாற்று அறுவை சிகிச்சை காரணமாக அவரது மரணம் ஏற்பட்டதாக அவரது குடும்பத்தினரும் மருத்துவமனையும் நினைக்கவில்லை.
ஸ்லேமேனின் மரணம் அவரது சமீபத்திய மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக இருந்தது என்பதற்கான எந்த அறிகுறியும் அவர்களிடம் இல்லை என்று மருத்துவமனை கூறியது. மருத்துவர்களுக்கு அவரது குடும்பத்தினர் நன்றி தெரிவித்தனர். இதில், "ஜெனோட்ரான்ஸ்பிளான்ட்டின் போது அவர்களின் பெரும் முயற்சிகள் எங்களுக்கு ரிக் உடன் இன்னும் ஏழு வாரங்கள் கொடுத்தன."
ஜெனோடிரான்ஸ்பிளான்டேஷன் நடைமுறை என்ன, அது அளிக்கும் வாக்குறுதி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களை நாம் பார்க்கலாம்.
ஜெனோடிரான்ஸ்பிளான்டேஷன் (xenotransplantation) என்றால் என்ன?
அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (Food and Drug Administration (FDA)) கூற்றுப்படி, விலங்குகளின் உயிரணுக்கள், திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகளை மனிதனுக்குள் வைப்பது அல்லது விலங்கு செல்கள், திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகளுடன் தொடர்பு கொண்ட மனித உயிரணுக்கள், திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகளை மனிதனுக்குள் வைப்பது போன்ற எந்தவொரு செயல்முறையும் ஜெனோடிரான்ஸ்பிளான்டேஷன் எனப்படுகிறது.
அடிப்படையில், இது மனிதர்களை குணப்படுத்த விலங்கு செல்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் பயன்பாடு ஆகும். இதயம் சம்பந்தப்பட்ட ஜெனோடிரான்ஸ்பிளான்டேஷன் முதன்முதலில் 1980களில் மனிதர்களிடம் முயற்சி செய்யப்பட்டது.
2024ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில், கிட்டத்தட்ட 90,000 பேருக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதாகவும், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 3,000க்கும் மேற்பட்டோர் காத்திருக்கும் போது இறக்கின்றனர் என்றும் நேச்சர் தெரிவித்துள்ளது. கொலம்பியா பல்கலைக்கழகத்தின் அறுவை சிகிச்சைத் துறை வலைத்தளம் நரம்பியக்கடத்தல் கோளாறுகள் (neurodegenerative disorders) மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு (diabetes) சிகிச்சையளிக்க விலங்கு செல்கள் மற்றும் திசுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.
ஜெனோடிரான்ஸ்பிளான்டேஷன் எவ்வாறு நிகழ்கிறது?
2023ஆம் ஆண்டில், நியூயார்க் பல்கலைக்கழக லாங்கோனின் மாற்று நிறுவனத்தின் தலைவர் டாக்டர் ராபர்ட் மாண்ட்கோமெரி, அசோசியேட்டட் பிரஸ்ஸிடம் ஒரு நபரின் உடலில் பன்றி சிறுநீரகத்தை வைப்பது வழக்கமான மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்றது என்று கூறினார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவதற்கான நிலையான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்றும் அவர் குறிப்பிட்டுள்ளார்.
இருப்பினும், சில முக்கியமான கூடுதல் படிகள் உள்ளன. முதலாவதாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விலங்கு உறுப்பு மரபணு மாற்றங்களுக்கு உள்ளாக வேண்டும், அதனால் மனித உடல் அதை நிராகரிக்காது.
ஸ்லேமேனின் அறுவை சிகிச்சை குறித்த ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியின் அறிக்கை, அப்பள்ளியைச் சேர்ந்த மருத்துவர்களால் பன்றி சிறுநீரகத்தின் மரபணுக்களில் 69 மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டதாகக் கூறியது. நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்களைத் தூண்டும் சர்க்கரைகளை உருவாக்கும் பன்றி மரபணுக்களை வெளியே எடுக்க அவர்கள் CRISPR-Cas9 ஐப் பயன்படுத்தினர் மற்றும் சிறுநீரகத்தை மனிதர்களுடன் மிகவும் இணக்கமாக மாற்ற மனித மரபணுக்களை வைத்தனர். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகும், புதிய உறுப்புக்கு உடல் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கிறது என்பதைப் பார்க்க அவர்கள் தொடர்ந்து பார்க்க வேண்டும்.
பல வகையான பன்றிகள் வளர்க்கப்படுகின்றன. இது, அவற்றைப் பெறும் நபர்களுக்குத் தேவையான அளவுடன் பொருந்தக்கூடிய உறுப்புகளைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது.
ஏன் பன்றிகள் xenotransplantation-க்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன?
பன்றி இதய வால்வுகள் 50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மனிதர்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பன்றிகளும் மனிதர்களும் ஒரே மாதிரியான உடல் கட்டமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர். மேலும், பன்றி வளர்ப்பு பரவலாகவும் மலிவாகவும் உள்ளது.
மேலும், பல்வேறு வகையான பன்றி இனங்கள் வளர்க்கப்படுகின்றன. இது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட உறுப்புகளின் அளவை மனித தேவைகளுடன் பொருத்த அனுமதிக்கிறது.
ஜனவரி 2022-ல், மரபணு மாற்றப்பட்ட பன்றி இதயத்தின் முதல் ஜெனோடிரான்ஸ்பிளான்டேஷன் செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், பன்றியின் இதயத்தில் மறைந்திருக்கும் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டது உட்பட பல காரணிகளால் நோயாளி இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு இறந்துவிட்டார், இது மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் செயலிழப்புக்கு பங்களித்திருக்கலாம்.
ஜெனோடிரான்ஸ்பிளான்டேஷனில் உள்ள சிக்கல்கள் என்ன?
முதலில், உடல் உறுப்பை ஏற்றுக்கொள்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். சிறுநீரகத்தின் வெளிப்புற அடுக்கின் கீழ் பன்றியின் தைமஸ் சுரப்பியை (thymus gland) வைப்பது ஒரு வழி. இது நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளைத் தடுக்க உதவுகிறது. பெறுநர்கள் அறியப்பட்ட அல்லது அறியப்படாத நோய்த்தொற்றுகளைப் பெறுவது மற்றும் அவற்றை மற்றவர்களுக்கு பரப்புவது குறித்து உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (Food and Drug Administration (FDA)) கவலைப்படுகிறது. பன்றிகளிடமிருந்து வரும் ரெட்ரோவைரஸ்கள் (retroviruses) மனிதர்களைப் பாதித்து பின்னர் நோயை ஏற்படுத்துவதைப் பற்றிய கவலையும் உள்ளது.