நீதித்துறையின் கண்காணிப்பு, விபத்து அல்லது விபத்துகளுக்கான அவசர மருத்துவச் சிகிச்சை (trauma care) குறித்த அரசியலமைப்பு உரிமையைச் செயல்படுத்த உதவக்கூடும்.
2026-ம் ஆண்டு மே 26 அன்று, இந்திய உச்சநீதிமன்றம் பொது சுகாதாரக் கொள்கையில் முக்கியத் தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு வரலாற்றுச் சிறப்புமிக்க தீர்ப்பை வழங்கியது. 2024-ம் ஆண்டு அக்டோபரில் சேவ்லைஃப் அறக்கட்டளை (SaveLIFE Foundation) தாக்கல் செய்த ஒரு ரிட் மனுவை விசாரித்த, நீதிபதிகள் ஜே.கே. மகேஸ்வரி மற்றும் அதுல் எஸ். சந்தூர்கர் ஆகியோர் அடங்கிய அமர்வு, சேவ்லைஃப் அறக்கட்டளை மற்றும் பிறர் vs இந்திய யூனியன் மற்றும் பிறர் வழக்கில் (SaveLIFE Foundation & Anr. vs Union of India & Ors), அரசியலமைப்பின் 21-வது பிரிவின் கீழ் உள்ள வாழ்வதற்கான உரிமையின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதிதான் விபத்து சிகிச்சைக்கான உரிமை என்று தீர்ப்பளித்தது. இந்த உரிமை, விபத்து ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து உறுதியான மருத்துவமனை சிகிச்சை கிடைக்கும் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது என்று தீர்ப்பளித்த நீதிமன்றம், ஒன்றிய அரசு, மாநிலங்கள் மற்றும் ஒன்றியப் பிரதேசங்களுக்கு மூன்று முதல் ஆறு மாதங்கள் வரையிலான காலக்கெடுவுடன் ஒன்பது கட்டாய வழிகாட்டுதல்களை வழங்கியது.
தேசிய குற்ற ஆவணக் காப்பகத்தின் (NCRB) தரவுகளின்படி, சாலை விபத்துகள், கீழே விழுதல், தீக்காயங்கள், நீரில் மூழ்குதல், தொழிற்சாலை விபத்துகள், தீ விபத்துகள் மற்றும் பேரழிவுகள் போன்ற விபத்துகளால் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 4.67 லட்சம் இந்தியர்கள் உயிரிழக்கின்றனர். சாலை விபத்துகளால் மட்டும் கிட்டத்தட்ட 1.77 லட்சம் மரணங்கள் நிகழ்கின்றன. 18 முதல் 45 வயதுக்குட்பட்ட இந்தியர்களிடையே, விபத்துகளால் ஏற்படும் மரணங்களே முதன்மையான காரணமாகும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் சாலை விபத்து மரணங்களில் பாதியைத் தடுக்க முடியும் என்று சட்ட ஆணையம் (201-வது அறிக்கை) மதிப்பிட்டுள்ளது. அதேசமயம், 2021-ம் ஆண்டின் நிதி ஆயோக்-எய்ம்ஸ் அவசர மற்றும் விபத்து சிகிச்சை அறிக்கை (NITI Aayog-AIIMS Emergency and Injury Care Report), குறைந்தது 30% மரணங்கள் அவசரகால நடவடிக்கைகளில் ஏற்படும் தாமதங்களுடன் தொடர்புடையவை என்று கண்டறிந்துள்ளது. இந்தியாவில் கொள்கைகளுக்கோ வழிகாட்டுதல்களுக்கோ பற்றாக்குறை இல்லை. ஆனால், சீரான, அமல்படுத்தக்கூடிய விபத்து சிகிச்சைக்கான ஒரு கட்டமைப்புதான் இல்லாமல் இருக்கிறது.
உச்சநீதிமன்றம் என்ன தீர்ப்பளித்துள்ளது?
இந்த அமர்வு முந்தைய சட்டக் கோட்பாடுகளின் அடிப்படையில் தீர்ப்பை வழங்கியது. பர்மானந்த் கட்டாரா vs இந்திய ஒன்றியம்-1989 (Parmanand Katara vs Union of India) வழக்கில், அவசரகால உதவி வழங்குவது மருத்துவர்களின் கடமை என்பதை நீதிமன்றம் அங்கீகரித்தது. பச்சிம் பங்கா கேத் மஸ்தூர் சமிதி vs மேற்கு வங்க அரசு-1996 (Paschim Banga Khet Mazdoor Samiti vs State of West Bengal) வழக்கில், அவசரகால சிகிச்சைக்கான அணுகலை சட்டப்பிரிவின் 21-வது பிரிவில் சேர்த்தது. தற்போதைய உத்தரவில், சட்டப்பிரிவின் 21-வது பிரிவு, காயமடைந்த ஒருவரை மருத்துவ சிகிச்சையுடன் இணைக்கும் முழு தொடர்பையும் உள்ளடக்கியது என்று நீதிமன்றம் கூறியது. இதன் பொருள், அருகில் இருப்பவர், அவசரகால அழைப்பு, அவசர ஊர்தி, துணை மருத்துவர், சிகிச்சை பெறும் வசதி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இந்த வரையறை, ஒரு ஒருங்கிணைந்த விபத்து சிகிச்சை அமைப்பை உருவாக்கி நிலைநிறுத்துவதற்கான ஒரு நேர்மறையான கடமையை அரசுக்கு விதிக்கிறது.
இது முக்கியமானது, ஏனெனில் அதிர்ச்சிகரமான விபத்துகளில் உயிர் பிழைப்பது என்பது தனிப்பட்ட நிறுவனங்களைவிட, அமைப்புகளையே சார்ந்துள்ளது. நன்கு வசதிகள் கொண்ட ஒரு மருத்துவமனையால், தாமதமாக வரும் ஆம்புலன்ஸை ஈடுசெய்ய முடியாது. அருகில் இருப்பவர் அழைக்கப் பயந்தால், ஆம்புலன்ஸால் உதவ முடியாது. சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனைக்கு வராத ஒரு நோயாளியை, விபத்து சிகிச்சை நிபுணரால் காப்பாற்ற முடியாது.
ஒரு கூட்டுறவு கூட்டாட்சி அணுகுமுறை
ஏழாவது அட்டவணையில் பொது சுகாதாரம், மருத்துவமனைகள் மற்றும் அவசர ஊர்தி சேவைகள் மாநிலப் பட்டியலில் இடம்பெறுவதால், சீரான விபத்து சிகிச்சைக் கட்டமைப்பிற்கு ஒன்றியத்திற்கும் மாநிலங்களுக்கும் இடையிலான ஒத்துழைப்பு அவசியமாகிறது. 34 மாநிலங்கள் மற்றும் ஒன்றியப் பிரதேசங்களால் தாக்கல் செய்யப்பட்ட இணக்க உறுதிமொழிப் பத்திரங்கள் மற்றும் தகவல் குறிப்புகள், ஒன்றியக் கொள்கைகளைச் செயல்படுத்தவும் விபத்து சிகிச்சையைத் தரப்படுத்தவும் உள்ள விருப்பத்தைக் காட்டுகின்றன. மத்திய அரசு ஒரு ஊக்குவிப்பாளராகச் செயல்பட வேண்டும் என்ற தலைமை வழக்கறிஞரின் சமர்ப்பிப்பை ஏற்றுக்கொண்ட நீதிமன்றம், இரு மட்ட அரசாங்கங்களும் "தொடர்ச்சியான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த முயற்சிகளை" மேற்கொள்ள வேண்டும் என்று அழைப்பு விடுத்தது. இந்த வழிகாட்டுதல்கள் அரசியலமைப்பு அதிகாரப் பிரிவினையை மாற்றுவதில்லை. இவற்றில் பிரதமரின் சாலை விபத்து பாதிக்கப்பட்டோருக்கான மருத்துவமனை அனுமதி மற்றும் உறுதிசெய்யப்பட்ட சிகிச்சை (PM RAHAT), தேசிய ஆம்புலன்ஸ் குறியீடு AIS-125, அவசரகால பதில் ஆதரவு அமைப்பு (ERSS)-112, அவசரகால மருத்துவ தொழில்நுட்ப வல்லுநர் (EMT) பாடத்திட்டம், நல்ல சமாரியன் விதிகள் மற்றும் சுகாதார அமைச்சகத்தின் அதிர்ச்சி சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
இந்த வழிகாட்டுதல்கள் ஐந்து பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. தகவல் தொடர்பைப் பொறுத்தவரை, அனைத்து அவசர எண்களும் (100, 101, 102, 108, 1033, 1091 மற்றும் அவற்றின் மாநில எண்கள்) தீவிர ஊடக விளம்பரத்துடன், மூன்று மாதங்களுக்குள் உதவி எண் 112-இல் ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும். பார்வையாளர் பாதுகாப்பைப் பொறுத்தவரை, ஒவ்வொரு மாநிலமும், மாநில மற்றும் மாவட்ட அளவிலான ஒருங்கிணைப்பு அதிகாரிகளுடன், நல்ல உள்ளம் கொண்டவர்களுக்கான நேரடி மற்றும் டிஜிட்டல் குறைதீர்ப்பு அமைப்புகளை நிறுவ வேண்டும். மருத்துவமனைக்கு முந்தைய பதிலளிப்பைப் பொறுத்தவரை, பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து பொது மற்றும் தனியார் ஆம்புலன்ஸ்களும் தேசிய ஆம்புலன்ஸ் நெறிமுறைக்கு (National Ambulance Code) இணங்க வேண்டும். அவை, உதவி எண் 112 உடன் நிகழ்நேரத்தில் (real-time) ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட ஜிபிஎஸ் (GPS) வசதியைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். மேலும், பதிலளிப்பு நேரங்கள் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளின் கட்டமைக்கப்பட்ட தணிக்கைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். மாநிலங்கள், தேசிய துணை மற்றும் சுகாதாரத் தொழில்கள் ஆணையத்தால் (National Commission for Allied and Healthcare Professions (NCAHP)) அறிவிக்கப்பட்ட 'அவசரகால மருத்துவத் தொழில்நுட்ப வல்லுநர்' (Emergency Medical Technician (EMT)) பாடத்திட்டத்தையும் பின்பற்ற வேண்டும். மருத்துவமனைகளைப் பொறுத்தவரை, அதிர்ச்சிகரமான மருத்துவ சிகிச்சை வசதிகள் தரப்படுத்தப்பட்டு, அவற்றின் திறன்கள் வெளிப்படையாகத் தெரியும்படி வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும். நிதியைப் பொறுத்தவரை, சாலை விபத்துகளில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான மத்திய அரசின் பணமில்லா சிகிச்சைத் திட்டமான பிஎம் ரஹத் (PM RAHAT) திட்டத்தைச் செயல்படுத்த மாநிலங்களுக்கு எட்டு வாரங்கள் அவகாசம் உள்ளது. செயல்படுத்தப்படாவிட்டால், அது மோட்டார் வாகனச் சட்ட மீறலாகக் கருதப்படும். மேலும், ஒரு தேசிய மருத்துவ மீட்பு நெறிமுறை மற்றும் ஒரு காயப் பதிவேட்டுத் தரவு வடிவத்தை அறிவிக்குமாறும், மாநில காயப் பதிவேடுகள் ஒரு ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட தேசியப் பதிவேட்டுடன் இணைக்கப்படுமாறும் சுகாதார மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகத்திற்கு நீதிமன்றம் உத்தரவிட்டுள்ளது.
தொடர்ச்சியாக, சவால்கள்
இந்த உத்தரவின் முக்கியத்துவம், அது அரசியலமைப்புரீதியாக அறிவிக்கப்பட்டிருப்பதில் மட்டுமல்ல, அதனை நடைமுறைப்படுத்தும் கட்டமைப்பிலும் அடங்கியுள்ளது. இந்த உத்தரவின் நகல்கள் ஒவ்வொரு மாநிலத்தின் தலைமைச் செயலாளருக்கும் அனுப்பப்படும். எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் குறித்த அறிக்கைகள் நீதிமன்றப் பதிவகத்தில் தாக்கல் செய்யப்பட வேண்டும். இத்திட்டத்தைச் செயல்படுத்துவதைக் கண்காணிக்கும் பொறுப்பு இந்தியாவின் அட்டர்னி ஜெனரலிடம் (Attorney General) ஒப்படைக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதல் வழிகாட்டுதல்களுக்காக, இந்த வழக்கு சுமார் நான்கு மாதங்களில் மீண்டும் விசாரணைக்கு பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது.
இதைச் செயல்படுத்துவது சவாலாக இருக்கும். மாநிலங்களின் செயல்பாட்டுத் திறனில் பெரும் வேறுபாடுகள் உள்ளன. நாடு முழுவதும் ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள் சீரற்று உள்ளன. அவசர உதவி எண்களை ஒருங்கிணைப்பதும் நீண்டகாலமாகத் தாமதமாகி வருகிறது. இருப்பினும், செயலற்ற தன்மைக்கான பொறுப்பு இப்போது மாறியுள்ளது. மாநிலங்கள் இப்போது நீதிமன்றத்தின் முன் தங்கள் முன்னேற்றத்தை நிரூபிக்க வேண்டும். காயமடைந்த ஒரு இந்தியருக்கு, விபத்து அல்லது கீழே விழுந்த பிறகு, எந்த எண்ணை அழைப்பது, உதவி வருமா, அல்லது அருகில் திறமையான மருத்துவமனை உள்ளதா என்பது போன்ற கேள்விகள் இனி எழக்கூடாது. நீதிமன்றம் அரசியலமைப்புச் சட்டப் பிரச்சினையைத் தீர்த்துவிட்டது. சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறம்பட அதிர்ச்சிகரமான சிகிச்சை ஒரு யதார்த்தமாக மாறுவதை அரசாங்கங்கள் இப்போது உறுதி செய்ய வேண்டும்.
பியூஷ் திவாரி என்பவர், சாலைப் பாதுகாப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி சிகிச்சை மூலம் உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதற்காக அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு இலாப நோக்கற்ற அமைப்பான சேவ்லைஃப் ஃபவுண்டேஷனின் நிறுவனர் மற்றும் தலைமை நிர்வாக அதிகாரி ஆவார்.