‘NOTTO’ இணையதளம், பதிவு செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் தங்கள் சிகிச்சை நிலை குறித்த தகவல்களைப் பெறவும், குறைகளைத் தெரிவிக்கவும் உதவுகிறது. நோயாளிகள், மருத்துவமனைகள், மாநில அதிகாரிகள் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு அமைப்புகள் என அனைத்துத் தரப்பினரும் இந்த இணையதளத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.
தேசிய உடல் உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அமைப்பு (NOTTO) தொடங்கப்பட்டதிலிருந்து, இந்தியாவில் உடல் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. கொரோனா பெருந்தொற்று காலத்தைத் தவிர்த்து, மற்ற அனைத்து ஆண்டுகளிலும் இது ஒரு புதிய சாதனை விகிதத்தை எட்டியுள்ளது.
தேசிய உறுப்பு தான தினத்தை முன்னிட்டு கடந்த திங்கள்கிழமை ஆகஸ்ட் மாதம் 3-ஆம் தேதி ‘NOTTO’ அமைப்பு வெளியிட்ட வருடாந்திரத் தரவுகளின்படி, 2025-ஆம் ஆண்டில் நாடு முழுவதும் 20,000-க்கும் மேற்பட்ட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இதில் பெரும்பான்மையானவை (16,612) நோயாளியின் உயிருடன் இருக்கும் உறவினர் அல்லது நெருங்கிய நண்பர் தானம் செய்த உறுப்புகளைக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்பட்டன. அதேவேளையில், 3,526 அறுவை சிகிச்சைகள், உறவுமுறை இல்லாத இறந்தவர்களின் குடும்பத்தினர் தானம் செய்த உறுப்புகளைக் கொண்டு செய்யப்பட்டன.
உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் மொத்த எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வந்தாலும், இறப்பிற்குப் பிறகு தானம் செய்யப்படும் உறுப்புகளின் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாகவே உள்ளது. அதாவது, பத்து லட்சம் பேருக்கு ஒருவரைக் காட்டிலும் குறைவான அளவிலேயே உறுப்புத் தானம் செய்யப்படுகிறது.
உறுப்பு ஒதுக்கீடு மற்றும் இந்த ஒழுங்குமுறை அமைப்பு மேற்கொள்ளும் பிற பணிகளை வெளிப்படைத்தன்மையுடன் நடத்துவதை உறுதி செய்வதற்காக, ‘NOTTO’ தனது புதிய இணையதளம் மற்றும் செயலியை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது. மேலும், மாற்று உறுப்பு தானங்கள் மேற்கொள்வது குறித்தான முக்கியமான வழிகாட்டுதல்களையும் வெளியிட்டுள்ளது.
‘NOTTO’ அமைப்பின் வருடாந்திரத் தரவுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட முக்கியத் தகவல்கள், இந்தப் புதிய இணையதளம் ஏன் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது மற்றும் அந்த இரண்டு வழிகாட்டுதல்கள் எவற்றைக் குறிக்கின்றன என்பது பற்றிய விவரங்கள் பின்வருமாறு:
வருடாந்திரத் தரவுகள் தெரிவிப்பது என்ன?
முன்னணி நிறுவனங்களின் பின்தங்கிய நிலை: இந்தியா முழுவதும் நடைபெற்ற 20,000-க்கும் மேற்பட்ட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில், இந்த வசதியைக் கொண்ட 11 அகில இந்திய மருத்துவ அறிவியல் நிறுவனங்களில் (All India Institute of Medical Sciences (AIIMS)) 387 உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மட்டுமே நடந்துள்ளன. இதில் மிக அதிகமான அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் பழமையான டெல்லி எய்ம்ஸ் நிறுவனத்தில்தான் நடைபெற்றுள்ளன.
எய்ம்ஸ் (AIIMS) நிறுவனங்களில் செய்யப்பட்ட பெரும்பாலான உறுப்பு மாற்று சிகிச்சைகள் சிறுநீரகத்திற்காகவே (368) இருந்துள்ளன. அதற்கு அடுத்தபடியாக கல்லீரல் (16) மற்றும் இதயம் (3) மாற்றப்பட்டுள்ளன. மேலும், பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சைகளில் உயிருடன் இருக்கும் உறவினர்களிடமிருந்தே உறுப்புகள் பெறப்பட்டுள்ளன.
மொத்தம் நடந்த 368 சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில், 326 சிகிச்சைகள் உயிருடன் இருக்கும் உறுப்பு தானம் அளிப்பவர்களைக் கொண்டே செய்யப்பட்டுள்ளன. வழக்கமாக, இறந்தவர்களிடமிருந்து பெறப்படும் உறுப்புகளை ஒதுக்குவதில் 'NOTTO' அமைப்பு அரசு மருத்துவமனைகளுக்கே முன்னுரிமை அளிக்கும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, இந்தப் புள்ளிவிவரம் வியப்பளிப்பதாக உள்ளது.
மேலும், டெல்லி எய்ம்ஸ் (AIIMS) மருத்துவமனை 2025-ஆம் ஆண்டில் ஒரு இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையைக்கூட செய்யவில்லை. 1994-ஆம் ஆண்டு ஆகஸ்ட் மாதம் 3-ஆம் தேதி டாக்டர் பி. வேணுகோபால் அவர்களால் இந்தியாவின் முதல் வெற்றிகரமான இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட அதே புகழ்பெற்ற நிறுவனம் இதுதான். அந்த தினமே தேசிய உறுப்பு தான தினமாகக் கொண்டாடப்படுகிறது.
பாலின வேறுபாடு: உறுப்பு தானம் செய்பவர்களில் பெரும்பாலானோர் பெண்களாக இருந்தபோதிலும், அந்த உறுப்புகளைப் பெற்றுக்கொள்பவர்களில் பெரும்பாலானோர் ஆண்களாகவே உள்ளனர். இந்த நிலை 2025-ஆம் ஆண்டிலும் தொடர்ந்தது. உயிருடன் இருக்கும் உறவினர்களிடம் இருந்து பெறப்பட்ட 16,614 உறுப்பு தானங்களில், 11,316 (68%) தானங்களைச் செய்தவர்கள் பெண்கள் ஆவர். அதேபோல, உயிருடன் இருப்பவர்களிடம் இருந்து உறுப்புகளைப் பெற்றுக்கொண்ட 16,611 நபர்களில், 12,903 (78%) பேர் ஆண்கள் ஆவர்.
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில், உறுப்பு தானம் செய்தவர்களில் 71 சதவீதம் பேர் பெண்கள், ஆனால் உறுப்பு பெற்றவர்களில் 23 சதவீதம் பேர் மட்டுமே பெண்கள் ஆவர். அதேபோல, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில், உறுப்பு தானம் அளித்தவர்களில் 60 சதவீதம் பேர் பெண்கள், ஆனால் அதைச் பெற்றுக்கொண்டவர்களில் 21 சதவீதம் பேர் மட்டுமே பெண்கள் என்றும் தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன.
மாநில வாரியான விவரங்கள்: அதிக எண்ணிக்கையிலான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் டெல்லியில் (4,564) செய்யப்பட்டுள்ளன. இதற்கு அடுத்தபடியாக தமிழ்நாடு (2,796) மற்றும் மகாராஷ்டிரா (2,136) ஆகியவை உள்ளன. இருப்பினும், டெல்லியில் செய்யப்பட்ட பெரும்பாலான உறுப்பு மாற்று சிகிச்சைகளில் இறந்தவரின் உறவினர்களிடம் இருந்தே உறுப்புகள் பெறப்பட்டுள்ளன. அங்கு மூளைச்சாவு அடைந்தவர்களிடம் இருந்து 103 உறுப்பு மாற்று சிகிச்சைகள் மட்டுமே செய்யப்பட்டுள்ளன.
உயிரிழந்தவர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட உறுப்புகளைக் கொண்டு அதிக எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சைகள் தமிழ்நாடு (804), தெலங்கானா (601) மற்றும் கர்நாடகா (575) ஆகிய மாநிலங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டன.
இந்த ஆண்டு, உறுப்பு மாற்றுத் துறையில் தமிழ்நாடு ஆற்றிய பங்களிப்பிற்காக கௌரவிக்கப்பட்டது. பல ஆண்டுகளாக இத்துறையின் செயல்பாட்டு அமைப்பின்மீது கட்டியெழுப்பப்பட்ட நம்பிக்கையே இதற்குக் காரணம் என்று சுகாதாரத் துறை அமைச்சர் கே.ஜி. அருண்ராஜ் 'தி இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸ்' நாளிதழிடம் தெரிவித்தார். பெரும்பாலான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையங்கள் தனியார் துறையில் இருந்தாலும், இந்த நடைமுறை வெளிப்படையான ஒதுக்கீடு மற்றும் செயல்பாடுகளை உறுதி செய்துள்ளதாகவும் தெரிவித்தார்.
‘NOTTO’ அமைப்பின் புதிய இணையதளம்: இது ஏன் முக்கியமானது?
‘NOTTO’ (தேசிய உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அமைப்பு) அமைப்பு ஒரு ஒருங்கிணைந்த டிஜிட்டல் தளத்தை உருவாக்கியுள்ளது. நோயாளிகள், மருத்துவமனைகள், மாநில அதிகாரிகள் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு அமைப்புகள் உள்ளிட்ட அனைத்துத் தரப்பினரும் இந்த இணையதளத்தைப் பயன்படுத்தலாம். இது அமைப்பின் செயல்பாடுகள் மற்றும் உறுப்பு ஒதுக்கீட்டு நடைமுறைகளில் வெளிப்படைத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது.
பதிவுசெய்த நோயாளிகள் தங்களின் தற்போதைய சிகிச்சை நிலையைத் தெரிந்துகொள்ளவும், புகார்களை அளிக்கவும் இந்த இணையதளம் வழிவகை செய்கிறது. மருத்துவமனைகள் இதில் புதிய நோயாளிகளைப் பதிவுசெய்யலாம், நோயாளியின் உடல்நிலை மோசமடைந்தால் அவர்களை "மிகவும் அவசரம்" எனக் குறிப்பிடலாம், உறுப்பு மாற்று சிகிச்சையின் முடிவுகள் மற்றும் தொடர் சுகாதார விவரங்களைப் பதிவுசெய்யலாம், மேலும் உறுப்புகள் கிடைக்கும்போது உடனடி அறிவிப்புகளை அனுப்பலாம். அதுமட்டுமின்றி, மருத்துவமனைகள் தங்களின் சொந்த காத்திருப்போர் பட்டியலைப் பார்க்கவும், தேவைப்படும்போது "மருத்துவமனை அனுமதிக்குழு" மற்றும் "மூளைச்சாவு சான்றிதழ் குழு" போன்ற குழுக்களை உருவாக்கவும் இத்தளம் உதவுகிறது.
மாநில அளவில் உரிய அதிகாரம் பெற்ற அதிகாரிகள், உறுப்பு மாற்று மையங்களுக்கான உரிமங்களை வழங்கவோ அல்லது புதுப்பிக்கவோ மற்றும் குறைகளைத் தீர்க்கவோ இந்த இணையதளம் உதவுகிறது. மாநில அளவிலான ஒருங்கிணைப்பு அமைப்பிற்கு, இது ஒரு மாநில அளவிலான காத்திருப்போர் பட்டியலை உருவாக்குகிறது. இதன் மூலம் உறுப்புகள் கிடைக்கும்போது அதற்கேற்ப ஒதுக்கீடு செய்ய முடியும். ஒரு மையத்தில் பெறப்படும் உறுப்பைப் பயன்படுத்துவதில் அந்த மையத்திற்கே முதல் உரிமை உண்டு. அதைத் தொடர்ந்து அருகிலுள்ள மருத்துவமனைகள், மாநிலத்திலுள்ள மருத்துவமனைகள், மண்டல அளவிலான மருத்துவமனைகள் மற்றும் இறுதியாக நாடு முழுவதும் உள்ள மருத்துவமனைகள் என்ற வரிசையில் முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. மண்டல அளவிலான ஒருங்கிணைப்பு அமைப்பும் இதே ஒதுக்கீடு முறையைப் பின்பற்றுகிறது.
‘NOTTO’ இணையதளம் ஒரு தேசிய அளவிலான காத்திருப்போர் பட்டியலையும் உருவாக்குகிறது. இதன் மூலம் நாடு முழுவதும் உறுப்புகளை சீரான முறையில் ஒதுக்கீடு செய்ய முடிகிறது. மேலும், இந்த வலைப்பின்னல் மூலமாக உருவாக்கப்படும் அனைத்துத் தகவல்களும் 'NOTTO' அமைப்பிற்கு எளிதாகக் கிடைப்பதால், சிறந்த ஒருங்கிணைப்பையும் கண்காணிப்பையும் மேற்கொள்வது சாத்தியமாகிறது.
மாற்று உறுப்புப் பரிமாற்ற அறுவை சிகிச்சை
மாற்று உறுப்புப் பரிமாற்ற அறுவை சிகிச்சை (Swap transplantation) என்பது, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளி-உறுப்பு தானம் வழங்குபவர் (recipient–donor) தங்களுக்குள் உறுப்புகளைப் பரிமாறிக்கொள்வதன் மூலம், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பொருத்தமான உறுப்பு கிடைப்பதை உறுதி செய்யும் ஒரு முறை ஆகும். பல மருத்துவமனைகள் ஏற்கனவே இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்து வந்தாலும், தற்போதைய மனித உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் மாற்றுச் சட்டம் (Transplantation of Human Organs and Tissues Act (THOTA)) மற்றும் அதன் வழிகாட்டுதல்களில் இந்த முறை பற்றி குறிப்பாக எதுவும் குறிப்பிடப்படாததால், இதில் சட்டப்பூர்வமான சில குழப்பங்கள் நீடிக்கின்றன.
சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் முக்கியமாக நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளன. உறுப்பு மாற்று சட்டங்கள் மற்றும் விதிகளில் ‘NOTTO’ இன்னும் மாற்றங்களைச் செய்ய வேண்டும். அப்போதுதான் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் (swap transplants) சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு முறைப்படுத்தப்படும் என்றும் கூறப்படுகிறது.
பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பொருத்தமான உறுப்பு தானமளிப்பவர்களை (Donor–Recipient pairs) தேசிய அளவில் கண்டறிந்து சிகிச்சை மேற்கொள்வதே இதன் முக்கியப் பரிந்துரைகளில் ஒன்றாகும். தற்போது, இந்தியாவில் நடைபெறும் பெரும்பாலான மாற்று உறுப்பு தானங்கள் (Swap transplants) ஒரே மருத்துவமனைக்குள்ளேயே செய்யப்படுகின்றன. சுமார் 1 சதவீத உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையங்கள் மட்டுமே பல மருத்துவமனைகளை ஒருங்கிணைத்து இந்த மாற்றங்களைச் செய்கின்றன, மாநிலங்களுக்கு இடையேயான மருத்துவமனைகளை இணைப்பது மிக மிகக் குறைவாகவே உள்ளது. புதிதாக தொடங்கப்பட்டுள்ள இணையதளம் தானாகவே ஒரு தேசிய அளவிலான காத்திருப்போர் பட்டியலை உருவாக்கும் அதேவேளையில், ‘NOTTO’ (தேசிய உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அமைப்பும்) அமைப்பும் இந்த இணையதளத்தைப் பயன்படுத்தி, இந்த மாற்று உறுப்பு தானங்களுக்கான பொருத்தமான நபர்களைக் கண்டறியத் திட்டமிட்டுள்ளது.
"தற்போது, மருத்துவமனைகள் தங்களுக்குள் மாற்று உறுப்பு தானம் செய்பவர்களைத் (Swap donors) தாங்களே கண்டறிகின்றன. ஆனால், ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலும் தானம் செய்ய முன்வருபவர்களின் எண்ணிக்கை குறைவாகவே உள்ளது. இருப்பினும், நாடு முழுவதும் சுமார் ஒரு லட்சம் நோயாளிகள் காத்திருப்போர் பட்டியலில் உள்ளனர். ஒரு தேசிய அளவிலான உறுப்புதான அமைப்பை உருவாக்கும்போது, பொருத்தமான உறுப்புதானம் செய்தவர்களை எளிதில் கண்டறிந்து உறுப்புகளை மாற்றி வழங்க முடியும்," என்று ‘NOTTO’ அமைப்பின் இயக்குநர் டாக்டர் அனில் குமார் தி இந்தியன் எக்ஸ்பிரஸ் நாளிதழிடம் தெரிவித்துள்ளார்.
தேசியப் பட்டியலைப் பயன்படுத்தி உறுப்பு தானத்திற்கானப் பொருத்தம் சரிபார்க்கப்படும் என்றும், அதேவேளையில் பிற அனைத்து உறுப்பு மாற்ற அறுவை சிகிச்சைகளுக்கும் பின்பற்றப்படும் அதே அனுமதி வழங்கும் நடைமுறைதான், மாற்று உறுப்பு தானத்திற்கும் பொருந்தும் என்றும் தெரிவித்துள்ளார்.
கர்நாடக மாநிலம் கர்நாடக பல-இணை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள், (Karnataka Multi-Pair Kidney Paired Exchange (Swap) Transplantation Guidelines, (2026)) மூலம் ஒரு நிர்வாக அமைப்பை உருவாக்கியிருந்தாலும், தாமதங்கள் மற்றும் நிச்சயமற்றத் தன்மைகளைத் தவிர்க்க இத்தகைய சிறுநீரக மாற்றங்களை மனித உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் மாற்றுச் சட்டம் (Transplantation of Human Organs and Tissues Act (THOTA)) மற்றும் அதன் விதிகளின்கீழ் அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்க வேண்டும் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.
மாநிலங்களுக்கு இடையேயான மாற்று உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு, தற்போது இருப்பது போல இரண்டு மாநில அதிகாரிகளிடமும் அனுமதி பெறுவதற்குப் பதிலாக, அறுவை சிகிச்சை நடக்கும் மாநிலத்தில் உள்ள ஒரே ஒரு அதிகாரி மட்டுமே அனுமதி அளிக்கும் புதிய முறையை ‘NOTTO’ (தேசிய உடல் உறுப்பு மற்றும் திசு மாற்று அமைப்பு) அமைப்பு உருவாக்க வேண்டும் என்று வல்லுநர்கள் பரிந்துரைத்துள்ளனர். மேலும், இதுபோன்ற உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு அனைத்து மாநிலங்களும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய பொதுவான ஆவணங்களின் பட்டியலையும் பரிந்துரைத்துள்ளனர். இதில் அடையாளச் சான்று, உறவுமுறை சான்று மற்றும் உறுப்பு தானம் அளித்தவரின் உறுப்பு பொருந்தவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தும் மருத்துவ ஆவணங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
Original articles: Will new government portal make organ transplants easier? -Anonna Dutt